益气活血养心汤对冠心病患者PCI后心肌功能、炎症指标及预后的影响

目的:探讨益气活血养心汤对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌功能、炎症指标及预后的影响。方法:将2021年1~12月于我院拟行PCI术的168例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规治疗组和养心汤组各84例,常规治疗组于PCI术后给予常规药物治疗,养心汤组在常规治疗组基础上给予益气活血养心汤。比较两组治疗12w后的中医症候疗效、中医症状积分、心肌功能、炎症指标水平、再狭窄及心血管不良事件发生情况。结果:治疗12w后,养心汤组总有效率(91.67%)明显高于常规治疗组(80.95%);两组中医症状各方面积分均显著降低(P<0.05),且养心汤组积分明显低于常规治疗组(P<0.05);两组LVEF均显著提高(P<0.05),LVEDV、LVESV及RWT指标均显著降低(P<0.05),且养心汤组各指标与常规治疗组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者hs-CRP、IL-6、IL-18及MMP-9水平均下降明显(P<0.05),且养心汤组显著低于常规治疗组(P<0.05);两组随访再狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访养心汤组再狭窄程度显著低于常规治疗组(P<0.05);两组随访不良结局事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血养心汤可有效改善冠心病患者临床症状和心肌功能,减轻PCI术后炎症反应,降低再狭窄发生程度,且疗效显著,值得临床推广应用。

大孕周子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前后GnRH-a的应用价值

目的评价大孕周子宫肌瘤（子宫体积≥14孕周）患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）的疗效及术后继续使用GnRH-a对子宫肌瘤复发情况的影响。方法将择期手术、子宫体积≥14孕周的子宫肌瘤患者纳为观察组（n=25）,术前行GnRH-a皮下注射,3.6 mg/次,隔28 d注射1次,共治疗2次,停药后2周行腹腔镜手术;将同期行腹腔镜手术、子宫体积10-12孕周的子宫肌瘤患者纳为对照组（n=36）。统计观察组预治疗前后患者子宫及肌瘤体积、血红蛋白的变化,对比观察组和对照组手术时间、术中出血量、输血率。将接受腹腔镜手术后的观察组和对照组随机各分为两亚组分别为A1（n=14）、A2（n=11）、B1（n=20）、B2（n=16）组,给予A1、B1组GnRH-a治疗,具体用法及剂量同上;A2、B2组不做处理,随访统计各组术后15 d、6个月、9个月、12个月子宫体积、肌瘤复发情况。结果观察组术前给予GnRH-a预处理后子宫及肌瘤体积显著缩小,血红蛋白明显升高（P均〈0.05）;患者均完成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,无一中转开腹,观察组手术时间、术中出血量及输血例数均较对照组明显减少（P均〈0.05）;术后6、9、12个月A1组子宫体积与A2、B1、B2组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;术后随访12个月,A1组子宫肌瘤复发率较其他治疗组明显降低（P均〈0.05）。结论术前应用2个疗程的GnRH-a可明显缩小大孕周子宫肌瘤患者的子宫及肌瘤体积,提高血红蛋白水平,使腹腔镜手术得以实现,同时术后继续应用可降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发率。腔镜手术;将同期行腹腔镜手术、子宫体积10-12孕周的子宫肌瘤患者纳为对照组（n=36）。统计观察组预治疗前后患者子宫及肌瘤体积、血红蛋白的变化,对比观察组和对照组手术时间、术中出血量、输血率。将接受腹腔镜手术后的观察组和对照组随机各分为两亚组分别为A1（n=14）、A2（n=11）、B1（n=20）、B2（n=16）组,给予A1、B1组GnRH-a治疗,具体用法及剂量同上;A2、B2组不做处理,随访统计各组术后15 d、6个月、9个月、12个月子宫体积、肌瘤复发情况。结果观察组术前给予GnRH-a预处理后子宫及肌瘤体积显著缩小,血红蛋白明显升高（P均〈0.05）;患者均完成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,无一中转开腹,观察组手术时间、术中出血量及输血例数均较对照组明显减少（P均〈0.05）;术后6、9、12个月A1组子宫体积与A2、B1、B2组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;术后随访12个月,A1组子宫肌瘤复发率较其他治疗组明显降低（P均〈0.05）。结论术前应用2个疗程的GnRH-a可明显缩小大孕周子宫肌瘤患者的子宫及肌瘤体积,提高血红蛋白水平,使腹腔镜手术得以实现,同时术后继续应用可降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发率。

