微信平台联合CBL教学模式在老年病学临床见习教学中的应用研究

探讨微信平台联合CBL教学模式在老年病学临床见习教学中的应用效果。方法 选取2019级临本班医学生63名,分为传统带教组和微信平台结合CBL教学组,比较理论考试成绩及教学满意度。结果 微信平台结合CBL教学组在考试成绩及提高学习参与度、提高学习兴趣、培养临床思维及培养人文关怀等方面明显高于传统带教组(P<0.05)。结论 微信平台结合CBL教学法有助于提高老年病学临床见习的教学质量,提升老年病学课程认可度。

军事飞行员冠状动脉粥样硬化患者血清RBP4水平分析

目的分析军事飞行员冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)患者血清视黄醇结合蛋白4(rentinol binding protein4,RBP4)水平变化,探讨RBP4与军事飞行员冠状动脉粥样硬化发病风险相关性。方法收集军事飞行员冠状动脉粥样硬化50例作为AS组,健康军事飞行员200名作为健康组,收集健康地勤人员200例作为对照组,通过酶联免疫吸附法测定各组血清RBP4。结果对照组、健康组及飞行员AS组血清RBP4平均水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清RBP4可以作为提示军事飞行员冠状动脉粥样硬化发病风险的指标之一,值得进一步深入研究。

成人高等教育发展的现状与对策探讨

自1950年创办成人高等教育以来，我国成人高等教育为高等教育事业的发展作出了积极的贡献．也为社会经济发展培养了大批人才。但在高等教育快速发展的转型时期，成人高等教育已面临诸多问题。基于此，本文分析了成人高等教育的发展现状，并作出了对策探讨。

血清骨膜蛋白和骨硬化蛋白对老年2型糖尿病患者骨质疏松的诊断价值

目的探讨血清骨膜蛋白(PN)和骨硬化蛋白(SOST)与老年2型糖尿病(T2DM)患者骨密度的关系。方法选取2020年8月—2022年3月海南医学院第二附属医院收治的192例老年T2DM患者作为研究对象,依据骨密度值分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组,每组64例。比较3组患者的临床资料,血清PN、SOST、25羟维生素D3[25(OH)D_(3)]、骨钙素(OST)及I型胶原氨基端前肽(PINP)水平。多因素Logistic回归分析影响老年T2DM患者骨质疏松发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以ROC曲线下面积(AUC)评价血清PN、SOST及两者联合对老年T2DM患者骨质疏松的诊断价值。结果骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组HbA1c、HDL-C、PN、SOST、25(OH)D_(3)、OST及PINP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),骨质疏松组HbA1c、PN、SOST、OST及PINP水平高于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05),骨质疏松组HDL-C、25(OH)D_(3)水平低于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05),骨量减少组PN、SOST、OST及PINP水平高于骨量正常组(P<0.05),骨量减少组25(OH)D_(3)水平低于骨量正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c[OR=3.068(95%CI:1.084,4.157)]、PN[OR=4.023(95%CI:2.768,10.432)]、SOST[OR=3.629(95%CI:2.015,8.439)]、OST[OR=3.089(95%CI:1.139,5.846)]及PINP[OR=3.274(95%CI:1.632,7.184)]均为影响老年T2DM患者骨质疏松发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PN、SOST及两者联合对老年T2DM患者骨质疏松诊断的敏感性分别为73.44%(95%CI:0.607,0.833)、78.12%(95%CI:0.657,0.871)、71.88%(95%CI:0.591,0.821),特异性分别为80.47%(95%CI:0.723,0.867)、71.09%(95%CI:0.623,0.786)、98.44%(95%CI:0.940,0.997),AUC分别为0.769(95%CI:0.703,0.827)、0.782(95%CI:0.717,0.839)、0.905(95%CI:0.855,0.943)。结论血清PN、SOST水平与老年T2DM患者骨质疏松相关,且血清PN、SOST两者联合对老年T2DM患者骨质疏松的诊断效能较高。

关于我国学前教育财政投入的研究分析

随着区域经济的深入发展,我国学前教育的发展也逐渐呈现地域化、两极化发展态势。学前教育作为我国教育环节中重要的一部分,其财政投入面临着投入与收益不对称、地区分配不均、财政投入渠道单一等问题。这一状况对于我国学前教育发展具有很大的挑战,因而加强关于学前教育财政投入的问题研究,提出相应的对策建议,对于学前教育乃至社会发展都具有重要的意义。

