不同麻醉方法对无痛人工流产的效果分析

目的对比分析三种不同的麻醉方法对无痛人工流产的效果，择优选用。方法选取90例于2012年1月～10月进行无痛人工流产的患者，随机分为3组，分另别采用三种不同的麻醉方式，分为A组（芬太尼＋异丙酚）30例，B组（咪唑安定＋氯胺酮）30例，C组（咪唑安定加氯胺酮加异丙酚）30例，分析比较三组患者的麻醉效果。结果辅助呼吸次数A组相比其他两纽的差异有统计学意义（P〈0．05）；意识恢复时间和体动评分B组与其他两组的差异有统计学意义（P〈0．05）；麻醉后30min~-组均未发生恶心呕吐的现象；麻醉效果分析可以看出B组麻醉效果得分最高，故麻醉效果最差，c组麻醉效果得分最低，在三组中麻醉效果最好。结论采用咪唑安定＋氯胺酮＋异丙酚的组合方式实施麻醉，其麻醉效果最好，值得在无痛人工流产手术中推广。

臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的:观察臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法:将80例行锁骨骨折内固定术的患者分成3组(对照1组24例,对照2组26例,实验组30例),3组所用局麻药均为0.91%利多卡因+0.17%布比卡因22mL。对照1组行单纯颈丛神经阻滞,对照2组行单纯肌间沟臂丛神经阻滞,实验组先行肌间沟臂丛神经阻滞15mL,再行颈深丛神经阻滞7mL。通过对患者行线性视觉模拟疼痛评估,请手术医师评估阻滞效果,以及监测术中患者的血流动力学变化,来评定麻醉效果。结果:从上述三方面进行评估,实验组的麻醉效果满意,优于两组对照组。结论:臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术,麻醉效果满意,操作简单,便于管理,临床上值得推广应用。

氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的效果

目的:观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果。方法:将62例行短小手术的患儿分为实验组(氯胺酮+丙泊酚)和对照组(氯胺酮),分别观察患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间以及并发症的发生情况。结果:麻醉前后两组患儿的MAP、SpO2相比统计学差异无显著性(P>0.05);麻醉及手术开始后实验组HR升高的幅度明显比对照组要小,统计学差异有显著性(P<0.05);实验组的RR在手术开始后下降,对照组的RR在手术开始后上升,组间统计学差异有显著性(P<0.05);两组的并发症发生率没有明显差异(P>0.05);术后,实验组的苏醒时间明显比对照组要短,组间差异有显著性(P<0.05)。结论:与单纯氯胺酮麻醉相比,氯胺酮-丙泊酚复合麻醉具有对循环、呼吸影响轻微,神经系统副作用少,苏醒快且彻底的优点。

注射用复合辅酶联合环磷酸腺苷对心肺转流下心脏手术心肌保护作用的临床研究

目的通过观察注射用复合辅酶、环磷酸腺苷及两药联合应用在心肺转流(CPB)下心内直视手术期间对患者心肌的保护作用。方法 64例患者随机均分为四组:注射用复合辅酶处理组(A组)、环磷酸腺苷组(B组)、注射用复合辅酶联合环磷酸腺苷组(C组)及对照组(D组)。采集桡动脉血测定围手术期血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)水平。结果四组术后CK-MB、cTnI、MDA均明显高于术前;与D组比较,A、B、C组术后CK-MB、cTnI、MDA值升高幅度及多巴胺的用量明显降低(P<0.01);其中C组降低最为显著(P<0.01)。结论外源性注射用复合辅酶、环磷酸腺苷及两药联合应用在CPB下心内直视术中具有心肌保护作用,两药联合应用对心肌的保护作用更好。

全麻拔管后喉痉挛致负压性肺水肿1例

病例女，36岁、体重58kg，因发现胆囊结石1个月余入院。入院诊断：胆囊结石伴胆囊炎，拟在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术。患者术前胸片、ECG、生化及凝血、血常规检查均在正常范围，查体心臃束发现阳性体征。既往体健，无慢性病史，8年前曾行剖宫产手术。入室后常规开放静脉通道，行无创BP、ECG、SpO2监测。

