恶性皮肤血管内皮细胞瘤一例报告

恶性皮肤血管内皮细胞瘤十分罕见。本文报告一例恶性血管内皮细胞瘤,并就本病之若干特点进行讨论。患者女性50岁。因左腘窝皮肤浸润斑块丘疹一年,伴疼痛一个月,于1991年4月来诊。发病前无明显诱因。曾在外院疑为“多发性皮肤平滑肌瘤”。既往有:“乳腺增生”及“子宫肌瘤”十余年。否认药敏史。查体:TPR正常,B P18/10.6 Kpa。表浅淋巴结不肿大,心脏正常。胸片阴性。肝脾不大。血及大便常规、肝功能正常。尿WBC10—15/每高倍视野。病变部位检查:左腘处见3×4cm褐红色浸润性斑片,界清。其中有密集存在的小米粒至绿豆大小暗红色硬结,有明显触痛,无搏动感。周围有散在小丘疹,

棘层松解性间变性乳房外Paget病

报告1例棘层松解性间变性乳房外Paget病。患者男,78岁。阴囊浸润性红斑伴糜烂渗出1年。皮损组织病理检查:表皮棘层松解,表皮内及毛囊上皮见散在或呈巢状的异形细胞。免疫组化:S-100蛋白(-)、HMB45(-)、melan-A(-)、癌胚抗原(CEA)(+++)、上皮膜抗原(EMA)(+)、CK7(+++)、CK20(-)、囊泡病液体蛋白(GCDFP)-15(+)和Ki-67(<10%)。特殊染色:PAS染色(部分肿瘤细胞阳性),阿辛蓝染色(部分肿瘤细胞阳性)。直接免疫荧光:阴性。诊断:棘层松解性间变性乳房外Paget病。

游泳池肉芽肿一例

临床资料患者,女,50岁,渔民。主因右手背疣状斑块伴糜烂2年就诊。患者长期从事捕鱼工作,2年前右手手背斑块、结节,无明显自觉症状,否认外伤史。曾在当地医院以“孢子丝菌病”诊治,给予“10％碘化钾液”10 mL每日3次4个月；“伊曲康唑胶囊”400 mg每日1次1个月,无明显效果。皮损逐渐增大,渐扩展至右手中指指背及右前臂伸侧,斑块表面出现糜烂及渗出。既往体健,否认药物过敏史,家族中无类似病史。体格检查：一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大,系统检查无异常。皮肤科检查：右手手背4 cm ×6 cm皮损,右手中指指背蚕豆大疣状斑块,表面糜烂伴脓性分泌物（图1）。实验室检查：血常规,白细胞3.24×109/L↓,中性粒细胞百分比41.7％↓,淋巴细胞百分比47％↑,嗜酸粒细胞百分比5.6％↑；尿、便常规、肝肾功能正常；皮肤组织PCR 检测分枝杆菌结果：阳性；组织病理检查示：角化过度,角化不全,角层内大片浆痂、坏死,其下方表皮及真皮浅层纤维素样坏死。表皮呈假上皮瘤样生长,表皮细胞外水肿,有淋巴细胞、中性白细胞游入；乳头区及真皮浅、深层血管增生、扩张,部分血管管壁增厚,血管周围淋巴细胞、中性白细胞、浆细胞、个别嗜酸粒细胞及异物巨细胞的混合性炎性浸润,炎症延及皮下层（图2,3）。诊断：游泳池肉芽肿。治疗：利福平胶囊450 mg,日1次,乙胺丁醇0.75 g,日1次,醋酸泼尼松5 mg,日3次。20天后,皮损明显好转,溃疡糜烂趋向结痂、愈合,无渗出物。嘱患者继续服用上述药物,10天后醋酸泼尼松改为5 mg,日2次,其余药物继续服用不变。治疗2个月后,患者皮损痂皮脱落,皮损明显变平、光滑,基底稍红（图1）。嘱患者停醋酸泼尼松,继续服用利福平胶囊450 mg,日1次,乙胺丁醇0.75 mg日1次,1个月后复诊,目前仍在随访中。

