阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

目的 探讨玻璃体腔注射阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂(dexamethasone intravitreal implant,DEX)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效。方法 选取2018年1月至2021年7月北京老年医院眼科经光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影检查诊断为DME的患者74例(93眼),根据随机数字表法分为试验组38例(48眼)和对照组36例(45眼),分别玻璃体内注射阿柏西普联合DEX和阿柏西普,观察并比较两组患者术前、术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、注药间隔时间。结果 74例患者中男35例,女39例;年龄57~68岁,平均(63.7±4.6)岁。术后1个月、3个月和6个月时,试验组BCVA较对照组均有改善[(0.43±0.33)比(0.57±0.24),(0.31±0.19)比(0.42±0.21),(0.34±0.15)比(0.45±0.18)],且CMT较对照组均有下降[(322.34±89.10)μm比(387.16±91.27)μm,(282.21±92.10)μm比(332.27±85.35)μm,(274.35±95.16)μm比(327.25±90.27)μm],试验组平均注药间隔时间较对照组有增加[(9.07±2.15)周比(5.31±2.73)周],以上比较的差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 玻璃体腔注射阿柏西普联合DEX可以改善DME患者的视力,降低CMT,延长注药间隔时间。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果观察

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月确诊为糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞,且黄斑囊样水肿的患者65例,66只眼,分为2组。一组行患眼球后注射曲安奈德20 mg,33例,33眼,另一组行玻璃体腔内注射康柏西普0.05 ml,32例,33眼。观察治疗前及治疗后1 d、1周、2周、4周的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的改变。结果所有患者治疗后均无明显并发症发生。与治疗前比较,曲安奈德治疗组仅在治疗后1周和2周时最佳矫正视力较治疗前提高、黄斑中心凹厚度下降,差异有统计学意义(P<0.05),余时间点均差异无统计学意义(P>0.05);康柏西普治疗组在治疗后1 d、1周、2周、4周时最佳矫正视力提高、黄斑中心凹厚度也下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿安全性高,起效时间短,降低黄斑区视网膜厚度明显。

雌雄激素对去势雌鼠晶状体氧化代谢的影响

背景流行病学调查表明绝经期妇女白内障的发病率高于同龄男性，雌激素替代治疗可延缓白内障的发展，但雄激素在白内障发病中的作用尚不明确。目的研究雌雄激素对去势雌鼠晶状体抗氧化能力的影响。方法56只清洁级Wistar雌鼠随机分为正常对照组、假手术组、去势组、雌二醇点眼组、雌二醇注射组、睾丸酮点眼组、睾丸酮注射组，每组8只大鼠。除正常对照组及假手术组外，其余组雌鼠均行卵巢切除术，应用性激素大鼠于去势后5个月分别应用质量分数0．01％苯甲酸雌二醇注射液和2．5％丙酸睾丸酮点双眼及苯甲酸雌二醇注射液（200μg／kg）、丙酸睾丸酮（3．75mg／kg）肌内注射，共6周。假手术组仅切开腹腔后再缝合。用药后每周裂隙灯下观察大鼠晶状体混浊情况。分别于术前、术后5个月和用药后6周采集动物心脏血，评估大鼠血清中雌激素、雄激素质量浓度的变化，比较各组晶状体中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）、水溶性蛋白（WSP）的含量。结果各组大鼠去势前后均未见到晶状体混浊。假手术组大鼠血清雌二醇质量浓度在手术前后及用药前后与正常对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。去势组和各用药组大鼠去势后5个月血清雌二醇质量浓度均明显低于正常对照组和假手术组（P〈0．01）。注射雌二醇、睾丸酮6周后大鼠血清雌二醇水平较同时间点去势组升高，差异均有统计学意义（P〈0．01）；雌二醇注射组大鼠晶状体SOD活性、晶状体中GSH和WSP水平雌二醇点眼组和去势组大鼠明显增加，而晶状体中的MDA水平明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．01）；睾丸酮注射组晶状体中S01）活性和GSH水平较去势组下降，差异均有统计学意义（P〈0．05），而2组MDA、WSP水平差异均无统计学意义。结论雌激素可增强去势鼠晶状体的抗氧化能力，而雄激素可能加速去势雌鼠晶状体氧化损伤的发展。

