含铂新辅助免疫治疗用于三阴性乳腺癌的临床探究

目的探究含铂新辅助免疫治疗三阴性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法收集程序性死亡受体-1(PD-1)阳性的三阴性乳腺癌患者64例,将其随机分为对照组与观察组各32例。对照组在术前给予化学治疗[白蛋白紫杉醇+顺铂(TP)方案],观察组在对照组TP方案基础上联合使用PD-1抑制剂卡瑞丽珠单抗进行术前新辅助免疫治疗。新辅助免疫治疗完成后4周,按照手术适应证选择改良根治术或保乳术,并根据术中前哨淋巴结活组织检查的结果决定是否进行腋窝淋巴结清扫。比较2组患者的客观缓解率、疾病控制率、病理学完全缓解率、保乳率、腋窝淋巴结豁免率、T淋巴细胞亚群水平、乏氧诱导因子-1α水平、血管内皮生长因子水平以及不良反应发生率。结果经过6个周期的新辅助免疫化学治疗后,观察组的客观缓解率、病理学完全缓解率、CD4^(+)T淋巴细胞水平均高于对照组(P均<0.05);观察组的乏氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平均低于对照组(P均<0.05)。虽然观察组的疾病控制率、保乳率和腋窝淋巴结豁免率也相对较高,但与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含铂新辅助免疫治疗用于三阴性乳腺癌的临床疗效较为可观,能降低患者肿瘤负荷,改善患者预后,且较安全。

PD-1抑制剂联合抗血管生成治疗晚期三阴性乳腺癌患者临床疗效及预后分析

目的探究PD-1抑制剂卡瑞丽珠单抗联合VEGFR2抑制剂阿帕替尼治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床疗效和预后分析。方法纳入2019年12月至2021年12月期间沧州市中心医院收治的82例晚期三阴性乳腺癌患者,按照治疗方法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。在白蛋白紫杉醇常规治疗260 mg/m 2,d1,21 d为1个治疗周期,连续使用4个周期的基础上,对照组加卡瑞丽珠单抗治疗200 mg/次,21 d为一个周期,连续使用4个周期;观察组采用卡瑞丽珠单抗200 mg/次,21 d为一个周期,连续使用4个周期,联合阿帕替尼治疗250 mg/次进行口服,1日/次,28 d为1个治疗周期,持续使用3个周期。并从接受治疗开始对两组患者进行为期1年的随访。观察两组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并比较治疗前后两组的肿瘤标志物水平(CEA、CA153、CA125)、免疫相关指标(T细胞绝对值计数)、预后指标(TK1、VEGF、MUC1、CD44v6)以及不良反应的发生情况。其中主要结局指标为ORR及OS,其余为次要结局指标。结果对两组临床疗效进行评估显示,观察组患者的ORR(48.8%)和DCR(73.2%)均优于对照组(分别为24.4%和46.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的中位PFS分别为6.80个月(95%CI:6.17~7.43)和4.70个月(95%CI:3.32~6.08),观察组相对于对照组进展的风险比HR为0.537(95%CI:0.337~0.857);观察组和对照组的中位OS分别为10.90个月(95%CI:9.39~12.41)和7.60个月(95%CI:6.97~8.23),观察组相对于对照组死亡的风险比HR为0.406(95%CI:0.241~0.684);观察组的PFS和OS均长于对照组(P<0.05);观察组肿瘤标志物CEA、CA153水平均低于对照组(P<0.001);两组CA125水平及TK1水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组VEGF、MUC1、CD44v6水平比对照组低(P<0.001);观察组T细胞绝对值计数高于对照组(P<0.05)。结论PD-1抑制剂卡瑞丽珠单抗联合VEGFR2抑制剂阿帕替尼治疗晚期TNBC患者,临床疗效较为可观,使患者的预后和免疫功能得到了改善,并且安全性相对可控。

