经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜病变中的临床价值

目的评价经阴道彩超对子宫内膜病变的诊断价值。方法应用阴道超声探头及彩色多普勒血流对126例子宫内膜病变的病例进行回顾性分析,观察患者子宫内膜厚度、形态、回声及血流状态,并观察病变处血流阻力指数。结果与病理结果对照,超声诊断符合率为91.2%,良性病变血流信号显示率低,血流阻力指数RI平均为(0.68±0.07),为低速高阻血流;内膜癌彩色血流信号丰富,血流阻力指数RI平均为(0.37±0.06),为高速低阻血流。结论经阴道彩超检查子宫内膜病变诊断符合率较高,并根据各自不同的超声影像图特点,对子宫内膜良、恶性疾病的诊断有鉴别价值,对疾病的诊治有重要的临床价值。

子宫内膜异位症幼稚微血管分布特征

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症(OEMs)和子宫腺肌病(AM)合并存在的子宫内膜异位症(EMs)患者在位子宫内膜、OEMs异位内膜、AM异位内膜血管形成特征。方法:以OEMs和AM合并存在的38例EMs患者和31例正常对照组子宫内膜为研究对象,用免疫组化SP法检测血管内皮生长因子(VEGF)表达,免疫组化双染法定位血管内皮细胞及周细胞、计数微血管密度(MVD)和微血管周细胞覆盖指数(MPI)。结果:(1)OEMs异位内膜的VEGF在全周期高表达,AM及在位内膜的VEGF在分泌期高表达。(2)AM的MVD高于正常内膜、同体在位内膜及OEMs异位内膜(均P<0.01);OEMs的MVD稍高于在位内膜(P<0.05)。(3)EMs患者异位内膜表层及基底层的MPI低于正常内膜,以AM最为突出(均P<0.01)。(4)VEGF与MVD、MPI无明显相关性,而MVD与MPI呈负相关。结论:(1)血管形成机制在AM发病中占极重要地位。(2)在位内膜异常是EMs病变形成的基础。(3)AM幼稚微血管生成更活跃。

3种盆底肌肉治疗方式对产后压力性尿失禁患者的治疗效果评估

目的:探讨3种不同的盆底肌肉治疗方式对压力性尿失禁产妇功能恢复临床疗效,寻找非手术治疗方法。方法:选择2014年9月-2016年1月在本院行产后42d检查患有压力性尿失禁的产妇,共118例,产妇随机分为3组,单独电刺激治疗30例(电刺激组);单独场景生物反馈训练治疗共31例(生物组);电刺激联合场景生物反馈训练治疗共46例(联合组)。所有对象治疗前测定的结果为初评,治疗5次为二评,治疗10次为三评。评估3组患者在应用3种不同方法治疗后盆底肌力、疲劳度、肌电位的变化。结果:所有对象二评结果、三评结果Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力均好于初评结果(P均<0.05);Ⅰ类肌疲劳度、Ⅱ类肌疲劳度、肌电位差异没有统计学意义(P均>0.05)。治疗后3组患者Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、Ⅰ肌疲劳度、Ⅱ肌疲劳度均没有统计学意义(P均>0.05)。联合组和生物组的肌电位均高于电刺激组(P<0.05)。结论:3种治疗方式均能够改善患者产后的肌力,患者的自主评分均>7分,漏尿程度较治疗前也有明显的改善。建议至少坚持5次盆底功能训练治疗疗效更好,联合组和生物组患者的肌电位最高疗效最好。

妇科术后下肢静脉血栓形成十例分析

下肢静脉血栓形成是妇科手术后常见的近期并发症之一。我院1992年3月至1998年10月共收治10例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 10例患者年龄24～56岁,平均43岁。6例为子宫肌瘤行子宫全切或半切术后,2例为卵巢囊肿行1侧附件切除术后,1例为卵巢癌行肿瘤减灭术后。

盆底学的发展

近些年盆底学的学习培训班、学术研讨会很多，关于其方面的论述、书著也日渐增多，呈现百家争鸣的可喜局面。朱兰在《女性盆底学》中推出新观念、新技术、研究成果和经验总结，2004年在福州召开了第一次专题学术会议，