球后注射曲安奈德治疗黄斑水肿对老年患者血糖水平的影响

目的糖皮质激素是所有药物中对血糖影响最大的药物,观察球后注射曲安奈德治疗老年人糖尿病性及非糖尿病性黄斑水肿(DME)对血糖的影响。方法选取北京老年医院眼科≥65岁DME患者80例,分为糖尿病组和非糖尿病组,每组40例,40只眼,给予患眼球后注射曲安奈德20 mg治疗。监测患者给药前、治疗后连续7 d及治疗后14 d的空腹血糖和餐后2小时血糖。采用SPSS 17.0统计软件进行分析。组内比较采用方差分析,组间比较采用独立样本t检验。结果非糖尿病组患者的空腹血糖[(5.35±0.33)mmol/L]、餐后2小时血糖[(7.66±0.34)mmol/L]及糖尿病组患者的空腹血糖[(8.53±0.59)mmol/L]在第2天升为最高,糖尿病组患者的餐后2小时血糖[(13.32±2.70)mmol/L]在第3天升至最高。非糖尿病组在治疗后第4、5、6、7及14天的血糖水平和治疗前比较,差异无统计学意义,而糖尿病组在注射的第14天血糖升高相比治疗前,差异仍有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组较非糖尿病组的空腹血糖最大差值[(0.65±0.21)vs(2.91±0.27)mmol/L]和餐后2小时血糖最大差值[(1.10±0.37)vs(4.59±2.15)mmol/L]均显著增加(P<0.01)。结论球后注射曲安奈德可引起血糖升高,升高峰值出现在注射后第2天或第3天,且对糖尿病患者影响更明显。眼科医师应对此类药物的副作用给予关注。

康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝对糖尿病黄斑水肿患者脉络膜厚度的影响

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝治疗对糖尿病黄斑水肿(DME)患者脉络膜厚度的影响。方法:将光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影诊断为糖尿病黄斑水肿的患者56例(63只眼),随机分为两组:联合治疗组30例(32只眼),激光治疗组26例(31只眼)。联合治疗组先给予玻璃体腔注射康柏西普,1周后行黄斑区格栅光凝治疗,激光治疗组行黄斑区格栅治疗。两组中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)及增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者行全视网膜激光光凝术(PRP)治疗。在治疗后1个月,3个月,6个月观察黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),同时观察最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT)。分析黄斑中心凹下脉络膜厚度变化与最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度变化的关系。结果:术后1个月,3个月,6个月两组的黄斑中心凹下脉络膜厚度与术前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);最佳矫正视力(BCVA)与术前比较均提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);CMT与术前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,联合治疗组SFCT低于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,3个月联合治疗组的BCVA高于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05),联合治疗组CMT低于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿,短期内脉络膜厚度明显降低,脉络膜厚度的变化可在一定程度上评估糖尿病黄斑水肿的治疗效果。

不同方法治疗翼状胬肉对术后的效果影响

目的探讨传统刮除法和撕脱法治疗翼状胬肉头部,对术后复发率及干眼相关指标的影响。方法原发性翼状胬肉患者120例(120眼)随机分为传统刮除法治疗组(传统组)与撕脱法治疗组(撕脱组),每组60例(60眼)。2组患者均行翼状胬肉切除联合自体结膜移植术。处理附着于角膜的翼状胬肉头部时,传统组采用刮除法,撕脱组采用顺时针撕脱法,观察2组角膜及结膜伤口愈合情况及2组在术后15 d、1个月、6个月及12个月4个时间点的泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和SchirmnerⅠ结果及2组术后复发率。结果撕脱组角膜伤口愈合时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);撕脱组结膜伤口愈合时间与传统组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后15 d、1个月及12个月撕脱组较传统组BUT时间长,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月撕脱组较传统组BUT相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后15 d、1个月及12个月撕脱组较传统组SchirmnerⅠ长度增长,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月撕脱组较传统组SchirmnerⅠ相比无统计学意义(P>0.05)。术后15 d、1个月传统组和撕脱组均未出现复发;术后6个月传统组有6眼复发,复发率为10.00%,撕脱组有2眼复发,复发率为3.33%,但复发率差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月传统组有16眼复发,复发率为26.67%,撕脱组有7眼复发,复发率为11.67%,复发率高于撕脱组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统法相比,撕脱法能够减轻翼状胬肉术后干眼症,降低术后复发率。

