培美曲塞与厄洛替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较培美曲塞与厄洛替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及生存期,探讨晚期非小细胞肺癌的合理治疗。方法选取我院2008年10月—2009年12月收治的52例晚期非小细胞肺癌患者,将其随机分为3组:培美曲塞组患者化疗前7 d开始给予补充叶酸、维生素B12,用药前1 d晚上及用药当天早、晚均给予地塞米松片5 mg,口服;培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,同时给予对症支持治疗,21 d为1个周期。厄洛替尼组患者给予厄洛替尼150 mg/d,餐后2 h口服,同时给予对症支持治疗。支持治疗组患者仅给予对症支持治疗。中位无进展生存时间(PFS)作为观察终点,并观察不良反应发生情况。结果培美曲塞组、厄洛替尼组、支持治疗组PFS分别为7.9、6.2、3.2个月,3组患者中位PFS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。培美曲塞组主要不良反应包括:骨髓抑制和胃肠道反应,停药对症治疗后缓解。厄洛替尼组最常见的不良反应是皮疹和腹泻,均为轻度反应,给予对症治疗后缓解。培美曲塞组与厄洛替尼组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞与厄洛替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能显著延长患者的PFS,且不良反应轻。

复方苦参注射液联合TP/GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察复方苦参注射液联合TP/GP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法选择76例晚期NSCLC患者,化疗组采用标准一线方案TP/GP方案,联合组加用复方苦参注射液12 ml/d。比较两组的近期疗效及毒副反应。结果联合组总有效率为38.23%,化疗组为33.33%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。联合组生活质量评分好转率为52.94%,化疗组为28.57%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。联合组毒副反应较化疗组明显减轻(P<0.05)。结论复方苦参注射液在晚期NSCLC化疗中有减毒增效、提高生存质量的作用。

晚期癌症治疗的临床决策

随着癌症发病率的上升,许多癌症病人就诊时已处于疾病的晚期,失去早期根治的机会。对于这部分病人的治疗,是给予积极抗癌治疗以期延长生命,还是姑息治疗,减轻痛苦,提高生存质量,这就需要肿瘤科医生根据病人的具体情况加以权衡,做出符合病人个体的临床治疗决策,以期达到最佳效果。

28例老年人肺癌临床分析

２８例老年人肺癌临床分析毋永娟，桑涛，杨燕霞，钱森（包头市第七医院，包头市肿瘤防治研究所）我院１９８７年１月～１９９２年１２月期间共收治肺癌６８例，其中６０岁以上者２８例，约占４０％。为提高老年人肺癌的早期诊断减少误漏诊，合理治疗，延长生存期，本文对...

支气管动脉灌注+外周静脉持续化疗双径路治疗晚期肺癌的临床研究

目的:探讨支气管动脉灌注细胞周期非特异性药物联合外周静脉持续化疗,静点细胞周期特异性药物治疗Ⅲ期以上肺癌临床疗效和毒副反应.方法:对84例Ⅲ期以上肺癌随机分为治疗组42例,对照组42例.治疗组以支气管动脉灌注+外周静脉持续化疗:a.小细胞肺癌支气管动脉灌注DDP 80～120mg或CBP 300～400mg/次或CTX 0.8～1.0/次,12h后外周静点V-P16:100mg/m2/d1～5或V-m26:100mg/m2/d1～3或HCPT 10mg/d1～5;b.非小细胞肺癌支气管动脉灌注E-ADM 80mg/m2、MMC 4mg/m2、DDP100mg/m2,12h后外周静脉持续点滴5-Fu 0.5/m2/d1～5或NVB 40mg/nm2/d1,8或VDS 3mg/m2/d1～8.对照组42例小细胞肺癌以CE方案为主,非小细胞肺癌以MVP或NP方案为主,全组治疗均在3个周期以上,可评价疗效.结果:近期客观疗效:治疗组42例,CR+PR 32例,总有效率76.1%;对照组CR+PR 17例,总有效率40.4%.两组近期疗效比较有非常显著差异(P＜0.01);治疗组中位缓解期6.5个月,对照组中位缓解期4.2个月,两组比较有显著差异(P＜0.05).远期疗效:治疗组中位生存14.6个月,对照组中位生存11.5个月,有显著性差异(P＜0.05),化疗毒副反应两组无差异.结论:按照细胞周期动力学作用,将细胞周期非特异性药物进行BAI联合细胞周期特异性药物外周静脉化疗,治疗中晚期肺癌,可以提高疗效及中位生存期,未增长毒副反应,利于临床推广使用.

