灵芝代料栽培中链孢霉的发生特点与防治措施

链孢霉是灵芝代料栽培过程菌包发菌初期危害最为严重的真菌病害之一。聊城市冠县是全国灵芝主要生产基地,灵芝代料栽培主要采用枝条菌种开放式接种方式,极易感染链孢霉且传播迅速。为降低链孢霉对灵芝生产的危害,提高芝农效益,介绍灵芝代料栽培中链孢霉危害的病原菌特性、感染症状、发生环境及传播途径;总结灵芝代料栽培链孢霉综合防治措施,包括优化栽培环境,选用优质菌种,适当提前制袋,及时彻底灭菌,料包冷却后再接种,改善接种方式并严格规范接种,注重发菌期管理等。

超大深基坑逆作法施工智能监测技术应用研究

深基坑施工过程管控的好坏直接影响工程质量、安全、进度。传统监测检测周期长,且易受环境条件、人为因素的影响。随着科技的进步,基坑智能监测技术不仅能将监测数据实时、精准、灵敏的量化呈现,为基坑施工提供科学决策依据,提高施工质量,节约施工成本。结合副中心交通枢纽项目深基坑的特点,通过应用智能基坑监测系统,加强深基坑的管控。

体外循环术后12例胸骨裂开的诊断与处理

【目的】了解胸骨裂开的早期表现、诊断及治疗的要点。【方法】对近 10年 12例胸骨裂开病例进行回顾性分析与总结。【结果】 12例胸骨裂开的病例经过积极治疗 ,10例痊愈 ,2例死亡。伤口渗血增多、呼吸改变可能为胸骨裂开早期表现 ,治疗时改进缝合方法和胸骨后冲洗 ,积极治疗伴发病与并发症能提高治愈率。【结论】术中改进缝合技术 ,术后防止并发症可能降低胸骨裂开的发生率 ,及早发现与正确的术中和术后处理是治疗胸骨裂开的关键。

胸腺五肽对体外循环患者围术期细胞免疫功能及细胞因子的影响

目的:探讨胸腺五肽对体外循环患者围术期细胞免疫功能及细胞因子的影响。方法:将26例体外循环瓣膜置换术的成年患者,随机分为胸腺五肽组14例(T组)和对照组12例(C组)。胸腺五肽组术前第1天至术后第7天予胸腺五肽10 mg肌注,1次/d,对照组作空白处理。观察术前1 d、体外循环停机时以及术后第1,3,7及11 d外周血CD4+/CD8+血浆白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平及血细胞计数等。结果:2组术后中性粒细胞先升后降,术后胸腺五肽组中性粒细胞计数于第7天及第11天较对照组均明显升高(P<0.05);2组术后CD4+/CD8+先降后升,胸腺五肽组回升较对照组早且快;2组体外循环停机时TNF-α较术前均明显上升,术后第1天和第3天胸腺五肽组TNF-α均明显低于对照组(P<0.05)。结论:胸腺五肽对体外循环术后的细胞免疫功能低下有治疗作用,同时可以缓解全身炎性反应。

早期子宫内膜癌MRI与手术病理分期的比较研究

目的与手术病理分期比较,回顾性分析MRI对早期子宫内膜癌术前分期的准确性和判断肿瘤分级的价值。方法对122例经分段诊刮和手术病理证实的早期(Ⅰ-Ⅱ期)子宫内膜癌病例进行MR自旋回波T1WI、T2WI和DWI成像检查,观察肿瘤的信号、肿瘤范围、结合带显示及宫颈累及情况,测量ADC值,并进行T2WI和T2WI+DWI分期。结果 Ia期25例,Ib期64例;Ⅱ期33例。与正常子宫内膜相比,肿瘤T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,DWI为明显高信号,增强后表现为中度强化。T2WI分期的敏感度为89.3%,特异度为91.0%,T2WI+DWI分期的敏感度为94.3%,特异度为93.5%。结论 T2WI联合DWI更有利于提高早期子宫内膜癌分期的准确性和判断肿瘤的分化程度。