复方血栓通胶囊联合曲安奈德球后注射辅助全视网膜光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效分析

目的:探讨复方血栓通联合曲安奈德(TA)球后注射辅助全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效。方法:收集重度非增殖期糖尿病视网膜病变合并DME患者51例(60眼),据DME轻、中、重程度分三组,1组19眼,2组18眼,3组23眼。3组患者行PRP前3天球后注射TA,并应用复方血栓通胶囊1.5g,3次/d,应用1个月。分4次完成PRP,1个月及3个月复查。观察三组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度(RT)、黄斑中心区视网膜厚度(MFRT)及并发症,3个月时行荧光素血管造影(FFA)检查。结果:1组及2组治疗后1个月及3个月BCVA及RT均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后1月BCVA及MFRT较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),3个月BCVA及MFRT较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。3个月时行FFA,1组4眼,2组6眼,3组21眼补激光治疗,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组均未出现并发症。结论:复方血栓通联合TA球后注射辅助全视网膜光凝(PRP)治疗轻中度DME可以达到较好的治疗效果,安全无并发症。

白内障手术对糖尿病患者泪液影响的研究

目的探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术对糖尿病患者泪液的影响。方法选择30例单纯性老年性白内障患者和30例患有糖尿病的白内障患者,分别为对照组和糖尿病组。在术后4个时间点7 d、15 d、1个月和3个月进行干眼症状评分,光学相干断层扫描(OCT)分析泪河高度,泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和SchirmnerⅠ结果测定,对2组上述指标进行分析。结果术后7 d、15 d及1个月糖尿病组干眼症状评分分数较高(P<0.05);术后3个月对照组较糖尿病组干眼症症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、15 d、1个月及3个月对照组较糖尿病组泪河线高度数值高,BUT时间长,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。术后15 d、1个月及3个月糖尿病组SchirmnerⅠ长度较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病组较对照组白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术后干眼症状重,且持续时间更长。

复方血栓通胶囊对白内障术后视网膜结构的影响

目的探讨复方血栓通胶囊对超声乳化吸除联合人工晶体植入术后视网膜微结构恢复的影响。方法200例单纯性老年性白内障患者,随机分为治疗组(复方血栓通胶囊治疗组)及对照组,每组100例。从术后当天开始,治疗组除常规应用术后点眼药物外给予复方血栓通胶囊1.5 g口服3/d,连续应用1个月。对照组仅应用常规术后点眼药物。在术后4个时间点1 d,7 d,15 d,1个月,应用OCT测量治疗组和对照组黄斑中心凹IS/OS层厚度的变化及IS/OS层连续性和完整性的变化。结果试验的1 d、7 d治疗组较对照组黄斑区IS/OS层厚度的变化无统计学意义(P>0.05),15 d及1个月治疗组较对照组黄斑区IS/OS层厚度变厚,差异有统计学意义(P<0.05);1 d、7 d、15 d及1个月治疗组黄斑中心凹处IS/OS层均较对照组连续及完整。结论复方血栓通胶囊能促进超声乳化吸除联合人工晶体植入术后视网膜微结构的恢复,对视网膜有保护作用。