艾司奥美拉唑标准剂量间歇给药治疗消化性溃疡的疗效及安全性观察

目的研究艾司奥美拉唑标准剂量间歇给药治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法纳入2015年1月至2019年1月于西安交通大学第二附属医院收治的124例消化性溃疡患者为对象,按剂量及给药方式的不同分为两组,各62例,其中对照组予以艾司奥美拉唑大剂量持续泵注治疗,观察组行艾司奥美拉唑标准剂量间歇给药治疗。对比两组呕血次数、便血次数、止血时间、住院时间,分析胃内pH监测结果及72 h、7 d、30 d时再出血率,并观察两组不良反应发生情况。结果观察组呕血次数、便血次数、止血时间、住院时间较对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组pH达4.0所需时间、pH达6.0所需时间显著长于对照组(P<0.05),但24 h胃内平均pH、pH达4.0后持续时间、pH达6.0后持续时间较对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组72 h、7 d、30 d时再出血率分别为4.84%、6.45%、6.45%,对照组分别为6.45%、8.06%、9.68%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为8.06%,对照组不良反应发生率为9.68%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与艾司奥美拉唑大剂量持续泵注治疗相比,艾司奥美拉唑标准剂量间歇给药治疗消化性溃疡临床疗效及安全性并无明显变化,但能使胃内pH持续稳定在较高的数值,临床应引起足够重视。

HC可视喉镜在急诊科紧急气管插管患者中的应用

目的:探讨HC可视喉镜在急诊科紧急插管患者中的应用及特点。方法:选择需要紧急插管患者60例,分为普通光纤喉镜组30例及HC可视喉镜组30例,比较两组患者气管插管声门暴露时间、暴露声门成功率、插管1次成功率及气管插管总时间;并比较两组插管前与插管后血氧饱和度。结果:HC可视喉镜组暴露声门的时间为(4.16±1.11)s,与普通光纤喉镜组的时间(7.46±1.70)s,比较有统计学意义(P<0.05);HC可视喉镜暴露声门的成功率100%,与普通光纤喉镜相比(66.67%)有统计学差异﹙P<0.05﹚;普通光纤喉镜插管时间为(54.14±25.76)s,HC可视喉镜的插管时间为(32.14±23.10)s,两组相比有统计学差异(P<0.05),普通光纤喉镜插管的一次成功率为59.09%,HC可视喉镜的一次插管成功率为88.89%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。HC可视喉镜组插管后3min血氧饱和度与普通喉镜组相比,有统计学差异(P<0.05)。结论:HC可视喉镜对急诊科需要紧急插管的患者,可有效缩短插管的时间,提高插管的成功率,迅速改善患者氧合,为临床抢救患者生命赢得宝贵时间。

HC可视喉镜紧急气管插管对急诊科休克伴呼吸衰竭患者血流动力学的影响

目的:探讨采用HC可视喉镜进行紧急气管插管对急诊科休克伴呼吸衰竭患者血流动力学的影响。方法:选取急诊科需要进行紧急气管插管的血流动力学不稳定的休克患者60例,随机分为HC可视喉镜插管组(HC组)及传统光学喉镜插管组(N组),每组30例;比较每组患者气管插管前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及心率血压二重乘积(RPP)变化,以及两组患者MAP、HR、RPP的差异。结果:N组患者插管后HR较插管前上升,MAP较插管前下降,RPP在插管后即刻以及1 min时较插管前增加(P<0.05),与HC组对比,插管后HR升高、MAP降低、RPP(插管后即刻以及插管后1min时)增加(P<0.05);HC组患者插管前后的MAP、HR、RPP均无统计学差异(P>0.05)。结论:采用HC可视喉镜为血流动力学不稳定的休克合并呼吸衰竭患者进行紧急气管插管,对患者的MAP、HR、RPP没有明显影响,对患者的血流动力学没有显著影响。

