血清总胆红素浓度与冠心病关系探讨

目的 :探讨血清胆红素与冠心病的关系。方法 :将117例已行冠状动脉造影患者分为冠心病组 (狭窄≥50 % )及对照组 (狭窄<50 % ) ,比较两组间血清总胆红素浓度 ,并对胆红素与多种因素进行直线相关及回归分析。结果 :冠心病组血清总胆红素浓度明显低于对照组 (P<0.001)。血清总胆红素浓度与冠脉狭窄积分 (P=0.0007)、TC/HDL -c(P=0.0069)、LDL -c/HDL -c(P=0.0178)呈明显负相关 ,与HDL -c(P=0.0225)呈明显正相关。结论 :低血清胆红素可能是冠心病一种新的危险因素。

床旁超声监测胃残余量在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气患者肠内营养中的应用

目的探讨床旁超声监测胃残余量在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者肠内营养(EN)的应用效果。方法选择71例AECOPD有创机械通气患者分为两组,超声组(n=43)和对照组(n=28)。超声组采用即时超声监测胃余量,对照组采用注射器抽吸法,两组均行有创机械通气,并经鼻胃管持续泵入肠内营养液治疗。比较两组患者脱机前和脱机试验2 h后pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))的变化,以及EN期间72 h达标率、EN中断率和并发症(返流、误吸、腹泻、腹内压增高、消化道出血)发生率的差异。结果两组患者脱机前pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.10、0.80、0.46,P均>0.05),脱机试验2 h后,两组的pH值、PaO_(2)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.10、0.51,P均>0.05),超声组PaCO_(2)小于对照组(t=17.30,P<0.05)。超声组患者的EN72 h达标率高于对照组,并发症发生率和EN中断率均低于对照组(χ^(2)分别=4.20、4.16、2.01,P均<0.05)。结论采用床边超声监测AECOPD有创机械通气患者胃残余量可以安全有效指导EN方案实施。

血脂康对绝经后女性高脂血症的疗效观察

目的 :观察血脂康对绝经后女性的调脂效果。方法 :5 6例患者中高 TC5 2例 ,高 TG40例 ,低 HDL 34例 ,年龄 (6 2 .5± 6 .9)岁。以血脂康 1.2 g/日连续治疗 8周。结果 :8周后血 TC下降幅度为 2 7% ,TG下降幅度为 13.6 % ,AS指数下降幅度为 30 .1% ,与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。HDL 上升幅度为 37.2 %(P <0 .0 1)。降低 TC、TG、AS指数总有效率分别为 93.8%、5 8.1%及 92 .3% ,升高 HDL总有效率为 88.9%。 5 6例中无一例因不良反应停药。结论 :血脂康为绝经后女性调脂治疗和冠心病二级预防提供了一个较为经济、有效。

心前导联ST段改变与急性心肌梗塞

发生于急性心肌梗塞特别是急性下壁心肌梗塞时的心前导联ST段压低,早巳受到临床关注,国外报道很多。但有些问题尚有争议。本文仅就我院急性下壁心肌梗塞103例及急性正后壁心肌梗塞11例进行分析,探讨急性下壁或正后壁心肌梗塞时心前导联ST段压低的临床意义。

冠心病患者血清脂蛋白(a)的临床研究

观察227例冠心病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化。结果显示:1.冠心病患者Lp(a)水平明显高于正常人。2.急性心肌梗塞患者Lp(a)水平增高者,再梗塞人数,心律失常、泵衰发生率及病死率增高。3.Lp(a)增高时,血清总胆固醇(Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL—C)、载脂蛋白ApoB增高,三酸甘油脂(TG)下降。4.Lp(a)随年龄增长,尤女性明显。当Lp(a)大于300mg/L时此种增长更显著。年龄小于55岁时男性Lp(a)水平高于女性,而年龄>55岁者,女性高于男性。

血清尿酸和总胆红素水平与冠心病的相关性研究

目的 :探讨血尿酸、总胆红素水平与冠心病的关系。方法 :回顾性分析 2 0 4例行选择性冠状动脉造影的病人 ,按冠状动脉狭窄程度分为对照组、单支组、双支组和多支病变组 ,分析不同组别血尿酸、总胆红素的差异及其与冠状动脉病变程度的相关性。结果 :冠心病各亚组血尿酸明显高于对照组(p<0 0 1) ,总胆红素水平明显低于对照组 (p <0 0 1)。血尿酸随冠状动脉病变程度的加重而增高 ,与之呈正相关 (p <0 0 1) ,总胆红素水平随冠状动脉病变程度的加重而降低 ,与之呈负相关 (p <0 0 1)。Logistic回归分析显示冠心病的发病与血尿酸、总胆红素有关。结论 :血尿酸升高。