乙胺丁醇致视神经损害临床分析

目的 探讨乙胺丁醇中毒性视神经病变的影响因素.方法 选取2012年1月至2013年12月北京老年医院眼科就诊患者56例,对其服用乙胺丁醇致视神经病变的各种影响因素进行回顾性分析.结果 将年龄作为控制变量,结果显示日剂量与患者服药至视功能损害时间呈负相关[日剂量分别为0.75、1.00、1.25 g,服药至视功能损害时间分别为（179±53）、（148±47）、（114±19）d,r=-0.283,P＜0.05].不同日剂量组患者就诊时视力差异有统计学意义[日剂量分别为0.75、1.00、1.25 g,就诊时视力分别为（0.61±0.25）、（0.39±0.18）、（0.27 ±0.13）,F=5.762,P＜0.01].同样,控制年龄变量,等级相关分析结果显示日剂量与视野损害发生率呈正相关（r =0.871,P＜0.01）,与色觉损害发生率也呈正相关（r=0.842,P＜0.01）.将年龄与服药剂量作为控制变量,探讨糖尿病患者的视功能损害情况.56例患者中17例合并糖尿病,39例未合并糖尿病.合并糖尿病与未合并糖尿病患者就诊时视力差异无统计学意义[就诊时视力分别为（0.56±0.24）、（0.35±0.18）,F=2.442,P＞0.05].与视野及色觉的等级相关分析结果显示,是否患糖尿病与视野损害发生率呈正相关（r =0.327,P＜0.05）,与色觉损害发生率也呈正相关（r=0.605,P＜0.01）.结论 乙胺丁醇日剂量高和合并糖尿病是乙胺丁醇致视神经损害的危险因素.

老年性白内障合并睑板腺功能障碍患者术前干预对术后眼表的影响

目的探讨老年性白内障合并睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者术前干预对术后眼表的影响。方法选取2015年3月至2017年1月北京老年医院行白内障超声乳化术合并MGD的老年性白内障患者112例。试验组54例(54眼),术前5 d给予睑板腺按摩、左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液及玻璃酸钠滴眼液治疗。对照组58例(58眼),术前5 d给予左氧氟沙星滴眼液。两组均行白内障超声乳化术联合人工晶体植入术。观察术前5 d及术后1周眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)评分、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)及荧光素眼表活体染色(fluorescein,FL)结果。结果术后1周与术前比较,对照组SⅠt、BUT降低,OSDI评分、角膜FL染色评分均增加,差异有统计学意义(P<0.05);试验组SⅠt、BUT增加,OSDI评分、角膜FL染色评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。并且,两组术后各项指标的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白内障手术可加重合并MGD患者眼表损害,积极的术前干预可改善老年性白内障患者术后眼表状态。

睑板腺功能障碍患者结膜囊病原学分析

目的探讨睑板腺功能障碍（MGD）患者结膜囊病原学特征。方法将120例患者（120只眼）根据MGD评分分为5组,包括正常对照组和MGD1-4级组,进行结膜囊细菌培养及药敏试验。结果正常对照组、MGD组细菌培养的阳性率分别为14.7%（5/34）、52.3%（45/86）;MGD1-4级组细菌培养阳性率依次为37.5%（6/16）、50.0%（12/24）、52.4%（11/21）、64.0%（16/25）,MGD1-4级各组细菌培养阳性率均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（χ2=16.01,P〈0.05）,并且睑板腺功能越差,细菌培养阳性率越高。MGD组革兰阳性菌占80.0%,其中以表皮葡萄球菌、棒状杆菌及人葡萄球菌为主。所有革兰阳性菌和阴性菌对妥布霉素均敏感。革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药,对复方磺胺甲噁唑、万古霉素敏感性高,对丁胺卡那、庆大霉素、左氧氟沙星较敏感。革兰阴性菌对丁胺卡那、庆大霉素、左氧氟沙星较敏感。结论 MGD患者在内眼手术前常规行结膜囊细菌培养是十分必要的。