体外循环前后心肌和血清地高辛浓度的变化及影响其变化的多因素分析

目的：探讨体外循环对成人心肌和血清地高辛浓度的影响及影响其改变的多因素分析。方法：成年病入术前四四按体重计算的维持剂量的地高辛一周以上，用Park的方法提取心肌内的地高辛，然后再用放免法测定转机前后心肌地高辛含量和血清地高辛浓度；对可能影响其浓度的各因素进行多元回归分析。结果：血清地高辛浓度停机时最低（0．603±．316μg/L），转机前最高（0．995±0．409μg/L），停机后4h有回升现象（0．837±0．383μg/L）；心肌地高辛的含量停机时（344M．839±8．935μg/kg）校转机前（25．391±6．538μg/kg）高；血清地高辛浓度和心肌内地高辛含量相关性差（P＞0.05)。多因素分析提示：影响心肌和血清地高辛各浓度的因素各不相同。结论：体外循环使血清地高辛浓度下降，但有回升现象，而心肌中浓度则不下降；地高辛的血清浓度与心肌含量相关性差；影响心肌和血清地高辛浓度改变的因素各不相同。

心脏静脉先天性异常连接的外科治疗

目的通过探讨心脏静脉异常连接的种类、手术方式及其结果来总结经验教训。方法本文回顾性分析本科近30年的手术病例中有关心脏静脉异常连接的76份病例,按心脏术中发现的静脉异常连接的种类进行统计分析。结果部分肺静脉异位引流37例,34例痊愈;完全性肺静脉异位引流16例,12例痊愈;完全性腔静脉异位引流2例,无死亡;双上腔静脉16例,10例痊愈;下腔静脉回流异常5例,4例痊愈。结论心脏静脉异常连接种类繁多,术前充分了解、术中探查对术中的处理有帮助。完全性肺静脉异位引流与双上腔静脉常与其他畸形尤其是复杂心脏畸形合并存在,处理不能遗忘。完全性腔静脉异位引流入左房为临床中罕见病例,超高速CT对诊断帮助最大。

肛瘘的MRI诊断

目的 探讨肛瘘的MRI表现与诊断价值。材料与方法 16例肛瘘患者 ,MRI行冠状面及横断面STIR序列扫描 ,冠状面及横断面FFE序列平扫及Gd DTPA增强扫描 ,检查结果与手术对照。结果 11例简单肛瘘 ,5例复杂肛瘘 ,MR检查结果与手术结果一致。STIR序列图像上 ,瘘管及肛周脓肿表现为条状及片状高信号。在FFE序列平扫图像上 ,瘘管及肛周脓肿表现为条状及片状低信号 ,增强扫描后瘘管及脓肿壁明显强化。结论 MRI是一种快速、无损伤及具有准确性相当高的肛瘘检查方法 。

正常成人和阿尔茨海默病的扣带回后部质子磁共振频谱研究

目的 评价质子磁共振频谱在阿尔茨海默病（AD）诊断中的价值。方法 将研究对象分为三组，即临床拟诊的AD组（18例），血管性痴呆组（VD组，25例），正常对照组（60例）。正常对照组再分为两组（50～60岁组和大于60岁组）。所有病人均排除糖尿病及其他高渗性疾病。对各组进行头颅常规MRI扫描及扣带回后部的单体素PRESS MRS检查，用SPSS软件包进行数据处理，正常对照组间采用团体t检验，正常组与AD组、VD组对比用方差分析法及q检验。结果 正常对照组两年龄段NAA／Cr、Cho／Cr、及mI／Cr值均无显著性差异（P〉0．05）；AD组分别与VD组、正常对照组比较，NAA／Cr、Cho／Cr三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），而mI／Cr值在三组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 50岁以上正常人群mI／Cr值不会随年龄增长而上升，AD患者扣带回后部mI／Cr值明显升高，若以大于0．76为标准，则本组AD诊断的阳性预测值接近100％，阴性预测值94．5％。

迷宫术与射频消融联合应用对风湿性心瓣膜病并心房纤颤的治疗

【目的】探讨迷宫术与射频消融结合 ,在行瓣膜置换术的同时治疗风湿性心瓣膜病并心房纤颤的效果。【方法】对 2例风湿性心瓣膜病合并心房纤颤的病人行人工机械瓣二尖瓣置换的同时 ,在体外循环下右房按迷宫手术方法 ,左房则按迷宫手术设计用射频消融方法进行心房纤颤的治疗。【结果】开放主动脉后 ,心脏自动复跳 ,心房纤颤消失。【结论】迷宫术与射频消融联合应用对风湿性心瓣膜病合并心房纤颤是一种有效的治疗手段。

老年心脏瓣膜病患者外科手术的临床分析

目的探讨老年心脏瓣膜病患者施行心脏瓣膜手术的临床效果。方法连续选择90例年龄≥60岁的心脏瓣膜手术患者的临床资料进行回顾性分析。建立logistic回归模型,分析围手术期各个相关因素对治疗效果的影响。结果早期死亡8例,病死率为8.89%。术后发生并发症34例,包括低心排出量综合征、心室颤动、多脏器功能不全综合征、肺部感染、急性肾功能衰竭。再次手术、心功能(NYHA)分级、体外循环时间是患者术后死亡的危险因素(P<0.05)。结论对症状严重而合并症少的老年心脏瓣膜病患者进行心脏瓣膜手术是安全、有效的。