G—csf支持下大剂量多疗程表阿霉素联合方案治疗实体瘤

目的 :探讨在一定剂量单核细胞集落刺激因子 (G—csf)支持下、大剂量多疗程表阿霉素联合方案治疗实体瘤的疗效及毒副反应。方法 :对同期住院诊断明确的 90例实体瘤患者 ,包括术前高危病例 ,随机分为A组、B组、C组。A组为G—csf支持下多疗程大剂量表阿霉素联合方案化疗组 ,B组为大剂量表阿霉素联合方案化疗组 ,C组为常规剂量化疗组 ,每组化疗均在 3个疗程以上。结果 :①A组化疗后WBC和ANC的最低值高于B组、C组 ,且WBC和ANC减少持续的日数少于B、C组 ,两者差异有显著性 (P <0 0 1) ;②大剂量表阿霉素联合化疗A、B两组CR +PR 36例 ,有效率 6 0 % ,中位缓解期 18 5 9个月 ,中位生存期 19 82个月 ,明显高于对照组C组 ,两者比较有显著差异 ,P <0 0 5。结论 :G—csf与大剂量表阿霉素在多疗程化疗中联合应用既可达到抗肿瘤提高疗效的目的 ,又可充分地动员外周造血干细胞 ,增加血象中性粒细胞及白细胞的数量避免由细胞毒药物所致的感染 ,从而保证了多疗程化疗的顺利进行 ,提高实体瘤的疗效及生存期 ,特别对乳癌、淋巴瘤、小细胞肺癌、生殖细胞瘤与化疗敏感性肿瘤适宜 ,并安全、费用低廉。

VM—26卡铂联合治疗肺癌脑转移临床观察

原发性肺癌脑转移的发生率较高，是肺癌中晚期的重要表现之一。手术切除及放射治疗有一定疗效，但受条件限制，而且不能兼顾到全身治疗。近４年我们对我院收治确诊为肺癌脑转移的３２例患者，以ＶＭ—２６（鬼臼噻吩甙）、卡铂联合化疗进行临床观察，现报道如下：１材料和...

羟基喜树硷为主联合方案治疗转移性肝癌38例临床分析

目的 :通过对以羟基喜树硷 (HCPT)为主联合方案治疗 38例转移性肝癌的临床资料进行分析 ,了解HCPT的疗效及毒副反应。方法 :本组 38例患者原发病诊断明确 ,其中原发病为小细胞肺癌 5例 ,肺低分化腺癌 6例 ,肺低分化鳞癌 2例 ,乳腺癌 8例 ,胃癌 9例 ,结直肠癌 8例。联合方案中用药方法为原发肿瘤化疗一线方案 +HCPT 1 0～ 2 0mg ,第 1～ 5d持续 4h静脉点滴。结果 :总有效率为 37 84 % ,平均生存期为1 4 34个月 ,半年生存率为 5 1 2 0 % ,1年生存率为 2 6 6 0 % ,其中以增殖较活跃的小细胞肺癌、肺低分化腺癌、乳腺癌的肝转移疗效最突出 ,主要毒副反应为骨髓抑制 ,但程度较轻。结论 :以HCPT联合方案治疗转移性肝癌是安全有效的 。

NVB+DDP治疗晚期非小细胞肺癌30例疗效观察

目的 :观察抗癌新药NVB(去甲长春花碱Navelbine) +DDP(顺铂 )联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌 (NonsmallcelllungcancerNSCLC)的疗效及毒副反应。方法 :治疗晚期NSCLC 30例。男性 2 3例 ,女性 7例。病理类型 :腺癌 1 8例 ,鳞癌 8例 ,大细胞未分化癌 2例、腺鳞癌 2例 ;ⅢB 期 1 4例 ,Ⅳ期 1 6例。初治2 1例 ,复治 9例。结果 :完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 1 3例 ,稳定 (S) 1 1例 ,进展 (P) 5例 ,总有效率4 6 6 % ,中位缓解期 3 6个月 ,中位生存期 9 2个月。NVB的剂量限制毒性为骨髓抑制。白细胞下降达1 0 0 % ,其中Ⅲ、Ⅳ度为 6 0 % ,重度血色素及血小板下降率相对较低 ,注射局部静脉毒性发生率 2 3 3%。结论 :NVB +DDP联合化疗治疗晚期NSCLC有效率高 ,毒性可以耐受 ,是很好的联合方案 ,值得临床研究。NVB使用时严格按药品使用方法 。