产后女性盆底功能障碍性疾病的诊疗进展

女性盆底功能障碍（PelvicFloorDysfunction，PFD）是盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要表现为是尿失禁、盆腔脏器的脱垂和夫妻性生活不和喈发生性功能障碍。如上述疾病的患者在产后不能尽早发现并进行康复训练，盆底支持组织因妊娠与分娩所受损伤不能及时恢复或者修复时间很长，随着年龄的增长，身体生理功能的下降，

盆底筛查产妇腹肌参与度的调查分析

目的:调查分析产后三个月内完成盆底功能筛查的1 677例产妇,了解腹肌参与度的情况。方法:选择在2019年1月—2020年2月产后三个月内在天津市滨海新区妇女儿童保健中心完成盆底功能筛查的产妇共1 677例,根据腹肌参与度情况分为两组,其中腹肌参与度<10%者369例,腹肌参与度>10%者1 308例,了解腹肌参与度百分比。并探讨不同喂养方式与腹肌参与度之间的关系。结果:腹肌参与度(<10%)者占22.00%,腹肌参与度(≥10%)者占78.00%。在盆底肌电参数中,不同腹肌参与度的两组患者,在前静息平均值、快肌阶段最大值、慢肌阶段最大值、后静息阶段平均值、前静息阶段腹肌平均值、快肌阶段腹肌最大值、慢肌阶段腹肌平均值、耐力测试腹肌平均值上比较,差异有统计学意义(t=2.560、3.378、1.949、1.719,P<0.05),且在前静息阶段腹肌平均值、快肌阶段腹肌最大值、慢肌阶段腹肌平均值和耐力测试腹肌平均值上,腹肌参与度高者要大于腹肌参与度低者。而在其他肌电参数上,二者无明显差异。腹肌参与度与喂养方式无明显相关性。结论:盆底筛查腹肌参与度应该小于10%,而研究结果显示,腹肌参与度>10%的产妇高达78%,应指导产妇平日学习正确收缩盆底肌的方法。腹肌参与度与喂养方式无明显相关性。

不同干预方式对产后盆底功能恢复的研究

目的:研究盆底肌功能训练、盆底康复器训练及盆底康复器训练+生物反馈电刺激二者联合治疗女性产后盆底肌肉功能恢复的情况。方法:随机将109名的产妇分为3组,分别为对照组,盆底康复器训练组及盆底康复器训练+生物反馈电刺激两者联合治疗组,对照组只接受盆底肌功能训练。治疗3个月后对3组产妇进行盆底肌功能、阴道动态压力、疲劳度评估及治疗前后问卷调查。结果:从客观数据看以看出,三组的盆底肌力均比未治疗前明显好转,差异有统计学意义。对照组及生物反馈电刺激+康复器治疗组治疗前后动态压力比较无统计学意义,各组疲劳度均无统计学意义。治疗前后产妇主观评价原有程度均有不同症状缓解。结论:盆底功能训练组、盆底康复器训练组、盆底康复器训练+生物反馈电刺激二者联合治疗组均能够改善产后患者的肌力,疲劳度的高低不能够评估患者治疗的效果。

产后盆底功能恢复锻炼的相关研究

目的：分析产后42天、3个月、6个月、9个月使用不同的盆底肌肉训练方式治疗女性盆底肌肉功能恢复的情况。方法：选择2012年6月-2013年8月在天津滨海新区塘沽妇女儿童中心行产后42天盆底筛查结果异常的产妇共630例,失访463例,将完成全部检查的167例产妇分为3组,分别为对照组,盆底康复器训练组及盆底康复器训练＋生物反馈电刺激两者联合治疗组,对照组只接受盆底肌功能训练。治疗3个月、6个月、9个月后对3组产妇进行盆底肌功能、阴道动态压力、疲劳度评估及治疗前后问卷调查。结果：从客观数据可以看出,3组的盆底肌力和动态压力均比未治疗前明显好转。各组疲劳度比较均无统计学意义。治疗组对盆底肌力的恢复优于康复器组和对照组,疗效最好。产后9个月治疗组的动态压力优于对照组。治疗前后产妇主观评价原有程度的均有不同程度的缓解。结论：盆底功能训练组、盆底康复器训练组、盆底康复器训练＋生物反馈电刺激二者联合治疗组均能够改善产后患者的肌力,但以治疗组对盆底肌力的恢复疗效最好,疲劳度的高低不能够评估患者治疗的效果。