器质性三尖瓣返流矫治手术的临床分析

【目的】探讨器质性三尖瓣返流(oTR)矫治手术的方法选择及近期风险。【方法】1992年1月至2005年12月40例oTR患者在本院手术,手术方法:三尖瓣成形(TVP)18例,三尖瓣置换(TVR)22例,作多因素分析确定围术期与住院死亡率相关的危险因素。【结果】术后早期死亡4例(10%),其中TVP1例(5.6%),TVR3例(13.6%),两种方法的近期风险并无统计学差异(P=0.157)。多因素分析显示,术后心力衰竭(P=0.011)是影响oTR住院死亡率的危险因素;而术前肝脏肿大是术后心力衰竭的危险因素。【结论】鉴于oTR三尖瓣结构变异大,术前超声误诊率较高,选择矫治方法应根据术中情况,TVP无法满意时,房位TVR是安全可靠的选择。降低oTR患者手术风险的关键在于围术期右心功能的保护,尤其是术前肝脏肿大的患者。

磁共振扩散加权成像中感兴趣区大小对鉴别椎体良恶性病变的影响

目的:探讨椎体良恶性病变磁共振扩散加权成像中感兴趣区(ROI)大小对病灶ADC值测量的影响。方法:收集分析经临床随访或(和)影像学复查证实的椎体良恶性病变患者60例92个病变椎体,结合MRI常规序列,行扩散加权扫描,在DWI图像中病灶中心分别放置两个大小不同的感兴趣区ROI(30、60 mm2),测量病灶信号强度(SI)和ADC值,并进行统计学分析。结果:不同大小ROI所测得的ADC值差异有统计学意义(P<0.05),且小面积ROI比大面积ROI所测得的ADC均值高。小面积或大面积ROI所测得的椎体良恶性病变ADC均值差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:ROI大小可影响椎体ADC值的测量,进而影响椎体良恶性病变的鉴别诊断。

体外循环心肌缺血再灌注过程中与机制相关因素的检测

目的探讨体外循环心肌缺血再灌注损伤的机制。方法成年14例瓣膜置换病人作为研究对象,分别于术前、开放主动脉、停体外循环、手术结束、术后1d从颈内静脉取血测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果CK-MB、cTnI、MDA值在术中和术后各检测时点均高于术前(P<0.05),术后1d仍高于正常(P<0.05),而且,手术结束时明显高于主动脉开放时(P<0.05)。相反,SOD的活性在体外循环期间下降,体外循环结束后逐渐回升,术后第1d仍低于正常(P<0.05)。结论体外循环时有明显的心肌损伤;氧自由基促进脂质过氧化反应,可能是体外循环心肌缺血再灌注损伤的机制。

扩散加权成像在卵巢囊性病变的初步应用

目的:探讨MR弥散加权像(DWI)及ADC值在卵巢囊性病变中的诊断价值。材料和方法:对10例巧克力囊肿、10例囊性畸胎瘤、8例附件脓肿、8例囊腺瘤、6例生理性囊肿、20例囊性卵巢癌进行MRI及DWI检查,通过DWI图拟合出ADC图,选取感兴趣区,测量ADC值并进行非参数检验。结果:不同性质卵巢囊性病变ADC值如下:巧克力囊肿(1.01±0.43)×10^(-3)mm^2/s;囊性畸胎瘤(1.80±0.75)×10^(-3)mm^2/s;附件脓肿(1.33±0.75)×10^(-3)mm^2/s;囊腺瘤(2.46±0.34)×10^(-3)mm^2/s;生理性囊肿(2.71±0.07)×10^(-3)mm^2/s;卵巢癌(2.53±0.18)×10^(-3)mm^2/s。卵巢不同囊性病变的ADC值有显著性差异,且良恶性者组间及良性者组内比较均有统计学差异。结论:通过对卵巢囊性病变的ADC值进行定量分析,能为卵巢囊性病变定性诊断提供一定的依据,其中对于巧克力囊肿、囊性畸胎瘤、附件脓肿、生理性囊肿、恶性卵巢癌具有一定的鉴别价值。