槐耳颗粒联合免疫治疗用于晚期三阴性乳腺癌解救治疗的临床分析

目的探究槐耳颗粒联合免疫治疗用于晚期三阴性乳腺癌解救治疗的临床获益及安全性。方法收集2019年11月至2021年12月期间就诊于沧州市中心医院的PD-L1表达阳性的晚期三阴性乳腺癌患者67例进行回顾性分析,按照所接受的治疗方案不同分为对照组(n=33)和观察组(n=34)。对照组患者采用卡瑞利珠单抗^(+)白蛋白结合型紫杉醇的治疗方案;观察组在对照组方案基础上加用槐耳颗粒。治疗完成后比较两组患者的临床疗效、卡氏功能状态(Karnofsky Performance Status,KPS)评分变化情况、肿瘤标志物水平、T淋巴细胞亚群水平、预后情况以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的疾病控制率高于对照组(73.53%vs 48.48%);卡氏评分提高率高于对照组(52.94%vs 15.15%);观察组的CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞比例低于对照组;观察组的中位PFS长于对照组[13.41个月(95%CI:11.62,15.19)vs 9.53个月(95%CI:7.76,11.30)];观察组的中位OS长于对照组[16.38个月(95%CI:14.51,18.25)和12.02个月(95%CI:10.52,13.51)];观察组的血小板减少和免疫性肺炎的发生率均低于对照组。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论槐耳颗粒联合免疫治疗用于晚期三阴性乳腺癌的解救治疗具有较好的临床疗效,且改善了患者生活质量,改善了患者预后,安全性较好。

吡咯替尼联合THP方案治疗晚期HER-2阳性乳腺癌疗效和预后分析

目的探究吡咯替尼联合THP方案治疗晚期HER-2阳性患者的疗效和预后。方法收集2019年6月~2020年11月就诊于沧州市中心医院的晚期HER-2阳性乳腺癌患者121例,按照不同的治疗方案分为对照组(n=61)和观察组(n=60)。两组均给予THP方案治疗,观察组在此基础上给予吡咯替尼治疗,21d为1个治疗周期,均治疗4个周期。观察两组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR),无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并比较治疗前后其肿瘤标志物水平(VEGF、CEA、CA153、CA125)、T淋巴细胞亚群水平以及不良反应的发生情况。结果治疗后观察组ORR较对照组高(85.00%vs.68.85%,P<0.05),PFS延长(15.80个月vs.9.70个月,t=-5.142,P<0.01),两组DCR无明显差别(P>0.05);观察组肿瘤标志物VEGF、CEA、CA153、CA125水平较对照组下降更为明显(P<0.05);两组CD4^(+)T细胞明显下降,CD8^(+)T细胞明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.001),且对照组的变化更为明显;两组不良反应的发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论吡咯替尼联合THP方案治疗晚期HER-2阳性乳腺癌患者具有较好的临床疗效和预后,可以改善肿瘤细胞的生物学行为,不增加不良反应,安全性较好。

PD-1抑制剂联合GP方案治疗晚期三阴性乳腺癌患者的临床疗效及预后

目的探究PD-1抑制剂联合GP方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌患者的临床疗效及预后。方法收集在2019年11月至2021年11月就诊于沧州市中心医院的晚期三阴性乳腺癌患者78例,根据晚期TNBC患者所接受的不同治疗分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组和观察组均接受了吉西他滨联合顺铂(GP)化疗方案,观察组在GP化疗方案的基础上,给予卡瑞丽珠单抗注射液静脉注射。比较观察组和对照组的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR),无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并比较治疗前后观察组和对照组的胸苷激酶1(TK1)、肿瘤标志物水平(CEA、CA153、CA125)以及不良反应的发生情况。结果治疗后观察组的ORR(57.9%)和DCR(78.9%)均优于对照组(分别为32.4%和54.1%)(P<0.05)。观察组和对照组的PFS分别为7.00个月(95%CI:6.17~7.83)和4.50个月(95%CI:4.00~5.00);OS分别为9.40个月(95%CI:8.95~9.85)和6.50个月(95%CI:5.79~7.21),观察组的PFS和OS均长于对照组(P<0.001)。治疗后观察组和对照组的胸苷激酶1(TK1)较治疗前均无显著性差异(P>0.05),而肿瘤标志物CEA、CA153和CA125水平均出现了明显下降(P<0.001),且观察组的CEA水平低于对照组(P<0.05),而治疗后观察组和对照组的TK1、CA153、CA125水平以及不良反应发生率差别无显著性(P>0.05)。结论PD-1抑制剂联合GP方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌患者的临床疗效及预后较好,且不良反应相对可控。