雌激素对晶状体保护作用的研究进展

流行病学调查以及实验、临床研究初步表明,雌激素可维持晶状体透明性,预防晶状体混浊,对晶状体有一定的保护作用。但雌激素抑制白内障发生的机制尚不清楚。雌激素可能通过抗氧化损伤、维持细胞膜正常功能、介导转化生长因子β(transfor ming growth factor-β,TGF-β)、结合雌激素受体(estrogen receptor,ER)、抗凋亡等途径发挥作用。对各途径及其相互关系的研究,将有助于阐明雌激素的作用机制,为有效防治白内障提供新思路。

外源性雌二醇对去势雌性Wistar大鼠晶状体上皮细胞雌激素受体表达的影响

背景近年的流行病学和实验研究显示雌激素对晶状体的正常代谢有保护作用，但是目前关于血清中雌激素水平对大鼠晶状体上皮细胞（LECs）雌激素受体（ER）表达影响的研究尚未见报道。目的观察LECs中ERα、ERβ的表达，研究不同的雌二醇给药方法对成年去势雌性Wistar大鼠晶状体代谢的影响。方法将60只健康清洁级成年雌性Wistar大鼠分为伪手术组、去势组、去势＋低剂量雌二醇点眼组、去势＋高剂量雌二醇点眼组、去势＋低剂量雌二醇注射组和去势＋高剂量雌二醇注射组6个组，每组10只大鼠。通过大鼠卵巢切除法建立鼠去势模型，每周裂隙灯显微镜下观察各组大鼠晶状体的混浊情况。造模5个月后分别给予大鼠质量分数50％、100％苯甲酸雌二醇注射液点眼，每日4次，共6周或苯甲酸雌二醇注射液每次0．200mg／kg、0．400mg／kg肌内注射，每3天一次，共6周。分别于造模后5个月及给药6周后检测各组大鼠血清中雌二醇的质量浓度，给药6周后过量麻醉法处死大鼠并取其晶状体，采用免疫组织化学法检测LECs中ERα、ERβ的表达。结果大鼠卵巢切除后各组大鼠裂隙灯显微镜下未见晶状体混浊。光学显微镜下观察，各组大鼠LECs及晶状体纤维结构均正常。术后5个月时和用药后6周各组大鼠血清雌二醇质量浓度均明显低于对照组，6个组的总体差异有统计学意义（F=15490．527，P=0．000）；用药前后大鼠血清雌二醇质量浓度有明显差异（F=943．236，P=0．001）。大鼠用药6周后，去势组、去势＋高剂量雌二醇点眼组、去势＋低剂量雌二醇注射组LECs中ERα、ERβ表达率均明显低于伪手术组；而去势＋低剂量雌二醇点眼组LECs中ERα、ERβ表达率高于去势组和去势＋低剂量雌二醇注射组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。去势＋高剂量雌二醇注射组LECs中ERα、ERβ表达率均接近伪手术组（ERα：28．04±6．80vs．31．30±7．11；ERβ：25．38±5．59vs．27．75±7．13）；去势组、去势＋高剂量雌二醇点眼组、去势＋低剂量雌二醇注射组LECs中ER仅、ERB阳性细胞平均吸光度（A）值均明显低于伪手术组，而去势＋低剂量雌二醇点眼组则较去势组和去势＋低剂量雌二醇注射组明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05），但去势＋高剂量雌二醇注射组LECs中ERα、ERβ平均A值均接近伪手术组（ERα：0．1859±0．0067vs．0．1833±0．0087；ERβ：0．1686±0．0095VS．0．1689±0．0059）。结论LECs中ERα和ERβ的表达水平与体内雌激素的水平有关。雌激素的不同给药途径对晶状体ER表达的影响不同；低剂量雌激素点眼可能优于其他高剂量雌激素给药方式。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗白内障术后黄斑囊样水肿临床疗效观察