曲马多复合右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠的镇痛效果研究

目的研究曲马多复合右美托咪定对神经病理性疼痛所致大鼠认知功能障碍和内侧前额叶脑区NR2B表达的影响。方法 50只健康的雄性Wistar大鼠随机分为5组(每组10只),分别为假手术组(SO组),神经病理性疼痛模型组(NP组),模型注射曲马多组(T组),模型注射右美托咪定组(D组),模型注射曲马多+右美托咪定组(T+D组)。神经病理性疼痛模型采用左侧坐骨神经主干慢性压迫法制备。T组、D组和T+D组于术后3天开始分别每天尾静脉注射曲马多注射液(20 mg/kg)、右美托咪定(25μg/kg)、曲马多注射液(5 mg/kg)+右美托咪定(5μg/kg),SO组和NP组以等量生理盐水代替。各组大鼠分别于术后第3天、7天、10天和14天测右侧后足机械缩足阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。术后第14天,通过八臂迷宫实验检测大鼠的认知功能变化。八臂迷宫实验完成后立即处死大鼠,通过Western Blot方法检测内侧前额叶脑区NR2B表达水平。结果与SO组比较,NP组的术后痛阈明显降低(P<0.05),认知记忆能力明显降低(P<0.05),NR2B表达明显升高(P<0.05)。与T组和D组比较,T+D组的术后痛阈升高(P<0.05),认知记忆能力明显升高(P<0.05),NR2B表达明显下降(P<0.05)。结论曲马多复合右美托咪定的镇痛效果比单独应用曲马多或右美托咪定效果好,可改善大鼠NP导致的认知功能障碍并使内侧前额叶脑区NR2B表达降低。

经鼻气管插管用于小儿口咽部手术的麻醉体会

目的探讨经鼻气管插管在小儿口咽部手术中的应用。方法对48例行口咽部手术的小儿行经鼻气管插管,观察插管的难易程度、术中手术医师操作情况以及术后患儿并发症和恢复情况,以此来判断经鼻气管插管是否适用于小儿口咽部手术。结果 48例患儿诱导、经鼻插管基本顺利,麻醉维持平稳,手术过程术野清晰,手术医师操作方便顺利,患儿无明显并发症和后遗症,均痊愈出院。结论经鼻气管插管用于小儿口咽部手术,手术过程安全、顺利,是一种值得推广的麻醉方法。

缩窄性心包炎心包剥脱术26例的麻醉体会

目的探讨缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉处理方法。方法采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导麻醉,咪唑安定、芬太尼、维库溴铵分次静推、丙泊酚持续泵注并小量吸入七氟醚维持麻醉。术中监测有创动静脉压力(IBP、CVP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)、及尿量。观察围术期血流动力学的变化及并发症的发生率。结果 26例患者均在全麻下顺利完成手术,无大出血、低心排、心衰等严重并发症发生。结论对于缩窄性心包炎心包剥脱术的患者,做好充分的术前准备,术中采用对循环影响小的麻醉药物,加强各项生理指标的监测,适当强心利尿,能够保证手术安全顺利完成。

疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查术的麻醉处理

目的探讨疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查术的麻醉处理原则。方法我科与神经外科合作,采用静脉快速诱导气管插管、静吸复合维持麻醉的方法,对16例疑为动脉瘤性脑血肿脑疝行急诊探查术的患者进行了麻醉处理。术中监测ECG、IBP、HR、SpO2、CVP、PETCO2及尿量。结果 16例患者术后均证实为动脉瘤性脑血肿脑疝患者。全组患者均未行DSA或CTA检查,急诊手术清除血肿,探查并夹闭动脉瘤,麻醉过程顺利,无手术死亡病例。结论对疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者行急诊探查术时,需多学科的协作配合,快速平稳的麻醉诱导与维持、保障患者围术期生命体征的平稳、解除患者的颅内高压是抢救患者生命的关键。

输尿管肾镜下气压弹道碎石术(附378例报告)

目的 探讨输尿管肾镜气压弹道碎石技术在治疗输尿管结石中的应用。方法 回顾分析输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗 3 78例输尿管结石患者的经验及教训。结果 3 78例中 ,一次性碎石成功率 98.14 % ;6例输尿管肾盂镜无法置入 ;1例输尿管穿孔。结论 输尿管肾盂镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石是微创、安全、有效的。治疗后均应放置内支架管引流。

