尼可刹米注射液联合无创正压通气辅助治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床观察

目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)并呼吸衰竭患者采用尼可刹米注射液联合无创正压通气辅助治疗的临床效果。方法按照随机数字表法将2022年1月至2023年12月于医院接受治疗的78例AECOPD并呼吸衰竭患者分为对照组和观察组,各39例。对照组予以无创正压通气辅助治疗,观察组在对照组基础上加用尼可刹米注射液治疗。比较两组治疗效果、肺功能、症状评分、血气指标、炎症因子及并发症发生率。结果两组治疗前肺功能、症状评分、炎症因子、血气分析等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相比于对照组,观察组治疗后呼吸频率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)、并发症发生率均更低,治疗总有效率、第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气联合尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭患者效果确切,能够缓解患者病情,减轻炎症反应,缓解呼吸困难,促进肺功能恢复,改善血气分析指标,降低并发症发生率,提升整体治疗效果,促进患者转归。

浅谈稳健性原则的适用性及其实际应用

本文针对稳健性原则在会计实务中的实际运用情况,从稳健性原则的存在前提,与其他会计原则的冲突,在企业会计管理中的应用等几个方面进行了具体的分析和研究。本文对稳健性原则在实际运用中应注意的问题及解决方法提出了自己的看法。稳健性原则又称谨慎性原则,是指在会计核算中应当考虑到企业风险,对可能发生的损失和费用,作出合理的预计并入账,而对可能取得的收益,则不予预计或入账。大家可能都有这样的体验,当结果超出预期时,你通常会感到很高兴;而当结果低于预期时,不管低于多少,总免不了感到很失望。

浅析会计人员职业判断能力

随着新准则的出台，会计人员的工作面I临了更多的挑战。新准则体系顺应了经济发展需要，全面扩大了职业判断的范围，对会计人员提出了更高要求：一方面会计准则的技术难度加大；另一方面，对会计人员自身应变能力的考验加大，会计处理更依赖于会计人员的职业判断。因此，职业判断问题成为了当下会计范围研究的重要课题。

浅析会计人员职业判断能力

随着新准则的出台，会计人员的工作面临了更多的挑战。新准则体系顺应了经济发展需要，全面扩大了职业判断的范围，对会计人员提出了更高要求：一方面会计准则的技术难度加大；另一方面，对会计人员自身应变能力的考验加大，会计处理更依赖于会计人员的职业判断。因此，职业判断问题成为了当下会计范围研究的重要课题。

卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的疗效观察

目的:观察卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的临床疗效。方法:选取70例肺部侵袭性真菌感染老年患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分成研究组和对照组各35例。研究组给予注射用醋酸卡泊芬净治疗,对照组给予伊曲康唑注射液治疗。比较两组真菌清除率、临床治疗有效率及不良反应发生率。结果:研究组真菌清除率为89.47%(34/38),明显高于对照组的70.27%(26/37),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率为93.33%(33/35),明显高于对照组的77.78%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的疗效优于伊曲康唑治疗疗效。

ICU患者呼气驱动压对急性呼吸窘迫综合征发生的预测价值

评价呼气驱动压(△P)对具有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)高危因素ICU患者ARDS发病的预测价值.方法选取2017年1月至2019年12月在河南大学附属郑州颐和医院ICU治疗的具有ARDS高危因素患者.患者存在肺炎、肺外脓毒症、胃内容物吸入、大面积创伤、肺挫裂伤、胰腺炎、吸入引起的肺损伤、严重烧伤、非心源性休克、大量输液或输液相关的急性肺损伤、肺血管炎、溺水、高危手术等任意一种或多种疾病.根据患者是否发生ARDS将患者分为ARDS发病组(ARDS组,n=52)与未发生ARDS组(非ARDS组,n=286).比较两组患者的基线人口统计学指标、临床指标、呼吸指标、实验室指标与预后指标.采用单因素与多因素Logistics回归分析评价患者发生ARDS的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析其对患者发生ARDS的预测价值,并计算敏感度、特异度与最佳截断值.结果338例纳入本研究的患者中有52例(15.4%)患者在入院7d内进展为ARDS,ARDS患者ICU入院至发病的间隔时间为(3.38±1.36)d.在基线期,ARDS组患者△P较非ARDS组明显提高[(12.53±3.15)cm H2O vs.(9.88±3.40)cm H2O,t=5.227,P<0.001].入院7d时,ARDS组患者△P较非ARDS组明显提高[(15.81±2.97)cm H2O vs.(9.57±3.32)cm H2O,t=12.661,P<0.001].ARDS患者在入院7d时△P较基线期明显提高[(15.81±2.97)cm H2O vs.(12.53±3.15)cm H2O,t=5.463,P<0.001].多变量分析表明,入院高△P(P=0.025)、低氧合指数(OI)(P=0.006)是ICU患者发生ARDS的独立危险因素.入院△P对预测ICU患者发生ARDS有一定准确性,AUC为0.782,△P为11.65 cm H2O时取得最佳截断值,敏感度为78.3%,特异度为76.5%.结论入院高△P是具有ARDS高危因素的ICU患者ARDS发病的独立危险因素,入院△P对预测ICU患者发生ARDS有一定准确性.