血清胆红素和血脂的综合指数与冠心病的关系研究

目的探讨血清胆红素与血脂的综合指数与冠心病(CHD)的关系。方法将80名行冠状动脉造影术的患者分为2组:CHD组与对照组(冠状动脉正常)。测定血清总胆红素水平(TBIL),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算出其综合指数:LDL-C/(HDL-C+TBIL)和TC/(HDL-C+TBIL),分析其与CHD之间的关系。结果CHD患者血清TBIL水平明显低于非冠心病患者(P<0.05)。CHD患者总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),LDL-C/(HDL-C+TBIL)比值,TC/(HDL-C+TBIL)比值水平明显高于冠状动脉正常组(P<0.05)。进行Logistic回归分析,TC,LDL-C,LDL-C/(HDL-C+TBIL),TC/(HDL-C+TBIL)可引入Logistic回归模型,它们为CHD的危险因素。结论CHD的发生与TBIL的降低有一定的相关性,综合考虑血脂、血清胆红素与血脂的综合指数有助于CHD的诊断。

脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病和血脂水平的关系

目的:探讨脂蛋白脂酶LpL基因的限制性内切酶片段长度多态性与冠心病和血脂水平的关系。方法:选择181例冠心病(CHD)患者和100例与其年龄,性别相匹配的健康(对照)组进行研究,分别测定其有关血脂指标。并用PCR法扩增其染色体DNA中含第6内含子和第8内含子的不同片段,分别用限制性内切酶Pvu Ⅱ和Hind Ⅲ消化扩增产物,经琼脂糖电泳后,拍照并确定其基因型。结果:两组间P等位基因和H等位基因频率均无显著性差异。冠心病组的H基因型和P基因型与TG含量有关。其H^+H^+,H^+H^-和H^-H^-各基因型的TG含量分别为(2.31±1.60)、(1.59±0.89)和(1.46±0.43)mmol/L。P^+P^+,P^+P^-和P^-P^-各基因型的TG含量分别为(2.18±1.00)、(1.78±0.79)和(1.50±0.59)mmol/L(P<0.01)。二者均有一定的基因型剂量依赖关系。对照组基因型与TG含量无关。将全部研究对象以2.29 mmol/L为临界值分为低TG组和高TG组后,H^+等位基因在两组中分别为0.89和0.76(P<0.01)。P^+等位基因的分布在两组中差异没有显著性(P>0.25)。结论:天津地区脂蛋白脂酶Hind Ⅲ和Pvu Ⅱ基因多态位点以H^+和P^+为主,其等位基因频率分别为0.78和0.68。CHD的患者H^+基因型和P^+基因型对血浆TG含量有基因型剂量依赖关系。H^+等位基因在其它因素的参与下与血浆高TG水平的出?

急性心肌梗死患者入院血糖水平与经皮冠状动脉介入治疗后预后的关系

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者随机血糖水平对介入治疗后预后的影响。方法选取急性心肌梗死患者354例,根据入院第一次随机血糖分为3组:A组:132例,血糖<7.80mmol/L;B组120例,血糖7.80～11.00mmol/L;C组102例,血糖≥11.00mmol/L。结果与A组相比,C组血胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯浓度较高(P<0.05)。冠状动脉造影示B、C组多支病变比例高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组校正TIMI帧数(CTFC)值高于A组(P<0.05)。B、C组主要心血管事件发生率及病死率高于A组,其中C组与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院随机血糖升高的急性心肌梗死患者,进行直接介入治疗后预后较差,心血管事件发生率及病死率较高。

不同部位起搏的即刻体液因子变化

安置永久起搏器的患者经常表现为单一的传导系统障碍而无其他心脏疾患,但部分患者会出现心功能不全或心律失常。既往的观察多局限在单心室（VVI）起搏和双腔顺序（DDD）起搏（均为右室心尖起搏）2种方式的比较,本研究通过测定不同心室起搏部位体液因子含量的变化,分析起搏部位对心脏功能的影响。

急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗后无再流现象的研究进展

急性心肌梗死的急诊经皮冠脉介入治疗可并发无再流现象,是目前再灌注治疗时代的难点。已成为界内人士研究和关注的焦点。本文综述了无再流现象以下几个方面:(1)无再流的定义;(2)检测方法,其中介绍了心肌分级、心肌声学造影等;(3)临床相关因素,包括梗死面积、血脂、梗死前心绞痛的发生时间、血管斑块成分及血液的抗氧化因子;(4)可能的发生机制,主要是冠脉微循环在缺血时的变化和远端的栓塞;(5)最新的治疗方法。由此,我们对冠脉介入治疗中的无再流现象有一系统了解。