异丙酚复合芬太尼在输尿管镜技术中的应用

目的 探讨异丙酚复合芬太尼麻醉在输尿管镜检查治疗中的应用。方法 将64 8例需行输尿管镜检查治疗的病人随机分成异丙酚复合芬太尼麻醉组(3 2 8例)与连续硬膜外麻醉组(3 2 0例) ,观察麻醉生效时间、术后胃肠蠕动恢复时间、麻醉效果。结果 异丙酚复合芬太尼麻醉具有起效快、苏醒快而完全的特点。结论 异丙酚复合芬太尼麻醉更能满足输尿管镜检查治疗操作时间短及门诊应用的要求。连续硬膜外麻醉更适合需中转开放手术的患者。

肌间沟神经阻滞用于动静脉造瘘术临床效果观察

目的观察肌间沟神经阻滞在动静脉造瘘术中的麻醉效果。方法对86例肾功能衰竭患者,在肌间沟神经阻滞麻醉下施行动静脉造瘘术,将患者术中疼痛情况作为麻醉疗效评价指标,采用视觉模拟评分来评估手术过程中的阻滞效果,同时观察并记录并发症发生情况。结果麻醉效果:优为78例,占90.7%;良为8例,占9.3%;差为0例。4例发生Hornor综合征,2 h内自行消失。术后患者对麻醉效果的满意程度达到97.7%。结论在肌间沟麻醉情况下行动静脉造瘘术,麻醉效果良好,且并发症少,值得在临床推广。

亲属活体供肾肾切除术30例的麻醉体会

目的探讨亲属活体供肾肾切除术的麻醉处理要点。方法通过对30例亲属活体供肾肾切除术围麻醉期麻醉处理的观察,分析总结出此类手术的麻醉要点。结果本组30例手术均获得成功,围麻醉期均较平稳,患者恢复良好。结论麻醉前准备充分,麻醉操作合理准确,术中加强监测和管理,术后积极镇痛并随防,此类患者的麻醉是安全有效而且舒适的。

左房粘液瘤切除术的麻醉处理

目的:探讨左房粘液瘤切除术的麻醉处理方法。方法:回顾性分析我院自2002年1月至2012年4月手术治疗左房粘液瘤患者28例。术中采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导麻醉。咪唑安定、芬太尼、维库溴铵分次静推、丙泊酚持续泵注并小量吸入七氟醚维持麻醉。全部患者在中低温体外循环(CPB)下完成手术,用冷血停搏液行心肌保护。术中监测有创动、静脉压力(IBP、CVP)、心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼末二氧化碳浓度(PETCO_2)、尿量以及血气分析。观察麻醉手术过程中血流动力学的变化及并发症的发生率。结果:28例患者均在全麻体外循环下顺利完成手术,其中2例患者在诱导过程中出现明显血流动力学改变,通过改变体位后缓解。无心搏骤停、心衰等严重并发症发生。结论:做好的快速充分的术前准备,术中采用对循环影响小的药物,加强各项生理指标的监测,维持麻醉手术过程中血流动力学的平稳,对左房粘液瘤患者安全手术是必需的。

两种方法进行肌间沟臂丛神经阻滞的效果对比

目的比较横突法与异感法进行肌间沟臂丛神经阻滞的效果,探讨两种方法在临床中的应用。方法选择择期上肢手术患者457例,随机分为横突组和异感组,两组均经肌间沟入路行臂丛神经阻滞,局麻药均为0.375%布比卡因+1%利多卡因20 ml,观察比较两组正中神经、桡神经、尺神经、肌皮神经阻滞的起效时间以及麻醉效果和并发症。结果两组的神经阻滞起效时间、麻醉效果和并发症均无统计学差异(P>0.05)。结论选择横突法或异感法进行肌间沟臂丛神经阻滞,均能取得满意的临床效果。