神经元自噬对氯胺酮引起的老龄大鼠认知功能障碍的影响

目的研究神经元自噬对氯胺酮引起的老年大鼠认知功能障碍的影响。方法36只雄性SD大鼠随机分为对照组、氯胺酮组、氯胺酮+雷帕霉素组。氯胺酮组与氯胺酮+雷帕霉素组尾静脉注射50 mg/kg氯胺酮麻醉,氯胺酮+雷帕霉素组腹腔给药3.5 mg/kg雷帕霉素。连续给药7 d,水迷宫检测大鼠学习记忆能力;Nissl染色与免疫组化检测神经元状态与β淀粉样蛋白(Aβ)沉积;电子透射显微镜观察自噬体的形成;Western印迹检测LC3、Beclin-1、腺嘌呤核糖核苷酸(AMP)依赖的蛋白激酶(AMPK)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和unc-51样自噬激活激酶(ULK)1蛋白表达水平。结果与对照组相比,氯胺酮明显增加大鼠逃避潜伏期,减少了穿越平台次数与第Ⅰ象限停留时间,导致自噬体与溶酶体减少并造成Aβ沉积增加。与氯胺酮组相比,雷帕霉素明显增加了p-AMPK表达,减少mTOR与ULK1磷酸化,增加Beclin-1表达与LC3-Ⅱ向LC3-Ⅰ转化。介导自噬体和溶酶体的增加同时促进了Aβ蛋白清除,并最终降低了大鼠逃避潜伏期。结论氯胺酮麻醉后,老龄大鼠海马神经元自噬能力降低可能导致认知障碍。神经元自噬治疗是氯胺酮麻醉引起的神经变性患者的潜在新靶标。

心脏多层螺旋CT对飞行人员冠心病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对飞行人员冠心病的临床诊断价值。方法纳入29例临床怀疑冠心病的飞行人员,在我院接受心脏多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)检查和冠状动脉血管造影术(coronary angiography,CAG)检查,以CAG结果为对照标准,分析MSCT诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV),比较两种检查方法的差异。结果 29例飞行人员均成功接受MSCT检查和CAG检查。MSCT检查发现5例飞行人员冠脉正常;19例飞行人员有不同程度冠脉血管狭窄,其中1例合并冠状动脉心肌桥;5例飞行人员仅有冠状动脉心肌桥形成。轻度狭窄的节段20个,中度狭窄的节段9个,重度狭窄的节段5个。以CAG结果为对照标准,MSCT诊断冠脉节段狭窄的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为73.7%、99.5%、93.3%、97.4%,MSCT诊断冠脉狭窄的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为79.2%、95.7%、82.6%、94.6%。结论 MSCT是冠心病诊断的一种无创检查方法,可较准确地判断血管壁斑块情况并评估狭窄程度,在飞行人员冠心病诊断中具有较高的临床价值。

他汀类药物干预飞行人员冠状动脉粥样硬化的疗效观察

目的评价他汀类药物治疗飞行人员冠状动脉粥样硬化的疗效。方法选择冠状动脉粥样硬化的飞行人员21例,均给予他汀类药物强化降脂治疗,观察2年后,复查冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查评估冠状动脉狭窄情况,监测治疗期间他汀类药物的不良反应,观察他汀类药物治疗前后的血脂水平、心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发病风险和冠状动脉的狭窄程度的变化。结果 (1)治疗后低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoproteincholesterol,HDL-C)升高,治疗前后血脂水平比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。他汀类药物治疗后19例飞行人员LDL-C达标,2例不达标。(2)21例飞行人员对他汀类药物耐受性良好,治疗前后血肌酐(serum creatinine,Scr)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)和肌酸激酶(creatine kinase,CK)的变化差异无统计学意义。(3)47处冠状动脉病变治疗后41处出现逆转或无明显进展,4处轻度进展,2处明显进展。(4)飞行结论14例飞行合格予以放飞,7例飞行不合格。结论他汀类药物治疗能够改善血脂,显著降低LDL-C水平,逆转或稳定动脉粥样硬化斑块,减轻冠状动脉狭窄。

