IVUS引导下Step-Crush术治疗左主干分叉病变对支架贴壁情况及患者预后的影响

目的:分析血管内超声(IVUS)引导下Step-Crush术治疗左主干分叉病变对支架贴壁情况及患者预后的影响。方法:回顾分析2021年3月—2022年12月于九江市第一人民医院总院心血管内科就诊的左主干分叉病变患者60例,根据手术方式将患者分为IVUS组(n=34,采用IVUS引导下StepCrush术)和常规组(n=26,采用常规Step-Crush术)。对比两组支架情况(最大支架直径、左主干支架长度、支架贴壁不良发生率、支架边缘夹层发生率)、球囊参数(球囊最大直径、球囊最大压力)、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)]及心血管不良事件发生率。结果:相较于常规组,IVUS组最大支架直径、左主干支架长度、球囊最大直径均更长,球囊最大压力更大(P<0.05);术后2个月,IVUS组LVEF较常规组更高,LVEDD较常规组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);IVUS组支架贴壁不良发生率、心血管不良事件发生率均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组支架边缘夹层发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVUS应用于Step-Crush术中可改善左主干分叉病变患者支架置入情况,降低支架贴壁发生率,有效预防心血管不良事件发生。

急性冠状动脉综合征患者外周血T细胞Rho激酶活性检测的意义

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血T细胞中Rho激酶活化情况及其临床意义。方法选择ACS患者270例,根据冠状动脉造影和临床诊断分为稳定性心绞痛(SAP)组85例、不稳定性心绞痛(UAP)组95例,急性心肌梗死(AMI)组90例和非冠心病患者(对照组)70例。冠状动脉病变程度采用冠状动脉Gensini积分量化。外周血采用RosettSep T细胞提取试剂盒。磷酸化肌球蛋白磷酸酶靶亚基1(MYPT1)蛋白表达来表示Rho激酶活性,磷酸化MYPT1蛋白检测采用免疫印迹法,细胞因子水平采用酶联免疫吸附试验检测。结果 UAP组和AMI组外周血T细胞Rho激酶活性明显高于SAP组和对照组(P<0.05)。Rho激酶活性抑制剂Y27632对ACS患者T细胞白细胞介素6分泌有明显抑制作用(P<0.01),对白细胞介素10分泌无明显抑制作用。Gensini积分≥20分患者外周血T细胞Rho激酶活性明显高于Gensini积分<20分患者(P<0.05)。结论 ACS患者T淋巴细胞存在Rho激酶活化异常,并且与ACS患者冠状动脉斑块的稳定性和病变严重程度有关。

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效。方法选择110例老年冠心病合并高脂血症的患者作为研究对象。随机将其均分为甲、乙组(n=55)。甲组给予瑞舒伐他汀钙10 mg口服;乙组给予瑞舒伐他汀钙20 mg口服,2组患者均治疗2个疗程,1个疗程为1个月。治疗后比较2组患者的药物不良反应、并发症、血脂达标率等临床疗效。结果乙组的疗效显著优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者药物不良反应和治疗后并发症的差异无统计学意义。结论瑞舒伐他汀钙每天20 mg口服治疗冠心病合并高脂血症,疗效好,且药物不良反应较小,安全可靠,值得临床上推广。

64层螺旋CT联合检测外周血CD4CD28-T淋巴细胞对冠状动脉斑块性质的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT联合检测患者外周血CD4CD28-T淋巴细胞对判断冠状动脉粥样硬化性斑块性质诊断的临床价值。方法将226例冠心病患者分为急性冠状动脉综合征(ACS)组106例,稳定性心绞痛(SAP)组120例,同期体检者40例为对照组。入院后检测患者外周血CD4CD28-T淋巴细胞百分比行64层螺旋CT检查,根据冠状动脉成像CT值将冠心病患者病变血管处斑块分为软斑块77例、纤维斑块57例、钙化斑块92例。结果与SAP组和对照组比较,ACS组外周血CD4CD28-T淋巴细胞表达明显升高(P<0.05);与钙化斑块患者比较,软斑块和纤维斑块患者外周血CD4CD28-T淋巴细胞表达明显升高(P<0.05);ACS患者CT值与外周血CD4CD28-T淋巴细胞表达呈负相关(r=-0.81,P=0.047)。结论联合检测外周血CD4CD28-T淋巴细胞表达,能够提高64层螺旋CT检测ACS患者冠状动脉斑块性质的准确性,提高对ACS患者治疗的准确率。