两种麻醉方式在急性阑尾炎手术中的对比分析

目的对比分析腰硬联合麻醉与单独硬脊膜外腔麻醉两种麻醉方式在急性阑尾炎手术中的效果及不良反应等情况。方法选择80例2011年2～12月在本院就诊符合收治条件的急性阑尾炎患者,随机分为两组,腰硬联合麻醉组(实验组)40例,硬脊膜外腔麻醉组(对照组)40例,手术过程中监测两组患者的心率、血压、血氧饱和度、心电图等生命体征情况。麻醉成功后,术中观察患者麻醉阻滞平面、牵拉反应程度、辅助用药量等指标,术后记录胃肠道功能恢复时间(排气时间)、出院时间等指标,以此评判两组麻醉方式用于急性阑尾炎手术的优劣。结果两组患者在心率、血压、血氧饱和度、心电图情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均阻滞完善,可以满足手术要求,但手术过程中牵拉反应程度实验组Ⅰ～Ⅱ级35例(87.5%),对照组Ⅰ～Ⅱ级19例(47.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。辅助用药使用情况实验组5例,对照组16例,平均用量1.5～2.0mL,两组均未见呼吸抑制。术后排气时间和出院时间比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性阑尾炎手术中行腰硬联合麻醉可以有效提高阻滞平面,减轻牵拉反应,减少麻醉辅助用药,加快胃肠道功能恢复时间,值得临床推广。

两种麻醉方式在剖宫产手术中的对比分析

目的对比分析腰硬联合麻醉与单独硬脊膜外腔麻醉两种麻醉方式在剖宫产手术中的效果及不良反应情况。方法收集整理150例2011年2～6月在解放军第四五二医院进行正常剖宫产手术的产妇临床资料,分为腰硬联合麻醉组(实验组)80例,硬脊膜外腔麻醉组(对照组)70例,比较麻醉后两组心率、血压、血氧饱和度、心电图、新生儿阿氏评分、不良反应、术后运动神经阻滞恢复评分等情况。结果两组患者在心率、血压、血氧饱和度、心电图、新生儿阿氏评分、不良反应等方面差异无统计学意义(P>0.05);术后运动神经阻滞恢复评分结果,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术中行腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛效果好、不良反应少等优点,满足临床手术需求,是剖宫产手术的理想麻醉方法。

腰硬联合麻醉对围手术期剖宫产患者皮质醇及血浆D-D水平的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)对剖宫产围术期患者围术期皮质醇及血浆D-二聚体(D-D)水平变化的影响。方法:选取2014年3月-2015年5月在我院接受剖宫产手术的患者68例为研究对象。.根据术中采用的麻醉方法不同,将患者分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)。观察并比较两组患者围手术期皮质醇及D-二聚体水平的变化情况。结果:两组患者术中纤维蛋白原、凝血活酶时间及凝血酶原时间间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉后皮质醇及D-D水平均显著高于麻醉前,但CSEA组低于CEA组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者D-D水平在手术结束时、术后24 h较麻醉前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);但CSEA组D-D水平在术后24 h及、术后72 h,CSEA组D-D水平均低于CEA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉可以更好的抑制剖宫产患者术中血清皮质醇及术后血浆D-D水平的升高,有利于改善患者术后高凝状态,值得临床推广应用。

军队医院对地方1例HIV感染患者手术的处置与防护

目的建立健全军队医院针对地方HIV(艾滋病)感染患者外科手术的防护制度,防止医院感染。方法以1例地方HIV感染确认患者的手术实际操作为例,实行分级分段措施,由手术室、院感科和供应室分别负责手术准备与实施、医院感染防控措施落实、术后器械消毒等工作,保护手术人员操作安全。结果在严格落实标准防护、消毒隔离、规范操作和终末消毒等操作规程后,整个手术过程中未发生导致职业暴露的各类情况,未发生医护人员职业暴露感染。结论落实完善有效的防护措施与执行科学合理的标准操作,是防止地方HIV(艾滋病)感染患者因手术造成军队医院感染的最佳途径。

小儿先心病介入封堵术的麻醉体会

目的探讨小儿先心病介入治疗的麻醉处理方法。方法30例患儿常规术前给予东莨菪碱0．008mg／kg或者阿托品0．01～0．02mg/kg，诱导给予咪达唑仑0．1mg／kg、氯胺酮1～2mg／kg，维持给予氯胺酮10—30μg（kg·min）、丙泊酚20～60斗g／（kg·min）泵注。手术结束时停氯胺酮，穿刺点按压10min后停丙泊酚。术中常规监测NIBP、HR、SpO2、ECG、RR。结果2例患儿出现一过性SpO2下降；4例患儿出现血流动力学不稳定（自行恢复或经处理后恢复）；余患儿生命体征均较平稳。30例患儿术后均安返ICU，苏醒完全，痊愈出院。结论对先天性心脏病的患儿行介入治疗，采取咪达唑仑、氯胺酮诱导，氯胺酮复合丙泊酚泵注的方式施行麻醉，安全有效，值得推广。