氟哌噻吨美利曲辛联合甲磺酸倍他司汀治疗缺血性脑卒中后抑郁焦虑的效果

目的分析氟哌噻吨美利曲辛联合甲磺酸倍他司汀治疗缺血性脑卒中后抑郁焦虑的效果。方法120例缺血性脑卒中后抑郁焦虑患者采用信封法随机分为两组,均给予常规对症治疗,对照组给予甲磺酸倍他司汀治疗,观察组给予氟哌噻吨美利曲辛联合甲磺酸倍他司汀治疗。记录两组治疗前后心理状态评分、白细胞介素(IL)-1、IL-23、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)及血脂差异,统计两组疗效和安全性。结果观察组总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);两组不良反应率差异不显著(P>0.05)。治疗后4 w两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、5-HT、BDNF水平显著上升(P<0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、IL-1、IL-23、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著下降(P<0.05),观察组5-HT、BDNF、HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05),IL-1、IL-23、TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后4 w两组心理状态评分逐渐下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合甲磺酸倍他司汀可改善缺血性脑卒中后抑郁焦虑患者负性情绪,调节IL-1、IL-23、5-HT、BDNF的表达水平,改善血脂,提高疗效。

教师网络远程培训学习支持服务问题及对策研究

教师网络远程培训逐渐成为教师培训的重要方式，学习支持服务是教师网络远程培训的重要组成部分，对提高教师网络远程培训质量发挥了至关重要的作用。文章客观分析了当前我国教师网络远程培训支持服务存在的主要问题，在此基础上提出了有针对性的对策建议，以供参考。

高中化学课堂教学中加强环境教育的意义及途径

环境问题与我们息息相关,在高中化学教学中渗透环境教育是至关重要的,能够强化高中生的社会责任感,使其积极地参与到环境保护中,为保护生态环境作出贡献。高中化学教师要创新课堂教学思路,挖掘与环境相关的化学问题,设计多样化的化学实践活动,优化高中生的化学思维,树立正确的环保意识,为深入研究化学奠定扎实的基础。

锡粉促进无溶剂“一锅法”高烯丙基醇的合成研究

本文报道了无溶剂条件下锡粉促进Barbier-type羰基化合物的烯丙基化反应.以锡粉、羰基化合物和烯丙基溴为原料"一锅法"成功地合成了一系列高烯丙基醇.此方法操作简单,反应条件温和,产率高,避免使用有机溶剂和有毒的有机锡试剂,符合绿色化学要求.

老年2型糖尿病患者血清Hb、NLR与BMD、骨代谢及骨质疏松的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血红蛋白(Hb)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与骨密度(BMD)、骨代谢及骨质疏松的相关性。方法选取246例T2DM患者,根据BMD进行分组,其中骨质疏松组72例,骨量减少组84例,骨量正常组90例。检测各组血糖、血脂等生化指标,采用Pearson法分析血清Hb、NLR与骨代谢及骨质疏松的相关性。结果与骨量正常组比较,骨质疏松组和骨量减少组女性绝经年限更长,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、NLR水平更高,25羟基维生素D[25(OH)D]、股骨颈BMD、腰椎BMD、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Hb水平更低(均P<0.05)。与骨量减少组比较,骨质疏松组女性绝经年限更长,FPG及HbA1c值更高,25(OH)D、股骨颈BMD、腰椎BMD、Hb、CTX及P1NP水平更低(均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,Hb与股骨颈BMD、腰椎BMD呈正相关(P<0.001),NLR与股骨颈BMD、腰椎BMD呈负相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,女性绝经年限、FPG、HbA1c、P1NP、Hb、NLR是老年T2DM患者发生骨质疏松的独立影响因素(P<0.05)。结论Hb、NLR与T2DM患者骨质疏松的发生显著相关。

普通高校教师激励机制存在的主要问题及对策探讨

高校教师是培养应用型本科人才的重要队伍,对高校教师的管理和有效激励是稳定教师队伍的有力措施。高校教师激励还在薪酬设置、考评制度、培训制度、激励方法等方面存在着问题,本文着重从上述四个方面加以探讨。

