重症AECOPD患者的特布他林结合布地奈德治疗作用及对炎症介质、睡眠质量的影响

目的:探究应用特布他林+布地奈德治疗重症慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效。方法:选取2020年2月至2023年3月太仓市第一人民医院重症AECOPD患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者在常规治疗基础上给予硫酸特布他林雾化吸入治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合布地奈德混悬液共同进行雾化治疗,比较2组不同用药方法对患者炎症介质、睡眠质量以及临床疗效等方面的影响。结果:治疗前2组炎症介质水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前2组患者睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者睡眠时间、觉醒次数和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者临床疗效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者肺功能,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组患者用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)和呼气峰流速(PEF)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:通过对重症AECOPD患者开展联合用药治疗(特布他林+布地奈德)后,可达到显著临床治疗效果,对于机体健康恢复有着积极作用。

免疫营养在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是重症监护病房（intensive care unit,ICU）常见的临床综合征,其主要是由一系列急性病因引起的肺损伤,并出现过度的肺部及全身炎症反应。ARDS病理上的特征是弥漫性的肺泡损伤、肺泡毛细血管渗漏、富含蛋白质的肺水肿,最终导致肺顺应性降低、严重低氧、胸片上肺渗出影等临床表现。虽然目前治疗方法不断进步,但ARDS的病死率仍居高不下。由于ARDS存在特征性的失控的炎症反应,因而具有抗炎作用的免疫营养也可应用于ARDS患者。免疫营养是被定义为具有额外特殊作用的营养物质,相对于等热卡、等氮的普通营养组分,

ω-3脂肪酸对于大鼠呼吸机相关性肺损伤的预防作用及机制研究

目的研究ω-3脂肪酸对呼吸机相关性肺损伤（VILI）大鼠炎性反应的影响,探讨ω-3脂肪酸对于VILI的预防作用及其机制。方法 48只SD大鼠按随机数字表法分成对照组（C组）,VILI模型组（M组）,ω-3脂肪酸干预1、2、3、4组（I1组、I2组、I3组、I4组,制模前0.5h分别静脉注射ω-3脂肪酸60、120、180、240mg/kg）。除C组外各组均行机械通气,3h后处死大鼠。取肺组织测定肺湿/干重（W/D）比值、肺组织髓过氧化物酶（MPO）水平;收集支气管肺泡灌洗液（BALF）测定总蛋白水平;取血测定白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果与M组比较,随着ω-3脂肪酸用量增加,I1、I2、I3、I4组肺W/D比值下降（P〈0.01）;BALF中总蛋白水平、MPO水平、血TNF-α水平逐渐降低（P〈0.01）;血IL-10水平升高（P〈0.05）。结论ω-3脂肪酸可通过抗炎、抗氧化应激、减少渗出等机制发挥对肺的保护作用,还可减轻VILI,其最适剂量范围为120-180mg/kg。

以高钙血症、急性胰腺炎和消化道出血为表现的多发性骨髓瘤1例

患者,女,74岁,因腰痛1个月,纳差1周于2014年12月13日入院。患者2014年11月因腰痛于外院查MRI提示腰椎退变、骨质疏松,予补钙等对症治疗,未见好转。1周前患者出现纳差,伴有上腹部不适,有腹泻,无腹痛,无发热、黄疸,无恶心、呕吐。病程中患者睡眠、精神差。有高血压病史5年。体格检查：体温36.8℃,心率88次/min,呼吸16次/min,

ARID5B基因与儿童急性淋巴细胞白血病关联性的研究进展

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童最常见的恶性肿瘤,虽然其发病原因现在尚未阐明,但ALL具有遗传基础越来越得到认同,尤其是通过对一些候选基因的关联研究。来自两个独立的大型的全基因组关联研究结果表明,位于10q21.2上的ARID5B基因的5个单核苷酸多态性(SNP),rs7073837、rs10821936、rs10994982、rs7089424、rs10740055,与儿童ALL,特别是B-超二倍体白血病的发病风险上升有关。这些SNP的变异不仅影响ALL特定亚型的发病风险,而且还具有一定的种族及性别特异性。进一步研究ARID5B基因变异影响儿童ALL的机制,不仅具有极大的诊断价值,而且对于临床治疗亦有指导作用,最终借以改善疾病的预后。本文就ARID5B基因与儿童ALL的关联研究进展做一综述。