目的探讨康柏西普玻璃体腔内注射治疗白内障术后黄斑囊样水肿(CME)的临床效果。方法选取北京老年医院自2015年11月至2018年6月行超声乳化联合人工晶状体植入术后出现CME的老年性白内障患者16例(16眼)为研究对象。玻璃体腔内注射康柏西普0.05 ml,观察治疗前及治疗后1 d及1、2、4周的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的改变情况。结果所有患者治疗后无并发症发生。与治疗前比较,视力在治疗后1 d及1、2、4周时均提高,黄斑中心凹厚度下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但在治疗后4周时其厚度又稍有增加。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术后的CME,安全性高,起效时间短,可降低黄斑区视网膜厚度,提高视力。

糖尿病患者白内障术后黄斑和脉络膜厚度观察

目的观察2型糖尿病白内障患者超声乳化联合人工晶状体植入术后黄斑中心凹厚度（CFT）和黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）的变化。方法回顾性分析超声乳化联合人工晶状体植入术的糖尿病45例。年龄48—72岁，平均（65．0±5．7）岁。其眼底病变处于非增生性糖尿病视网膜病变期或无糖尿病视网膜病变。手术眼与对侧未手术眼分别做为观察组和对照组。于术前1周和术后l周、1个月及3个月记录最佳矫正视力（BCVA），应用光学相干断层扫描（OCT）测量CFT和SFCT。结果术后对照组的CFI＇与观察组术前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1周、1个月和3个月CFT两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），观察组CFT增加，而且术后1个月增加最为明显。SFCT：对照组不同时间点与观察组术前比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后1周和1个月两组间差异有统计学意义（P〈0．05）；而术后3个月两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论眼底无糖尿病视网膜病变或处于非增生性糖尿病视网膜病变的2型糖尿病，行超声乳化联合人工晶状体植入手术后，CFT和SFCT均有所增加，术后1个月增加最明显。

视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变黄斑区脉络膜厚度的影响

视网膜激光光凝治疗是闩前治疗精尿病视网膜病变有效措施之一，可减少缺血缺氧诱导的新生血管成因子合成和释放，延缓疾病的发展。研究表明，视网膜激光光凝治疗不但可以影响视网膜的厚度口，而且还可以引起脉络膜厚度的变化。近年来，在频域相干光断层扫捕（OCT）基础上发展了加强深部扫描成像（EDI）技术，可直接扫描脉络膜层，提供清晰的脉络膜结构截面图。本研究采用这项技术检测了激光治疗后糖尿瘸患者黄斑区脉络膜厚度（choroidal thickness，CT），以期通过糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度的变化来评价激光的治疗效果。

白内障手术后角膜内皮失代偿原因分析——不可忽视的原发角膜内皮病变

目的分析白内障手术后角膜内皮失代偿的原因，证实Fuchs角膜内皮营养不良（FuchEndothelialDystrophy，FED）是白内障术前检查不可忽视的眼部疾病。方法回顾性系列病例研究。对2007年1月至2011年4月因白内障手术后角膜内皮失代偿于北京大学第三医院行角膜移植术的病例资料进行回顾性分析，记录白内障手术方式、人工晶状体类型及合并的眼部疾病。选取其中行单纯白内障摘除及后房型人工晶状体植人术者为研究对象，检查患者角膜情况，包括裂隙灯显微镜、共聚焦显微镜、角膜内皮镜、眼前节照相，确诊FED，计算FED的检出率。结果共收集85例患者，其中62例曾行单纯白内障摘除及后房型人工晶状体植入术，男性32例，女性30例，年龄19～85岁，确诊为FED的8例，男2例，女6例，年龄66～85岁，检出率为8％。角膜手术与白内障手术间隔为6个月至7年，首次角膜移植术7例，再次角膜移植术1例。确诊病例的裂隙灯下表现角膜内皮针尖大小、银箔样反光。共聚焦显微镜下见角膜内皮细胞密度降低，形态和大小不一，内皮面滴状赘疣形成。角膜内皮镜下见内皮黑区。结论FED是白内障术后角膜内皮失代偿的原因之一。白内障术前FED漏诊率较高，术前对患者进行角膜内皮的检查具有重要意义，可减少手术并发症。