应用化疗泵持续滴注5-Fu联合CF和HCPT治疗消化系肿瘤的疗效观察

目的 :观察应用化疗泵持续滴注 5 Fu联合CF HCPT治疗消化系肿瘤的疗效和安全性。方法 :治疗组 5 0例消化道肿瘤应用化疗泵持续滴注 5 Fu联合CF HCPT与对照组 47例消化道肿瘤常规点滴 5 Fu联合CF及其它化疗药物进行对比观察。结果 :治疗组应用化疗泵持续滴注 5 Fu联合CF HCPT治疗消化道肿瘤的总有效率为 46 %,而对照组为 34 0 4%。结论 :应用化疗泵持续滴注 5 Fu联合CF HCPT治疗消化道肿瘤的有效率高 ,毒性反应小 ,化疗泵体积小 ,重量轻 ,携带方便 ,值得临床进一步推广。

表皮生长因子受体突变与肿瘤标记物在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中意义及相关性分析

目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的80%。本研究拟观察表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和肿瘤标记物癌抗原125(CA125)与角蛋白19片段(CYFRA21-1)在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期NSCLC患者中的意义及其之间的相关性,探讨晚期NSCLC靶向治疗疗效评价指标及预后相关因子。方法自2008年1月至2011年8月间,我院肿瘤内科收治的晚期NSCLC患者74例,依据方案分为化疗组和靶向治疗组。化疗组:以顺铂为基础的联合化疗(吉西他滨1 000mg/m2第1,8天;多西他赛75mg/m2,第1天;长春瑞滨30mg/m2第1,8天+顺铂80mg/m2第1天),21天为1个周期;靶向治疗组:吉非替尼250mg/d,或者厄洛替尼150mg/d,餐后2小时口服。比较化疗组与靶向治疗组治疗前后CA125、CYFRA21-1变化。靶向治疗组依据是否接受基因检测分为突变组和未检测组,分别记录靶向治疗组中EGFR突变患者与未检测患者的临床疗效,同时统计两组接受靶向治疗后肿瘤标记物CA125、CYFRA21-1降低率,以及靶向治疗患者EGFR突变与临床疗效关系及与标记物的相关性。结果靶向治疗后肿瘤标记物CA125与CYFRA21-1分别为(33.96±7.03)kU/L和(4.02±1.76)μg/L,与治疗前比较均明显降低(P<0.05);化疗组治疗后肿瘤标记物CA125与CYFRA21-1分别为(36.24±6.03)kU/L和(3.80±1.35)μg/L,与治疗前比较也均明显降低(P<0.05)。EGFR突变患者疾病控制率为84.2%(16/19),明显高于EGFR突变未检测患者(P<0.05);在EGFR突变患者经靶向治疗是肿瘤标记物CA125和CYFRA21-1降低率分别为89.5%(17/19)和47.4%(9/19),均明显高于EGFR突变未检测组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基因突变的晚期NSCLC患者EGFR-TKI靶向治疗临床疗效好;在EGFR-TKI靶向治疗过程中有一定比例的患者肿瘤标记物CA125和CYFRA21-1均有降低,且EGFR基因突变的患者接受靶向治疗后CA125、CYFRA21-1降低人数比率更高,CA125、CYFRA21-1变化可能与EGFR基因突变有关;CA125和CYFRA21-1可以作为潜在判定靶向治疗疗效的血清学指标,值得临床进一步研究。

多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的回顾性评价

目的比较多西他赛联合国产替吉奥（维康达）和其他化疗方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应，探讨晚期胃癌的合理治疗。方法回顾性分析2009年6月至2011年4月89例晚期胃癌的治疗情况，根据患者接受治疗方案不同分为3组。多西他赛联合替吉奥组（DT组）：多西他赛75mg／m2，第1天，替吉奥80mg／m2，分两次饭后口服，第1～14天，21天为1个周期；常规化疗组：多西他赛75mg／m2，第1天，奥沙利铂130mg／m2，第2天（DO组），或顺铂（70mg／m2，第2天）＋5-氟尿嘧啶2．5g／m2，46小时持续泵入（DCF组），21天为1个周期；记录I临床近期疗效及不良反应，观察3个周期后进行统计分析。结果DO组、DCF组、DT组中位无进展生存（PFS）分别为4．8、11．4、12．5个月，3组患者中位PFS比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。89例患者均可评价疗效，DT组疾病控制率为58．1％（18／31），DO组为46．4％（13／28），DCF组为53．3％（16／30），3组比较差异无统计学意义（P〉0．05），临床有效率3组间差异亦无统计学意义（P〉0．05），DT组不良反应主要为恶心、腹泻和骨髓抑制等，D0和DCF组不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征等，DT组不良反应明显低于其他两组（P〈0．05）。结论多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌具有较高的t临床有效率，不良反应较轻，尤其是身体状况较差的晚期老年患者。