不同干预方式对PCI术后对比剂肾病防治作用相关分析

目的观察水化治疗及应用前列腺素对冠脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的防治作用。方法 2007年2月～2009年2月在我院住院行PCI手术患者250例,分为水化治疗组(A组,84例)、水化联合应用前列腺素治疗组(B组,82例)和对照组(84例)。所有患者均采用碘克沙醇等渗非离子型对比剂;所有患者检测术前、术后第2天及第5天空腹血清肌酐浓度。结果 A、B组CIN的发生率低于对照组(P<0.05),并且B组较A组术后第2天血清肌酐浓度有所降低(P<0.05)。结论采用水化治疗和水化联合应用前列腺素治疗对CIN均具有一定的预防与保护作用。

大黄和芒硝对COPD患者无创机械通气后腹胀的疗效观察

目的评价大黄、芒硝用于治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)无创机械通气之后出现腹胀的临床疗效。方法将64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组使用无创机械通气、抗感染、胃肠减压等综合治疗;治疗组在对照组基础上加用大黄、芒硝腹部外敷。观察2组患者5天后腹内压、动脉血二氧化碳分压(PCO2)等。结果治疗后,2组患者的腹内压及PCO2均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者平均带呼吸机时间显著低于对照组(P<0.05)。结论大黄、芒硝外敷腹部对治疗COPD无创机械通气患者腹部胀气具有良好的疗效,并可间接改善患者的呼吸功能。

MMP-2、TIMP-2与^(32)P液体球囊照射预防血管成形术后再狭窄的关系研究

目的探讨放射治疗——32P液体球囊血管内近距离照射预防血管成形术后再狭窄,以及在此过程中基质金属蛋白酶(MMP-2)及其抑制因子(TIMP-2)的变化与作用。方法建立兔双侧髂动脉动脉粥样硬化狭窄模型,大耳白兔24只,分为3组:9.1Gy组、21.8Gy组、33.4Gy组。随机选择一侧髂动脉行球囊扩张血管成形术,行血管内近距离照射治疗,另一侧髂动脉球囊扩张血管成形后作为自身对照。行血管造影术观察双侧髂动脉血管再狭窄的程度,对MMP-2 mR-NA和TIMP-2 mRNA进行半定量分析。结果①血管造影显示照射剂量21.8Gy组血管再狭窄程度最轻,与对照组血管差异有显著性(P<0.01)。②用原位杂交法对MMP-2mRNA、TIMP-2mRNA进行半定量分析,在照射剂量21.8Gy组MMP-2mRNA染色阳性面积最小,TIMP-2mRNA染色面积最大,均与对照亚组差异有显著性(P<0.01)。结论应用32P放射性液体球囊行血管内近距离照射在一定剂量范围内可以有效地抑制血管成形术后再狭窄。

醛固酮受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性心力衰竭(CHF)的发生、发展过程中起了关键性的作用。RALES试验及EPHESUS试验分别证实了醛固酮受体拮抗剂(ARA)对于慢性重度心力衰竭及急性心肌梗死后心力衰竭患者的治疗作用。目前,ARA已成为第3类有循证医学证据的治疗心力衰竭的有效药物。ARA治疗CHF的机制可能包括减轻心肌纤维化及改善心脏重塑、预防心源性猝死的发生及改善内皮功能等。使用ARA,一定要注意病例的选择。不良反应主要有高钾血症及性激素样反应,服用ARA者应定期监测血钾及肾功能。

卡维地洛对心肌梗死合并心功能不全的疗效观察

近几年来,国内外学者对β-受体阻滞剂治疗慢性心功能不全做了很多的观察研究,但对心肌梗死合并心功能不全的研究报道不多.本文观察了卡维地洛(达利全)对心肌梗死合并心功能不全的临床疗效,现报告如下.

2009—2015年重症监护病房肺炎克雷伯菌的分布及耐药性变迁分析

目的分析重症监护病房(ICU)住院患者肺炎克雷伯菌近6年的分布及耐药变迁。方法收集浙江海盐县人民医院ICU 2009—2015年期间肺炎克雷伯菌感染患者的病例资料,分析其临床特点、微生物学特征及药敏和耐药情况。结果 7年共分离1 127株肺炎克雷伯菌,检出率16.1%,居各种致病菌首位;检出部位以痰液、中段尿及血液标本为主,分别占50.7%、20.40%、14.2%。肺炎克雷伯菌虽对多种抗生素的耐药性有上升趋势,但总体仍保持较好的敏感性。另外,超广谱-内酰胺酶(ESBLs)产生率变化不大,2009—2015年分别为27.3%、26.2%、26.7%、27.2%、25.4%、26.3%、26.6%。结论肺炎克雷伯菌是呼吸道感染的常见致病菌,且近年来有感染增多趋势,及早预防及合理用药,能够有效地降低感染的发生率。