肺结核合并拟诊眼内结核的眼部表现特征

目的 观察肺结核合并拟诊眼内结核患者的眼部表现特征.方法 对临床确诊为活动性肺结核的159例患者行视力、裂隙灯显微镜及间接检眼镜等全面眼科检查,对眼底可见视网膜脉络膜炎性浸润灶、视网膜出血、视网膜脱离等可疑病灶者同时行荧光素眼底血管造影（FFA）及光相干断层扫描（OCT）检查,判定其是否合并拟诊眼内结核.159例患者中,9例16只眼拟诊眼内结核,拟诊眼内结核检出率为5.67％.其中,男性5例,女性4例;年龄19～64岁,平均年龄35.12岁.双眼发病7例,单眼发病2例.葡萄膜炎8例15只眼,占患眼的93.75％;视网膜中央静脉阻塞（CRVO）1例1只眼,占患眼的6.25％.所有拟诊眼内结核患者血清快速梅毒螺旋体血凝试验、人类免疫缺陷病毒抗体检测均为阴性;弓形虫抗体滴度正常范围;CRVO患者血脂、血糖、血液流变检查未见异常.观察拟诊眼内结核患眼的眼部表现特征.结果 16只拟诊眼内结核眼中,矫正视力为光感～0.15者6只眼,均为全葡萄膜炎者;矫正视力为0.8～1.0者10只眼.眼前节改变10只眼,其中肉芽肿性葡萄膜炎8只眼,非肉芽肿性葡萄膜炎2只眼.肉芽肿性葡萄膜炎患眼表现为虹膜结节、虹膜后粘连及羊脂状角膜后沉着（KP）;非肉芽肿性葡萄膜炎患眼表现为KP、无虹膜结节和虹膜后粘连.脉络膜结节7只眼,其眼底可见3～7个1/4～1/2视盘直径大小不等、灰白色且边界不清楚的病灶,伴局部视网膜浅脱离;FFA检查表现为动脉期、动静脉期病灶呈边界不清楚的弱荧光区,后期病灶区荧光逐渐增强,晚期病灶呈边界不清楚的强荧光、荧光素积存;OCT检查可见病灶处视网膜色素上皮液性隆起.CRVO1只眼,眼底表现为点、片、线状出血,部分出血灶中心可见白色病灶.结论 拟诊眼内结核患眼主要表现为眼前节肉芽肿性炎症改变和多发性脉络膜结节,也可单纯表现为CRVO.

糖尿病性黄斑水肿与肾功能受损的相关性

目的探讨糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)与肾功能受损及其严重程度的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象2016年1月至2020年12月北京老年医院内分泌科住院患者中在眼科会诊的2型糖尿病患者1023例。方法通过调阅病历获得研究对象的年龄、收缩压、舒张压、血肌酐、空腹静脉血血糖、糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白。应用CKD-EPI scr(2009)公式计算估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。eGFR≥90 ml/min/1.73m^(2)为肾功能正常,60~90 ml/min/1.73m^(2)为肾功能受损,﹤60 ml/min/1.73m^(2)为肾功能不全。调取患者立体彩色眼底像、相干光断层扫描图像。根据美国“糖尿病视网膜病变早期治疗小组”标准诊断DME。比较不同eGFR分级组患者DME的发生率,并采用Logistics回归分析黄斑水肿与肾功能受损程度的相关性。主要指标DME的发生率。结果120例患者被诊断为DME。DME的发生与eGFR分级相关,肾功能正常、肾功能受损和肾功能不全患者中,DME患者的比例分别为8.30%、20.51%和24.63%,显示随肾功能异常者DME患者比例显著增加(χ^(2)=34.252,P=0.000)。Logistic回归显示肾功能受损、肾功能不全者发生DME的风险分别是肾功能正常者的1.604倍及2.573倍。结论DME的发生与肾功能受损及其严重程度相关。(眼科,2021,30:232-235)