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响

目的观察曲美他嗪(TZD)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和运动耐量的影响。方法选择CHF患者128例,随机分为2组,对照组60例给予利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂等常规药物;TZD组68例在常规药物治疗基础上加用TZD。全部入选患者在用药前和用药后3个月时采用超声心动图评价心脏收缩功能的改善情况,6 min步行实验评价患者运动能力的改善情况。结果用药3个月后TZD组左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均有显著改善(P<0.05或0.01),6 min步行距离显著改善(P<0.05)。结论在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用曲美他嗪可增加CHF患者心脏的收缩力,提高心排血量,改善症状。

丹红注射液配合调脂治疗对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的:探讨丹红注射液配合调脂治疗对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响。方法:选取2010年10月至2013年12月期间我院确诊治疗的冠心病心绞痛患者106例,依据随机分配原则分为观察组和对照组各53例,两组患者均在冠心病基础治疗上,对照组患者给予调脂治疗,观察组患者给予丹红注射液配合调脂治疗,对比分析两组患者血浆中血清总胆固醇(TC)水平、甘油三脂(TG)水平、左心室射血(LVEF)分数和血管肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)情况以及治疗后不良事件发生情况。结果:观察组患者治疗后血浆中TC、TG水平明显低于对照组,前者LVEF分数明显高于后者(P<0.05);观察组患者治疗后FMD功能分数明显高于对照组(P<0.01);两组患者治疗后不良事件发生率无显著差异(P<0.05)。结论:丹红注射液配合调脂治疗可有效降低冠心病心绞痛患者血管中血脂,提高患者血管内皮功能,促进患者心脏正常功能的恢复,且无增加心血管不良事件发生的风险,值得临床作进一步推广。

心脉隆联合艾司洛尔对急性心肌梗死患者左室功能指标和炎症水平的影响

目的 观察心脉隆联合艾司洛尔对急性心肌梗死(AMI)患者左室功能指标、炎症水平的影响.方法 选择2017年1月至2019年4月九江市第一人民医院收治的AMI患者102例,将患者按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组51例.所有患者均接受常规治疗,对照组加用艾司洛尔注射液(先静脉注射0.25~0.5 mg/kg,然后从0.05 mg·kg^-1·min^-1开始,逐渐增加至0.2 mg·kg^-1·min^-1,维持24 h)进行治疗;观察组在对照组基础上静脉滴注(静滴)心脉隆注射液(6 mL+100 mL 50%葡萄糖溶液,每日1次);两组均连续治疗1周.观察两组患者中医症状积分、左心室功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和每搏量(SV)]、炎症因子水平[血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、β2微球蛋白(β2-MG)]以及治疗期间不良心血管事件发生情况.结果 两组治疗后中医症状积分均较治疗前明显降低;巨观察组治疗后中医症状积分明显低于对照组(分:4.13±1.18比8.56±3.62,P<0.05).两组治疗后LVEDD、LVESD、β2-MG、Hcy均较治疗前明显降低,LVEF、SV均较治疗前明显升高(均P<0.05);巨观察组治疗后LVEDD、LVESD、β2-MG、Hcy均明显低于对照组[LVEDD(mm):52.86±5.12比55.67±3.92,LVESD(mm):40.57±6.22比42.16±6.68,β2-MG(mg/L):3.32±0.83比4.39±1.14,Hcy(mg/L):16.22±3.54比22.17±6.38,均P<0.05],LVEF、SV明显高于对照组[LVEF:0.55±0.07比0.47±0.07,SV(mm):18.85±2.17比17.09±2.21, P<0.05].两组治疗期间均未出现显著不良心血管事件.结论 心脉隆联合艾司洛尔治疗AMI患者疗效显著,能使患者左心室功能得以明显改善,并能够显著减轻患者炎症反应,巨用药安全,在临床上的应用价值较高.

65岁以上老年人经桡尺动脉途径冠状动脉造影410例体会

经桡尺动脉途径冠状动脉造影在我院普遍使用，提高我院冠心病的诊治水平。现将我院2004年6月-2006年6月对410例〉65岁老年患者的冠状动脉造影资料总结如下。

心脉隆注射液对扩心病患者脑钠肽前体、高敏C反应蛋白影响

目的观察心脉隆注射液对扩张型心肌病(DCM)的脑钠肽前体(brain natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心功能的影响。方法选择DCM患者136例,将其随机分为常规治疗组(n=76)和心脉隆组(n=60),均常规予心力衰竭标准化治疗,心脉隆组加用心脉隆注射液200 mg+0.9%氯化钠溶液100 m L,静脉滴注,每天2次,连用14 d。观察患者入院24 h及出院时左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、射血分数及NT-pro BNP、hs-CRP水平变化。结果治疗14 d后心脉隆组患者NT-pro BNP(392.73±3.42)ng/L、hs-CRP(1.12±0.32)mg/dl、心脏功能[左心室舒张内径(45.48±4.22)mm、左心室收缩内径(31.44±2.41)mm、射血分数(60.08±5.41)%]与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在DCM患者常规治疗基础上加用心脉隆注射液可有效降低患者炎症反应,改善心脏功能,提高心力衰竭患者生活质量。