天津市15395例无创产前基因检测结果回顾性分析

目的探讨无创产前基因检测技术在产前筛查和产前诊断临床应用中的适用性和准确性。方法对天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心2015年12月28日-2018年5月23日的15 395例无创产前基因检测结果进行回顾性分析,针对无创检测结果异常的孕妇建议进一步行产前诊断、遗传咨询及妊娠结局的追访。结果进行无创产前基因检测总人数为15 395例,收到无创产前筛查异常报告110例。其中通过羊水穿刺后,确诊21-三体综合征24例,准确率最高达96%;确诊18-三体综合征5例,准确率45%;确诊13-三体0例,准确率0%;确诊性染色体XXX异常4例,准确率66%;确诊性染色体XXY异常6例,准确率86%;确诊性染色体XYY异常3例,准确率75%;确诊性染色体偏多/偏少1例,准确率13%;确诊其他染色体异常及微缺失微重复异常2例,准确率27%。结论无创基因检测应用于21-三体综合征检出率最高,降低了出生缺陷,具有较高的临床应用价值。且较产前诊断易于让患者接受,可作为产前诊断的有效辅助手段。

盆底表面肌电分析及生物反馈训练系统仪应用于产后妇女盆底评估总得分分析

目的:研究在产后3个月内利用盆底表面肌电分析及生物反馈训练系统仪完成盆底功能筛查的产妇,盆底筛查结果总得分的情况并行相关因素分析。方法:选择2019年1月~2019年12月在本院行产后42d检查产妇共1677例,回顾性分析利用盆底表面肌电分析及生物反馈训练系统仪实施盆底筛查结果总得分的分布,并探讨其与年龄、体重、腹肌参与度、不同喂养方式的相关性。结果:1677例研究对象中,评估总得分<80分者1381例,占比82.35%;评估总得分≥80分者296例,占比17.65%。评估总得分与年龄、体重不相关。不同喂养方式的三组产妇,在盆底筛查评估总分上无明显差异。不同腹肌参与度的两组评估总得分无明显差异。不同喂养方式在评估总得分合格率上比较无统计学差异。结论:评估总得分与年龄、体重不相关。不同喂养方式、腹肌参与度对评估总得分的影响无明显差异。

2017年天津市滨海新区产后恢复情况的调查分析

目的分析2017年天津市滨海新区产后恢复情况。方法选择滨海新区2017年在天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心产后康复门诊行产后42 d检查患有疾病的产妇做为调查对象,回顾性分析产妇产后相关疾病的发病情况,统计并比较各疾病发病率。结果压力性尿失禁(SUI)和阴道前壁膨出患者发病率较高,SUI多合并阴道前壁膨出和子宫脱垂。结论现在存在的现状不单单是剖腹产的母婴并发症问题,还有产后康复的问题。产后SUI的患者和子宫脱垂的患者日益增多。所以我中心对近一年来我院行产后康复科检查的患者患病率和治疗率做下调查,希望通过我们的调查能够引起妇女儿童健康相关部门的重视。

产褥期可能罹患的罕见疾病

探讨产褥期可能罹患的罕见疾病,产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至未孕状态所需要的时期,一般为42d。在产褥期内发生的常见疾病表现为阴道出血、子宫复旧欠佳、阴道炎、会阴切口愈合欠佳、骨质疏松、贫血等,虽然滋养细胞疾病、产后溶血性尿毒症综合征、栓塞等罕见病的发病率较低,但也要提高警惕,避免医疗差错的发生。当遇到疑难病例一定要联系患者实际进行分析,要把不同症状发病时间顺序搞清楚,综合分析病情变化。当某个诊断出现无法解释的情况时,要对诊断提出质疑,考虑罹患其他科室疾病和罕见疾病的可能。如果上述罕见疾病在产后未能得到及时诊治,将会导致相应并发症的发生危及患者生命,严重危害女性的身心健康。