LEO支架和Solitaire支架在脑复杂动脉瘤患者辅助治疗中的效果比较及回顾性分析

目的 分析LEO支架和Solitaire支架在脑复杂动脉瘤患者辅助治疗中的应用价值。方法 回顾性收集2020年1月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院98例脑复杂动脉瘤患者的临床资料,根据术中支架类型将患者分为两组,各49例。观察组采用LEO支架辅助治疗,对照组采用Solitaire支架辅助治疗。比较术后即刻及术后3个月栓塞程度(Raymond分级)、术前及术后14 d、1个月神经损伤指标[基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、术后6个月预后优良率及并发症情况。结果 观察组术后即刻、术后3个月Raymond分级优于对照组(P<0.05);观察组术后14 d、1个月血清MMP-9、NSE水平低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月预后良好率为85.71%、并发症总发生率为8.16%,与对照组的81.63%、12.24%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEO支架和Solitaire支架辅助治疗脑复杂动脉瘤,预后效果良好,且安全性高,但前者能提高动脉瘤栓塞效果,有效减轻病情。

244例MMD患者介入治疗术后脑梗死风险影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨烟雾病(MMD)患者介入术后脑梗死风险的影响因素,以期为临床防治提供依据。方法 抽样选取南阳医学高等专科学校第一附属医院接收的MMD介入术后患者244例作为研究对象(2018年3月至2022年2月),统计脑梗死发生率,分析脑梗死影响因素以及Logistic回归预测方程模型的预测价值。结果 MMD介入术后患者发生脑梗死率为9.84%(24/244);术后动脉收缩压、术中收缩压、术后舒张压、术前脑梗死状况、高血压状况为MMD介入术后者发生脑梗死的影响因素(P<0.05);Logistic回归预测方程模型分析,高血压、术前脑梗死、术后舒张压≥74.50 mmHg、术中收缩压≥124.60 mmHg、术后动脉收缩压≥131.50 mmHg为MMD介入术后者发生脑梗死的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果,曲线下面积(AUC)是0.854,95%CI是0.815~0.894,敏感度是83.33%,特异度是90.00%。结论 高血压、术前脑梗死、术后舒张压≥74.50 mmHg、术中收缩压≥124.60 mmHg、术后动脉收缩压≥131.50 mmHg为MMD介入术后患者发生脑梗死的独立危险因素,Logistic回归预测方程模型能有效评估脑梗死发生风险。

miR-155通过抑制靶基因Rheb促进血管内皮细胞自噬

目的研究miR-155抑制Rheb促进血管内皮细胞自噬的机制.方法应用生物信息学方法预测Rheb基因3′UTR区与miR-155的结合位点并通过双荧光素酶报告基因试验进行验证;转染miR-155 mimics和miR-155 inhibitor进入氧化低密度脂蛋白刺激的人脐静脉内皮细胞(HUVEC),实时荧光定量PCR法检测细胞内miR-155及Rheb mRNA含量,Western印迹法检测细胞中Rheb蛋白含量;电子显微镜观察细胞内自噬情况.结果双荧光素酶报告基因试验验证结果表明,成功预测了miR-155与Rheb基因3′UTR区的结合位点,与对照组相比,miR-155与野生型荧光素酶报告基因共转染可以明显抑制或增强荧光素酶活性(P<0.05).Western印迹检测发现转染miR-155 mimics和miR-155 inhibitor能明显抑制或促进HUVEC内Rheb蛋白的表达(P_(均)<0.05).实时荧光定量PCR检测结果表明,miR-155 mimics组细胞内miR-155明显上升,而miR-155 inhibitor组细胞内miR-155含量明显下降(P_(均)<0.05),miR-155 mimics转染的内皮细胞中Rheb mRNA表达水平明显降低,而miR-155 inhibitor转染的内皮细胞中Rheb mRNA表达水平明显增高.电子显微镜结果显示:miR-155 mimics组能够显著促进脐静脉内皮细胞的自噬活性,miR-155 inhibitor组能够降低内皮细胞自噬活性.结论miR-155通过抑制靶基因Rheb促进血管内皮细胞自噬.

miR-155介导PI3K/Akt/mTOR自噬通路对ApoE^(-/-)小鼠颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探究miR-155对颈部动脉粥样硬化(AS)斑块的影响及其与内磷脂酰肌醇激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)自噬通路的关系。方法 40只8周龄雄性ApoE^(-/-)小鼠随机均分为对照组(普通饮食)、模型组(颈动脉套管术+高脂饮食+生理盐水)、miR-155上调组(颈动脉套管术+高脂饮食+miR-155-LV)和miR-155下调组(颈动脉套管术+高脂饮食+miR-155-RNAi-LV)。8周后股动脉取血检测血浆中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平;取右颈动脉以苏木精-伊红(HE)染色方法观察颈动脉斑块生长情况;Western blot方法检测颈动脉中自噬相关蛋白(LC3-Ⅱ)及PI3K/Akt/mTOR信号通路蛋白的表达。结果高脂饮食组小鼠的TC、TG、LDL水平均明显高于对照组(F=7.02~48.81,P均<0.05),但高脂饮食的各组小鼠血脂水平差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,模型组颈动脉管壁增厚、管腔狭窄;与模型组比较,miR-155上调组颈动脉中可见粥样硬化斑块进一步增大,管腔狭窄加重,而miR-155下调组颈动脉中局部斑块形成减小,管腔狭窄减轻。与对照组比较,模型组LC3-Ⅱ蛋白表达减少(t=16.31,P<0.05);与模型组比较,miR-155上调组中LC3-Ⅱ蛋白表达量明显减少(t=4.41,P<0.05),miR-155下调组中LC3-Ⅱ蛋白增加(t=4.52,P<0.05)。与对照组比较,模型组PI3K/Akt/mTOR信号通路中各蛋白表达量明显升高(t=3.30~9.05,P均<0.05),而上调miR-155后,该通路蛋白表达量进一步升高(t=3.12~3.31,P均<0.05);下调miR-155导致该通路蛋白表达明显下降(t=3.31~4.88,P均<0.05)。结论在ApoE^(-/-)小鼠体内,靶向下调miR-155表达可抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路促进自噬,减少颈部AS斑块的形成。