PD-1抑制剂联合新辅助化疗用于老年三阴性乳腺癌患者的效果和安全性分析

目的:探究PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合TP方案用于老年三阴性乳腺癌(TNBC)患者术前新辅助化疗(NAC)的临床疗效及安全性。方法:选择2020年1月—2022年1月河北医科大学附属沧州市中心医院收治的TNBC患者64例,按照所接受的治疗方案分为对照组(n=33)和观察组(n=31)。对入组的所有患者在术前均给予TP NAC方案,观察组在TP方案基础上给予PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗。在NAC完成后1周,两组患者均实施乳腺癌改良根治术,术后继续进行4个周期的辅助化疗。比较观察组和对照组NAC前后Ki-67阳性情况,记录比较两组手术时长、术中出血量、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)及不良反应发生情况。结果:NAC后观察组和对照组Ki-67阳性率较NAC前均有下降,其中,对照组与NAC前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组与NAC前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时长短于对照组[(59.08±9.27)min vs.(87.01±9.35)min],出血量少于对照组[(109.35±11.85)mL vs.(174.77±14.67)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ORR(74.2%vs.48.5%)、DCR(90.3%vs.66.7%)均高于对照组(P>0.05)。由于随访时间较短,两组OS未达到,观察组PFS未达到,对照组的中位PFS为9.70个月[95%CI(9.16,10.24)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合TP方案用于老年TNBC患者术前NAC的临床疗效较好,可以改善患者预后,安全性相对可控。

三阴性乳腺癌TP方案新辅助化疗疗效及预后因素分析

目的比较新辅助化疗(NAC)紫杉醇联合顺铂(TP)与多西他赛、表柔比星联合环磷酰胺(TEC)方案对三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效并分析影响病理完全缓解(pCR)率、预后的相关因素。方法回顾性分析选择NAC联合改良根治术的TNBC患者76例,根据治疗方式不同分为TP组(n=40)和TEC组(n=36),2组均连续化疗6个周期,21 d为一个周期。比较2组客观缓解率(ORR)、pCR率及肿瘤标记物(CEA、Ki-67)水平的差异。采用二元logistics回归分析pCR的独立影响因素,Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验进行预后单因素分析,多因素Cox回归分析预后的独立影响因素,并比较2组不良反应发生情况。结果TP组在ORR(63%vs.25%)、pCR率(50%vs.25%)方面均显著优于TEC组(P<0.05)。治疗前,2组患者CEA、Ki-67比较无显著差异(P>0.05);治疗后,TP组CEA和Ki-67水平优于TEC组[CEA(2.17±1.38)ng·mL^(-1) vs.(3.91±1.71)ng·mL^(-1),Ki-67(17.80±9.06)%vs.(28.36±10.24)%;P<0.05]。化疗方案、Ki-67表达和临床分期均为pCR的独立影响因素(P<0.05),而化疗方案为3年无病生存率的影响因素,瘤体大小、化疗方案为3年总生存率的影响因素(P<0.05)。TP组与TEC组在肝功能损害(28%vs.31%)、腹泻或呕吐(50%vs.47%)、白细胞下降(63%vs.69%)等不良反应发生率方面无显著差异(P>0.05)。结论TP方案NAC治疗TNBC的疗效优于TEC方案,且患者可耐受。应用TP方案、Ki-67高表达和临床分期Ⅰ期能获得较高的pCR率,预后获益于瘤体直径小和TP方案,但预后因素仍需扩大样本量进一步探讨。

体质量指数和4种女性特征性癌症的因果关系:一项两样本孟德尔随机化研究

目的采用两样本孟德尔随机化(MR)方法探究BMI增加和4种女性特征性癌症之间的因果关系。方法通过GWAS数据库获取BMI和4种女性特征性癌症的相关数据。按照假设筛选单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs),使用PhenoScanner法去除混杂因素相关的SNP,分别采用包括逆方差加权法(IVW)在内的5种孟德尔随机化分析方法进行两样本孟德尔随机化分析,采用IVW和MR-Egger法进行Cochran Q和Rochra Q异质性检验,用Egger-intercept法进行多效性检验、逐个剔除检验进行敏感性分析,并计算F值以评估是否存在弱IVs偏倚。结果遗传预测的BMI的增加与乳腺癌风险降低(OR=0.648,95%CI:0.535-0.783,P=7.74e-06)和子宫内膜癌风险增加(OR=1.534,95%CI:1.195-1.970,P=7.84e-04)有因果关系。结论BMI的增加可能会降低女性乳腺癌发生的风险,增加子宫内膜癌发生的风险,但没有充分证据表明BMI的增加对本文研究的其他女性特征性癌症的发生风险存在明显影响,还需要进一步的研究来阐明结果。