慢性自发性荨麻疹患者血清维生素D、脱氢表雄酮硫酸酯水平与Th1/Th2细胞因子及免疫球蛋白的关系分析

目的探讨不同程度慢性自发性荨麻疹(CSU)患者血清维生素D、脱氢表雄酮硫酸酯(DHEA-S)水平与辅助性T(Th)1/Th2细胞因子、免疫球蛋白的关系及临床意义。方法选取北京京城皮肤医院2016年1月至2017年12月收治的137例CSU患者作为观察组,依据CSU病情分级将观察组分为轻度组(59例)、中度组(41例)、重度组(37例),选取同期该院体检健康者70例作为对照组。比较观察组与对照组、不同CSU病情分级患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、DHEA-S、Th1/Th2细胞因子、免疫球蛋白水平。结果与对照组比较,观察组血清25(OH)D、DHEA-S、白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ水平较低,血清IL-4、免疫球蛋白(Ig)E、IgG水平较高(P<0.05)。轻、中、重度组血清25(OH)D、IL-2、IL-4、IFN-γ水平整体比较,差异无统计学意义(P>0.05);病情越重,血清DHEA-S水平越低,IgE、IgG水平越高(P<0.05)。CSU患者血清25(OH)D与IL-2水平呈正相关,与IL-4、IFN-γ水平呈负相关(P<0.05);CSU患者血清DHEA-S与IL-2、IFN-γ水平呈正相关,与IL-4、IgE水平呈负相关(P<0.05)。结论CSU患者血清维生素D水平的降低可能与Th1/Th2细胞失衡相关,血清DHEA-S水平的降低则可能与Th1/Th2细胞失衡及病情的进展相关,也可能与IgE介导的Ⅰ型变态反应相关。

表皮松解性棘皮瘤1例

患者男，43岁。阴囊丘疹5年，于2015年5月1日来我院就诊。患者5年前发现阴囊丘疹，不痛不痒，初为米粒大，渐增大。既往体健。体格检查：各个系统检查无异常。皮肤科检查：阴囊见较多米粒大的丘疹，淡褐色，境界清楚（图1A），质地稍硬，孤立分布。

发生在外阴部位的上皮样血管瘤

报告1例发生在外阴部位的上皮样血管瘤。患者女,55岁。外阴皮下结节反复破溃及渗出,伴瘙痒2年。皮肤科检查:左侧大阴唇触及一蚕豆大皮下结节,质硬,结节表面皮肤红肿,可见破溃及渗出。皮损组织病理检查:真皮层血管增生扩张,管腔不规则,内皮细胞肿胀,部分呈柱状突入管腔;真皮可见大量淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。诊断:上皮样血管瘤。治疗:予肌内注射复方倍他米松治疗,随访2年未复发。

男士如何合理使用化妆品

随着人们收入的增加,生活水平的提高,对美的要求不仅女士需要,男士也需要。有人会问,男士使用化妆品与女士有何异同?

文身后继发传染性软疣1例

患者女,23岁。右股外侧文身上散在丘疹1年,于2018年8月18日来我院就诊。患者半年前行右股外侧文身,后偶然发现文身处散在几个米粒至绿豆大丘疹,后丘疹逐渐增多增大至黄豆大,偶有痒,文身之外皮肤未见相同皮损。体格检查:各个系统检查无异常。皮肤科检查:右股外侧文身处可见数个散在分布的半球形丘疹,互不融合,绿豆至黄豆大,皮损中心可见脐窝(图1),质偏硬。实验室及辅助检查:血、尿常,血生化均正常。皮肤镜检查:镜下见中心白色无结构区,周围可见细长模糊的毛细血管(图2)。皮损组织病理:表皮增生,真皮内可见特征性的软疣小体,真皮可见较多异物颗粒(图3)。

寻常型银屑病的血液流变学和组织超微结构的研究

由于银屑病病因尚不清楚,本文测定了33例银屑病患者的血液流变学,并对其中7例进行了组织和细胞的透射电镜和扫描电镜观察。结果显示银屑病患者具有血小板聚集功能和形态的显著异常及毛细血管壁和表皮组织的明显改变。

窄谱UVB照射治疗白癜风临床疗效观察

目的：观察窄谱中波紫外线 （NB-UVB） 治疗局限性白癜风的疗效及安全性.方法：治疗174例白癜风患者用窄谱UVB SS-03型号照射治疗,每周2-3次.结果：174例患者总有效率71.26% ,治疗中有7例出现轻度红斑,2例出现局部性水泡,余无其它不良反应.结论：窄谱UVB疗效好,副作用少.