艾帕素13(apelin-13)通过阻断PINK1/parkin信号通路促进线粒体自噬改善大鼠心肌缺血再灌注损伤

目的研究脂肪细胞因子艾帕素13(AP13)对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中线粒体自噬水平的影响及机制。方法通过结扎大鼠冠状动脉分支建立MIRI模型,大鼠分为假手术组、AP13处理的假手术组、MIRI组、AP13处理的MIRI组。MIRI模型建立24 h后,采用ELISA检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,2,3,4-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测大鼠心肌梗死面积,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测MIRI心肌区的心肌细胞凋亡水平,透射电镜观察受损心肌区心肌细胞线粒体损伤情况及自噬体的形成。取各组大鼠心肌梗死区组织,Western blot法检测细胞中微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)/LC3Ⅰ比值,泛素结合蛋白P62蛋白及线粒体自噬通路中磷酸酶与张力蛋白同源物诱导激酶1(PINK1)、泛素连接酶parkin和裂解型胱天蛋白酶3(c-caspase-3)的蛋白表达。采用携带GFP-LC3的腺病毒感染分离的各组大鼠心梗区心肌细胞,并采用免疫荧光细胞化学染色观察线粒体外膜转位酶20(TOM20)和LC3的共定位。结果与假手术组或AP13处理的假手术组相比,MIRI组或AP13处理的MIRI组大鼠血清CK、LDH、cTnI和心肌梗死面积和细胞凋亡率均显著增加,前两组无明显差异。而与MIRI组相比,AP13处理的MIRI大鼠的上述变化均明显降低。与假手术组或AP13处理的假手术组相比,MIRI组或AP13处理的MIRI组大鼠心肌细胞中线粒体结构的完整性明显破坏,且包裹线粒体的自噬体大量出现,而与MIRI组相比,AP13处理的MIRI组大鼠的心肌细胞线粒体损伤明显减轻,自噬体的数量显著增加。MIRI组或AP13处理的MIRI组梗死心肌组织中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、PINK1、parkin及c-caspase-3蛋白表达均显著增加,P62表达水平明显降低,而与MIRI组相比,AP13处理的MIRI组中上述蛋白水平的变化趋势明显降低;MIRI造模后LC3与TOM20共定位于心肌细胞线粒体中,且在AP13处理的MIRI组中LC3的表达强度较MIRI组显著增加。结论AP13可能通过阻断PINK1/parkin信号通路,促进线粒体自噬水平减少MIRI造成的心肌梗死面积,降低细胞凋亡率。

土坝渗流观测系统精度影响因素

传感器是实现自动检测和自动控制的首要环节。振弦式渗压计作为渗流观测系统的传感器,其精度及稳定性决定了观测数据是否能够及时准确地反映大坝的渗流安全状态。结合察尔森水库渗流自动化观测系统多年来的运行情况,探讨以振弦式渗压计为传感器的渗流观测自动化系统测量精度的影响因素。

脂蛋白相关性磷脂酶A2促进血管平滑肌细胞泡沫化机制的研究

目的:探究脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)在氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)作用下的血管平滑肌细胞(VSMC)泡沫化中的作用及其相关分子途径。方法:采用组织块贴壁法分离小鼠原代主动脉VSMC,α-肌动蛋白(α-SAM)标记的免疫荧光染色进行鉴定;采用脂质体转染技术将过表达LP-PLA2质粒(oe-LP-PLA2)与阴性对照质粒(oe-NC)转染入细胞中,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)与蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测转染后细胞中LP-PLA2 mRNA和蛋白表达水平;采用ox-LDL和大胞饮抑制剂LY294002处理VSMC,并将细胞分为4组,正常培养的control组,ox-LDL处理的转染oe-LP-PLA2细胞的ox-LDL+oe-LP-PLA2组、ox-LDL+oe-NC组、联合使用ox-LDL和LY294002处理的转染oe-LP-PLA2细胞的ox-LDL+oe-LP-PLA2+LY294002组。油红O染色检测各组VSMC中脂质聚积水平,试剂盒检测细胞内总胆固醇含量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的表达水平,DCFH-DA法检测各组VSMC细胞中活性氧(ROS)含量,Western Blot检测各组细胞中LP-PLA2和泡沫化信号通路中固醇酰基转移酶1(ACATl)、细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)和c-Jun氨基末端激酶(JNK)/应激活化蛋白激酶(SAPK)蛋白的表达水平。结果:成功分离了原代VSMC,且α-SAM标记的阳性细胞比率达95%以上;与control组比较,转染oe-LP-PLA2质粒后细胞中LP-PLA2 mRNA和蛋白表达水平均升高(P<0.01);与control组比较,ox-LDL+oe-NC组、ox-LDL+oe-LP-PLA2组和ox-LDL+oe-LP-PLA2+LY294002组细胞的油红O染色阳性面积、细胞中总胆固醇含量、细胞上清液中TNF-α、IL-6、MCP-1的表达水平和细胞中活性氧含量均增加(P<0.05或P<0.01);与ox-LDL+oe-NC组比较,ox-LDL+oe-LP-PLA2组油红O染色阳性面积、细胞中总胆固醇含量、细胞上清液中TNF-α、IL-6、MCP-1的表达水平和细胞中活性氧含量均增加(P<0.05);与ox-LDL+oe-LP-PLA2组比较,ox-LDL+oe-LP-PLA2+LY294002组中上述检测指标均降低(P<0.05);Western Blot检测结果显示,与control组比较,ox-LDL+oe-NC组、ox-LDL+oe-LP-PLA2组和ox-LDL+oe-LP-PLA2+LY294002组中LP-PLA2、ACATl、ERK1/2和JNK/SAPK蛋白表达均升高(P<0.05或P<0.01);与ox-LDL+oe-NC组比较,ox-LDL+oe-LP-PLA2组LP-PLA2、ACATl、ERK1/2、JNK/SAPK蛋白表达水平升高(P<0.05),ox-LDL+oe-LP-PLA2+LY294002组中除LP-PLA2升高外(P<0.05),其他蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与ox-LDL+oe-LP-PLA2组比较,ox-LDL+oe-LP-PLA2+LY294002组细胞中ACATl、ERK1/2、JNK/SAPK蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论:上调LP-PLA2表达可通过大胞饮机制促进ox-LDL作用下的VSMC的泡沫化进程,而这可能与ERK和JNK/SAPK通路的表达上调有关。