30例儿童肝豆状核变性的MRI检查及随访

目的 :探讨MRI在儿童肝豆状核变性中的检查价值。材料和方法 :对临床和生化证实30例肝豆状核变性的儿童进行治疗前后的脑部及腹部的MRI检查。结果 :治疗前30例MRI中 ,19例 (63.35 % )病人有脑部异常信号 ,异常信号分布 :豆状核14例 (73.7% ) ,尾状核7例 (36.8% ) ,内囊6例 (31.6 % ) ,丘脑4例 (21.1 % ) ,脑干3例(15.8% )。4例 (21.1 % )有轻度或中度脑萎缩。11例(36.6%)病人肝内大量弥漫性结节状异常信号。23例(76.7%)病人有不同程度的脾脏肿大。治疗后复查 ,19例脑部异常信号中 ,17例病变变小或消失,1例没有明显变化 ,1例加重。11例肝脏病变中 ,10例病变消失或变小 ,1例加重。23例脾脏肿大没有明显变化。结论 :MRI对肝豆状核变性的诊断及预后具有重要意义。

补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病的临床疗效及血浆中NO含量的改变

目的 探讨补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病的临床疗效 ,以及与一氧化氮 (NO)的关系。方法 将 12 0例气虚血瘀型冠心病病人随机分为单硝酸异山梨酯组 (A组 )、补阳还五汤组 (B组 )、单硝酸异山梨酯加补阳还五汤组 (C组 ) ,每组 40例 ,按设计各服药 3个月 ,记录治疗前后疗效及血NO含量的变化。另选无冠心病的健康志愿者 40例服用金施尔康 3个月作为对照组 (D组 )。结果 A组总有效率和完全缓解率为 93 .9%和 45.5% ,B组为 94.9%和 3 0 .8% ,C组为 97.4%和 71.1%。主要副反应有严重头痛、低血压及胃肠道不适。B组与C组病人治疗前后血浆NO含量比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5) ,两组之间比较无统计学意义 ;治疗后A组、B组、C组与D组比较差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 (1)单用补阳还五汤治疗初发冠心病心绞痛的临床效果与单硝酸异山梨醇酯的效果相似 ,但补阳还五汤无明显副作用 ,病人依从性好 ;补阳还五汤与单硝酸异山梨醇酯合用可提高疗效 ;(2 )

1000例心脏瓣膜替换术的临床经验

１９７６年６月～１９９４年１０月，作者为１０００例心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术。术前心功能Ⅱ级９１例，Ⅲ级５２８例，Ⅳ级３８１例。手术方式：二尖瓣替换术（ＭＶＲ）６６０例（６６％）。主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）１２８例（１２．８％），主动脉瓣及二尖瓣同期替换术（ＡＶＲ及ＭＶＲ）２０６例（２０．６％），三尖瓣替换术（ＴＶＲ）６例（０．６％）。术后早期并发症２４９例（２４．９％），早期死亡９５例（９．５％）。其中心功能Ⅱ～Ⅲ级者早期死亡３１例（４．４％），心功能Ⅳ级者早期死亡６４例（１６．８％），有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１）。１９９１年以前手术的病人死亡８１例（１０．３％），１９９２年以后手术的病人手术死亡１４例（６．６％）。术后随访３个月～１８．６年，平均７．８年，晚期死亡１２７例（１．８％病人年），存活病人心功能明显改善。作者认为，选择适当的手术时机，完善和改进体外循环技术，加强术中的心肌保护，对适宜病例施行保留瓣下结构的二尖瓣替换手术（ＭＶＲＰ）及加强术后监护，及时处理早期并发症是提高手术疗效的重要措施。

^1H-MRS在卵巢肿块中的研究

目的探讨MR氢质子波谱(1H-MRS)在卵巢肿块中的应用价值,前瞻性分析各种代谢物对于卵巢肿块的鉴别作用。资料与方法对32例拟诊为卵巢肿块的患者行常规MRI及1H-MRS检查,采用点分辨单体素波谱成像,分析1H-MRS的特征波谱及对照病理结果。结果32例卵巢肿块波谱各有其特点,其中胆碱峰(Cho峰)出现于12例恶性肿瘤,余3例恶性肿瘤及17例良性肿块Cho峰呈阴性;乳酸峰(Lac峰)出现于4例脓肿中。以Cho峰鉴别良恶性卵巢肿块的敏感性为80%,特异性为100%;以Lac峰诊断脓肿的准确性为100%。结论1H-MRS在卵巢肿块中有一定的应用价值,其中Cho峰可作为偏实性恶性卵巢肿瘤的指标,Lac峰对于脓肿有较高的诊断率。