附子理中汤加减对脾肾阳虚型慢性荨麻疹患者IgE、IL-4水平的影响

目的探讨附子理中汤加减对脾肾阳虚型慢性荨麻疹患者IgE、IL-4水平的影响。方法回顾性分析北京汇安中西医结合医院2017年1月至2018年1月收治52例脾肾阳虚型慢性荨麻疹患者的临床资料,按治疗方法将其分为观察组(24例)和对照组(28例),对照组患者给予依巴斯汀片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合附子理中汤加减治疗,治疗周期为4周。比较两组患者治疗后临床疗效及治疗前后血清IgE和IL-4水平。对患者随访3个月,比较两组患者不良反应发生率及复发率。结果观察组患者临床总有效率为91.67%,高于对照组的67.86%(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者血清IgE、IL-4水平均降低,且观察组低于对照组;观察组与对照组患者的不良反应总发生率分别为:8.33%、28.57%,复发率分别为4.55%、36.84%,经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论附子理中汤加减可调节血清IgE、IL-4水平,增强脾肾阳虚型慢性荨麻疹患者的免疫力,减少复发,且安全性高,疗效显著,值得推广。

颗粒细胞瘤1例

患者男，25岁。因左腕部蚕豆大肿物3年余，于2013年9月1日来我院就诊。患者3年前发现左腕部蚕豆大肿物，呈红褐色，质硬，边界不清，活动度差，压之钝痛感。既往体健，家族中无类似疾病患者。

雷公藤多苷片联合阿昔洛韦治疗多形红斑及对患者皮损评分、炎性指标的影响

目的研究探讨雷公藤多苷片联合阿昔洛韦治疗多形红斑的临床疗效及对患者皮损评分、炎性因子的影响。方法选取2018年02月~2021年02月收治的116例多形红斑患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,各58例。对照组以阿昔洛韦治疗,观察组联合雷公藤多苷片治疗。综合评估两组患者的临床疗效、皮损评分、炎症水平、治疗安全性等指标。结果观察组总有效率为91.38%(53/58),高于对照组患者为75.86%(44/58)(P<0.05)。观察组CDASI、DLQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组白细胞介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率为13.79%(8/58)、8.62%(5/58)(P>0.05)。结论雷公藤多苷片联合阿昔洛韦治疗多形红斑疗效显著,能够改善患者的皮损严重程度,抑制异常炎症反应,治疗安全性良好。

重型种痘样水疱病一例

17岁男性患者,面部、耳部、双手反复红斑和水疱15年。系统查体:球结膜小片状白色浑浊,双瞳孔内斜视,视力左眼0.1、右眼0.5。皮肤科情况:双颊、双耳郭、双手背部等曝光部位可见大量点状或片状痘疤样萎缩性瘢痕及不规则片状色素减退斑;下唇部瘢痕挛缩,口裂变小;右手示指关节强直、屈曲、错位;左手示指可见瘢痕挛缩。诊断:重型种痘样水疱病。

窄谱中波紫外线治疗银屑病的研究进展

窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet B,NB-UVB)已成为目前临床治疗皮肤病的常规方法。本文为NB-UVB治疗银屑病的作用机制、剂量、以及降低累积剂量重要性的概述。严格掌握NB-UVB治疗技术,使治疗规范化、个体化,可更好的造福于患者。

穿通型类脂质渐进性坏死一例

患者男，24岁。因四肢及腹部起红色斑块，周边隆起3年就诊。3年前无明显诱因有下肢胫前出现1元硬币大小红色斑块，微痒，未曾治疗，皮损逐渐增大、增多，渐发展至腹部，偶有痛痒感。既往有1型糖尿病病史10年，口服降糖药及注射胰岛素治疗（具体不详），血糖控制不稳。否认高血压、