飞行员血清基质金属蛋白酶9与冠状动脉粥样硬化的关系

目的:探讨飞行员血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)与冠状动脉粥样硬化的关系。方法:选取确诊有动脉粥样硬化的飞行员70例(飞行员动脉粥样硬化组)、动脉粥样硬化普通人210例(普通人动脉粥样硬化组)、健康飞行员120例(飞行员正常组)和普通健康体检者150例(普通人正常组),测定被检查各组血清MMP-9水平。结果:飞行员动脉粥样硬化组血清MMP-9水平明显高于飞行员正常组(t=4.118,P<0.05),飞行员动脉粥样硬化组血清MMP-9与普通人动脉粥样硬化组比较,差异无统计学意义(t=2.649,P>0.05);普通人动脉粥样硬化组血清MMP-9高于普通人正常组,差异有统计学意义(t=3.055,P<0.05)。结论:MMP-9与冠状动脉粥样硬化有关,飞行因素可能不是影响MMP-9表达的一个危险因素。

浅析在高校学前教育专业中微课的应用

在信息技术的高速发展阶段,网络和移动设备的普及使用率不断增高。微课在进入教育界后,形成了一种创新性教学新资源。而高校学前教育专业作为教育一个基础的关键点,也需要跟上时代教育的步伐,丰富教育资源建设。本文就目前高校学前教育专业中微课的现状进行分析讨论,谈一谈微课在高校学前教育专业中的应用。

血清sTWEAK、KLK1水平预测老年急性非ST段抬高型心肌梗死病人急诊PCI预后的研究

目的分析血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、组织激肽释放酶1(KLK1)水平预测老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的价值。方法回顾性分析本院接受急诊PCI治疗的117例老年NSTEMI病人资料,观察并比较病人入院时和PCI术后1 d血清sTWEAK、KLK1、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;根据随访1年的结果分为预后良好组和预后不良组,比较2组血清sTWEAK、KLK1水平,并分析血清sTWEAK、KLK1水平预测病人预后的价值。结果117例老年NSTEMI病人术后1 d sTWEAK、cTnT、CK-MB水平均较入院时降低,KLK1水平较入院时升高,差异有统计学意义(P<0.01)。随访1年时,117例病人中32例(27.35%)预后不良,预后不良组NSTEMI病人入院时sTWEAK水平高于预后良好组,KLK1水平低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高sTWEAK水平(OR=1.167,95%CI 1.095~1.243)、低KLK1水平(OR=0.526,95%CI 0.402~0.688)是老年NSTEMI病人急诊PCI预后不良的风险因子(P<0.05)。ROC曲线显示入院时血清sTWEAK、KLK1单一及联合预测老年NSTEMI病人急诊PCI预后不良的AUC分别为0.814、0.895、0.907。结论老年NSTEMI病人急诊PCI预后不良可能与sTWEAK过表达、KLK1低表达有关,尽早检测病人入院时sTWEAK、KLK1水平,对病人预后风险有一定预测价值。