褐藻糖胶抑制人肝癌细胞HepG2增殖的机制

目的:探讨褐藻糖胶对人肝癌细胞株HepG2体外增殖的相关机制。方法:采用MTT法测定不同浓度褐藻糖胶对人肝癌细胞株HepG2增殖的抑制作用,计算细胞生长抑制率;将0、10、100、500μg/ml的褐藻糖胶作用于HepG2细胞,48 h后光镜观察细胞形态改变,用Hoechst染色法和琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡;Western blot检测cyclinD1和拓扑异构酶IIα(topoi-somerase IIα,TopoIIα)表达的改变。结果:褐藻糖胶具有抑制人肝癌细胞HepG2增殖的作用,呈剂量依赖性。不同浓度褐藻糖胶作用HepG2细胞后,500μg/ml组较其他浓度组光镜下和Hoechst 33258染色均呈现较明显细胞形态改变,100μg/ml和500μg/ml组均检测出DNA梯形条带。褐藻糖胶也能降低细胞增殖生物标志蛋白cyclinD1和TopoIIα的蛋白表达。结论:褐藻糖胶抑制人肝癌细胞增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能与褐藻糖胶抑制细胞增殖的生物标志蛋白cyclinD1和TopoIIα表达有关。

探讨血栓弹力图在创伤性休克患者早期诊断凝血功能变化中的应用价值

目的分析创伤性休克患者早期凝血功能变化诊断中应用血栓弹力图检测的作用。方法随机数字表法将2017年10月—2020年2月共120例创伤性休克患者分为两组,60例接受常规检测,60例在常规检测的基础上再接受血栓弹力图检测,分别视作对照组、观察组,比较两组凝血功能的检测结果。结果观察组对凝血功能障碍的诊断率为93.33%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P<0.05);凝血功能障碍诊断用时为(35.18±11.46)s短于对照组(60.28±21.04)s,住院时间为(10.28±3.32)d短于对照组(15.86±3.81)d,差异有统计学意义(t=8.115、8.553,P<0.05);观察组患者血浆、血小板、红悬液、冷沉淀使用量均少于对照组,差异有统计学意义(t=8.596、27.439、9.948、21.554,P<0.05);观察组输血24 h后FIB水平高于对照组,PT、TT、APTT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图可更为实时地检测创伤性休克患者早期凝血功能变化,为临床创伤性休克的治疗提供更有用的指导信息。

目标性体温管理在脓毒症发热患者临床中的应用对患者生活质量的改善价值分析

目的研究目标性体温管理运用在脓毒症发热患者中的效果及对改善患者生活质量的价值。方法回顾性分析2019年1月至12月江苏省太仓苏州大学附属太仓医院接诊的60例脓毒症发热患者(核心体温达到39℃),分为低温组(30例,进行低温体温管理)、高温组(30例,进行高温体温管理),对两组的体温、血流动力学指标、抗感染治疗费用、ICU住院时间、生活质量评分进行对比。结果体温管理开始时(0 h)两组患者体温、血流动力学、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P>0.05);24 h期间高温组体温、心率(Heart rate,HR)高于低温组(P<0.05);高温组抗感染治疗费用、ICU住院时间低于低温组(P<0.05);干预前,两组患者生活质量评分无明显差异;干预后,高温组情绪功能、角色功能、认知功能、躯体功能评分改善情况优于低温组(P<0.05)。结论对脓毒症发热患者不宜进行过度的体温控制,否则可能会降低其生活质量。

慢性阻塞性肺疾病患者血浆凝血物质与其肺功能的关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆凝血物质纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)与其肺功能的关系。方法对38例COPD患者(COPD组)及25例健康体检人员(对照组)进行FIB、D-D和AT-Ⅲ水平检测,同时对COPD患者在吸入支气管扩张剂后进行肺功能检测,分析COPD组患者FIB、D-D、AT-Ⅲ与第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及FEV1占预计值百分比(FEV1%)的相关性。结果 COPD组FIB及D-D浓度高于对照组,而AT-Ⅲ活度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示, FIB、D-D与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.478、-0.533, P<0.05),与FEV1%呈负相关(r=-0.496、-0.473, P<0.05);AT-Ⅲ与FEV1/FVC呈正相关(r=0.406, P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.395, P<0.05)。结论 COPD患者血浆凝血物质与其肺功能相关,可为COPD患者病情评估及治疗策略提供帮助,具有重要的临床意义。