经食道超声与64排螺旋增强CT诊断房颤患者左心房血栓的对照研究

目的探讨经食道超声(TEE)与64排螺旋增强CT(MSCT)在心房颤动患者左心房血栓的价值对比。方法连续性收集2016年5月至2017年5月在九江市第一人民医院心血管内科住院的62例心房颤动患者,在2d内分别行TEE和MSCT,根据检查结果 ,对两种方案价值行对照评价。结果 62例心房颤动患者的左心房血栓,以TEE诊断方法为金标准,通过MSCT诊断的敏感度为60%(3/5),特异度91.2%(52/57),阴性预测值为96.2%(52/54),阳性预测值为37.5%(3/8)。结论对于左心房血栓,MSCT方法阴性预测值及特异度较高,能有效的排除左心房及左心耳血栓,但对于高度怀疑左心房血栓患者,可作为食道超声检查前筛查的辅助方法。

冠心病患者外周血免疫蛋白球样转录子的表达及意义

目的 探讨冠心病患者外周血T淋巴细胞免疫球蛋白样转录子3(Ig-like transcripts,ILT3)在的表达与临床意义。方法 依据临床资料将100例冠心病患者分为稳定型心绞痛(SAP)组45例,急性冠状动脉综合征(ACS)组55例。免疫磁珠阴性分选外周血的CD4+T细胞,用流式细胞术(FACS)测外周血CD4+T淋巴细胞亚群中ILT3 的表达百分比,采用实时荧光定量 PCR 检测CD4+T淋巴细胞的ILT3mRNA表达。结果(1)用免疫磁珠阴性分选外周血的CD4+T细胞,流式细胞仪分析纯度为98.46%。(2)SAP组与ACS组比较分析,CD4+T淋巴细胞亚群中ILT3阳性率的表达百分比分别为(80.13±2.10)%和(1.83±0.91)% ,差异有统计学意义,(P<0.05);(3)比SAP组和ACS组外周血CD4+T淋巴细胞C 的 ILT3 mRNA相对表达量分别为(8.234±0.394)和(2.584±0.183),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者外周血的CD4T淋巴细胞ILT3表达明显升高,提示ILT3可能参与维持动脉粥样硬化的免疫稳态。

经桡动脉行选择性冠状动脉造影效果分析

冠状动脉造检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准.1989年Campeau首次报道了经皮穿刺桡动脉行选择性冠状动脉造影的新途径[1],我院于2003年4月至2005年5月对238例临床诊断为冠心病的患者经桡动脉途径行冠状动脉造影检查,现报告如下:

单导管射频消融显性旁道的探讨

目的探讨单导管射频消融显性旁道的方法。方法食管调搏法初步确定旁道位置,采用单导管射频消融显性旁道,其中左侧显性旁道7例,右侧显性旁道3例。结果本组10例患者,射频消融9条旁道成功。结论单导管法射频消融显性旁道,仔细分析体表心电图及食管调搏结果可提供某些诊断线索。

联合左侧旁道消融与封堵治疗膜部室间隔缺损1例

患者，女，32岁。因心悸反复发作3年，再发加重3h入院。既往有心脏杂音多年，超声心动图证实为膜部室间隔缺损，平时中度活动后有胸闷、气短表现，未行手术治疗。近3年反复出现发作性心悸，突发突止，每月发作数次，

基层医院冠状动脉造影23例临床体会

我院自2000年2月以来对23例临床初步诊断为冠心病的患者在日本岛津1250MA X线机下进行冠状动脉造影术,结果13例显示不同程度冠状动脉狭窄.现报告如下:

心功能不全伴低钠血症患者口服食盐胶囊治疗后血浆脑钠肽的变化

低钠血症是慢性心力衰竭过程中常见的并发症。近期研究显示，低钠水平和血浆脑钠肽（BNP）增高是心衰患者出院60天内因心血管事件再住院发生率和死亡率增加的独立预测因素，严重影响心衰患者的治疗和预后。对2005年3月～2007年12月我院住院的慢性心功能不全伴低钠血症的54例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨慢性心功能不全伴稀释性低钠血症患者口服食盐胶囊后血浆脑钠肽的变化。