超声及超声微泡介导基因转染的安全性研究

目的:探讨超声及超声微泡介导基因转染的安全性。方法:将人脐静脉内皮细胞分别按超声辐照时长及所加入的微泡剂量分组,超声辐照后分别培养24h及48h,应用台盼蓝拒染法进行细胞计数,与对照组进行比较。超声辐照含有不同微泡剂量的细胞后,行扫描电镜观察细胞膜形态。结果:不同辐照时长组经超声辐照后培养24h,10min、15min、30min组细胞计数比对照组降低,差异有统计学差异(P<0.05);继续培养48h,各组与对照组比较无统计学差异。不同微泡剂量组经超声辐照5min后培养24h,200μl、500μl组细胞计数比对照组降低,差异有统计学差异(P<0.05);继续培养48h,500μl组细胞计数比对照组降低,差异有统计学差异(P<0.05)。扫描电镜可见超声辐照后细胞膜完整性变差,继续培养24h后有一定程度改善。结论:超声辐照+微泡对细胞增殖有一定的抑制作用,对细胞膜有一定程度的损害,但这些作用在超声辐照时长不超过5min及微泡剂量不超过100μl时是轻微、可逆的。超声及超声微泡介导基因转染是相对安全的。

2012—2021年山东省威海市生殖道沙眼衣原体感染流行特征

目的了解山东省威海市生殖道沙眼衣原体感染的流行病学特征,为制定防控措施提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2012—2021年威海市报告的生殖道沙眼衣原体感染病例资料,采用描述性流行病学方法对其进行分析。结果2012—2021年威海市累计报告生殖道沙眼衣原体感染病例4385例,年均报告发病率为15.55/10万,报告发病率总体呈先上升后下降的趋势(χ_(趋势(2012—2016年))^(2)=134.31、χ_(趋势(2016—2020年))^(2)=76.46,P均<0.05),2021年报告发病率大幅度上升,达20.44/10万。各年度报告发病率差异有统计学意义(χ^(2)=230.45,P<0.05);男性1764例(40.23%),女性2621例(59.22%),年均发病率分别为12.37/10万、18.81/10万;各年度男、女性报告发病率的差异均具有统计学意义(χ^(2)=148.17、248.42,P均<0.05)。20~<40岁组共3419例(77.97%),25~<30岁年龄组的年均发病率最高(64.53/10万),15~<20岁年龄组报告发病率年均增长率最高(23.83%)。报告病例职业以家务待业、商业服务和农民为主,共4048例(92.32%);其中农民报告病例数年均增长率最高(27.96%)。环翠区报告病例数和年均发病率最高(3378例,38.27/10万),发病率年均增长率以乳山市最高(30.41%)。结论2012—2020年,威海市生殖道沙眼衣原体感染报告发病率有所波动,2021年显著增加。青少年、待业人群、农民为针对性筛查、管理和健康宣教的重点人群。

西安市96例耐多药肺结核治疗转归现况及其影响因素分析

目的了解耐多药肺结核(MDR-TB)患者的治疗转归情况并探讨影响治疗成功的因素,为提高MDR-TB治疗成功率提供科学依据。方法2019-11采用自制统一调查问卷收集住院时间为2016-01/2017-01在西安交通大学第二附属医院进行住院治疗的MDR-TB患者相关信息,所有患者治疗2年,分为强化期6个月和非注射期18个月,患者一般住院1个月,门诊随访治疗23个月左右。通过病案记录或电话随访方式获取治疗转归情况。使用SPSS 21.0软件进行计数资料卡方检验或卡方校正检验、等级资料非参数Mann-Whitney U检验及非条件Logistic回归分析。结果共成功调查了96例MDR-TB患者,治疗成功率为54.16%(52/96);非成功组患者共44例(45.82%),其中治疗失败患者14例,失败率为14.58%;丢失患者24例,丢失率为25.00%;死亡患者6例,死亡率6.25%。经非条件Logistic回归分析显示,药物不良反应(OR=0.16)、既往使用二线抗结核药物史(OR=0.23)是患者治疗成功的危险因素,但规律服药(OR=14.49)是患者治疗成功的保护因素(P<0.05)。结论药物不良反应、既往使用二线抗结核药物史、服药规律是影响患者治疗转归的因素。因此应采取针对性措施,减少其不良反应,避免滥用二线抗结核药物,加强宣教等方式提高患者服药规律性。