混合型肝细胞-胆管癌的诊疗进展

混合型肝细胞-胆管癌是一种罕见的原发性肝癌,其兼具肝细胞癌和肝内胆管癌特点。而这一特性也导致其难于与肝细胞癌和肝内胆管癌区分。同时混合型肝细胞-胆管癌的预后差,对相关治疗的反应也有别于肝细胞癌和肝内胆管癌,严重危害着患者健康。因此,本文总结了近年来混合型肝细胞-胆管癌诊断和治疗上的最新研究进展,希望能为临床上混合型肝细胞-胆管癌的诊疗提供参考。

SpyGlass单人操作胆道镜系统对胆道疾病的诊治价值

目的评估SpyGlass单人操作胆道镜系统对不明原因的胆管狭窄、复杂胆管结石及其他胆道疾病的诊疗价值。方法回顾性收集2017年12月—2020年6月在南京医科大学第二附属医院行SpyGlass下诊治胆道疾病患者的临床资料。胆管狭窄患者在SpyGlass引导下对病灶部位进行充分可视化,必要时取活检;胆管结石患者行SpyGlas胆道镜直视下激光碎石;胆囊病变患者通过SpyGlass辅助下超选胆囊管。分析SpyGlass系统诊治的敏感度、特异度、准确度、碎石成功率、结石清除率、操作成功率以及并发症发生率。结果共有58例患者进行SpyGlass操作。44例(76%)用于评估性质不明的胆道狭窄,SpyGlass视觉印象的诊断敏感度为92%(24/26),特异度为94%(17/18),准确度为93%(41/44),SpyBite直视活检的诊断敏感度为71%(15/21),特异度为92%(11/12),准确度为79%(26/33);8例(14%)用于胆管结石的治疗,碎石成功率为83%(5/6),结石清除率为88%(7/8);5例(9%)用于SpyGlass下引导导丝超选胆囊管,操作成功率为80%(4/5);1例(1%)用于肝移植术后合并胆总管结石的辅助取石及胆管吻合口狭窄的治疗。术后共有5例(9%)患者出现并发症。结论SpyGlass胆道镜系统能准确、安全、有效地应用于不明原因的胆管狭窄、复杂胆管结石以及其他胆道疾病的诊治。

新一代SpyGlass单人操作胆道镜系统诊疗不明性质胆道狭窄的研究进展

目的 胆道狭窄病因复杂,其良恶性的早期诊断对患者的治疗及预后有重要的指导意义。近年来胆道镜技术不断发展,新一代的SpyGlass单人操作经口胆道镜具有视觉诊断和直视下针对活检的优势,可提高性质不明胆道狭窄的诊断准确性。此外,SpyGlass可通过自然通道解决部分胆道狭窄的问题,降低了外科手术需求。SpyGlass在实际应用当中不可避免会出现相关术后并发症和使用局限性。目前国内对SpyGlass系统诊治胆道狭窄的认知方面尚无统一共识,我们回顾了SpyGlass的最新进展,进一步阐明了SpyGlass的诊断性能、治疗干预、并发症及其局限性,就新一代SpyGlass系统对胆道狭窄的诊疗进展作一综述。

转移性胃肠间质瘤治疗的研究现状与进展

胃肠间质瘤(GIST)是消化道中最常见的间叶源性肿瘤,约15%~50%的GIST患者会发生转移性疾病,最常见的转移部位是肝。伊马替尼是转移性GIST患者的首选治疗药物。然而靶向药物的应用会造成肿瘤耐药、复发以及部分患者不能耐受药物的不良反应。外科手术在综合治疗中的地位也日趋受到重视,对于部分转移性GIST患者接受手术切除所带来的生存益处已得到多方面认可。随着医学技术的不断提高以及对该病发病机制的不断了解,其他新型靶向药物、姑息性疗法及免疫治疗将在转移性GIST的治疗中发挥相应的作用。文章主要就靶向药物、外科治疗以及免疫治疗在转移性GIST患者中的治疗进展进行综述。

内镜下治疗难治性小儿腐蚀性食管狭窄1例

1临床资料患者,女,6岁,因“反复进食困难3年余”收治入院。患者3年前误服“烧碱”后出现食管腐蚀性狭窄,频繁出现呕吐、恶心,2018-06-27于当地省儿童医院行内镜下球囊扩展术,术中出现皮下气肿,考虑存在食道穿孔,予以胸腔闭式引流、抗感染、抑酸、促进黏膜修复等治疗,患者症状好转后出院。3周后患儿再次出现进食后呕吐的症状,于2018-07-19至南京医科大学第二附属医院就诊。