胸腔置管引流灌注高聚生治疗恶性胸水40例临床观察

目的 :观察高聚生联合化疗药物胸腔内灌注对恶性胸水的疗效。方法 :采用胸腔穿刺、置入长套管针灌注高聚生及顺铂与单用顺铂疗效对照。结果 :高聚生 +顺铂组 40例 ,有效率 82 5 % ;化疗组顺铂 36例 ,有效率47 2 % (P <0 0 5 )。结论 :经长套管针置入灌注生物制剂 +化疗药物 ,疗效明显优于胸腔内单纯灌注化疗药物 ,因此生物制剂高聚生经长套管针置入胸腔内灌注不失为治疗恶性胸水的有效方法之一。

草酸铂与时间调节5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙治疗转移性结直肠癌疗效

目的:观察草酸铂(L-OHP)与时间调节5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙(5-Fu/CF)治疗发生转移的结直肠癌疗效。方 法:对同周期经病理组织学或细胞学证实发生转移的结直肠腺癌44例,随机分为试验组和对照组,采用静脉多通道的时间编 程泵给药。试验组采用时辰化疗方法,L -OHP150mg/m2在用药第1天10时至16时给药,持续6小时静脉滴注,CF100mg/ m2d1～5,5-Fu500mg/m2d1～5,用药时间在每天22时15分至次日9时45分连续静脉滴注给药。对照组用药L-OHP150mg/m2 每日上午9时～12时静滴,CF100mg/m2d1～5,5-Fu500mg/m2d1～5,持续静脉滴注24小时。两组化疗前均给予恩丹西酮8mg 或格拉司琼3mg静注预防性止吐药。21天为1周期。在每个治疗周期开始前记录前1周期的毒性,并根据WHO标准分级。 每6个治疗周期后根据WHO标准评定疗效及毒副反应。结果:试验组22例,总有效率(CR+PR)54.5%。对照组22例,总 有效率(CR+PR)31.8%。两组疗效相比,有显著性差异(P<0.01)。毒副反应:外周静脉炎,试验组13.6%,对照组45.5%; 周围神经毒性,试验组36.4%,对照组81.8%,两组结果统计学处理有显著性差异(P<0.01);骨髓抑制、胃肠道反应、口腔溃 疡、脱发,两组结果无显著性差异(P>0.05);未见肝肾功、心功能损害。结论:草酸铂与时间调节5-Fu/CF治疗发生转移的结 直肠癌?

^(153)钐-乙二胺四亚甲基膦酸联合甲孕酮治疗多发性骨转移癌骨痛32例

目的:观察153钐-乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)联合甲孕酮(MPA)治疗多发性骨转移癌骨痛疗效、不良反应及对生活质量的影响。方法:入选32例,采用153Sm-EDTMP内照射联合MPA治疗。153Sm-EDTMP用法为2.96×107～3.70×107Bq·kg-1静注,4-6周用药1次,MPA 500mg·d-1,连用14d为1个疗程,共1～2个疗程。结果:完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)9例,缓解骨痛总有效为26例,对前列腺癌和乳腺癌骨转移患者 的有效率达到90%,患者的生活质量明显提高。主要不良反应为白细胞和血小板的轻、中度降低。结论:应用153 Sm-EDTMP联合MPA治疗多发性骨转移癌骨痛有效,不良反应小。

厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

背景与目的非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%,其中70%以上为晚期患者。本文评价单药厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞的客观疗效及毒副反应。方法观察29例老年晚期NSCLC,口服厄洛替尼150mg/d,记录临床疗效及毒副反应,共观察3个月,统计分析结果。结果29例患者均可评价疗效,总有效率为20.69%(6/29),其中CR1例,PR5例,SD9例,PD14例。Ⅲ期与Ⅳ期患者有效率比较差异没有统计学意义(P=0.337)。毒副反应主要为1-2级毒性反应,包括皮疹(37.93%)、腹泻(17.24%)和呕吐(6.9%)。3例患者因严重毒性反应终止厄洛替尼治疗,其中1例患者口服21d后出现典型肺纤维化。结论单药厄洛替尼治疗老年NSCLC有较高的临床有效率,患者耐受性尚可,值得临床进一步研究。

吉非替尼与多西他赛单药治疗老年晚期肺腺癌的疗效及对心肌损伤的初步分析

目的回顾性分析吉非替尼和多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及治疗过程中对患者心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)和射血分数的影响;比较两组对患者心肌损伤的差异。方法 2008年1月至2009年12月就诊我院的老年(年龄>65岁)确诊晚期肺腺癌患者32例。多西他赛组(n=18):多西他赛65 mg/m2,第1天,21天1个周期,连续3个周期;吉非替尼组(n=14):吉非替尼250 mg/d,早餐后2小时口服,连续服用3个月。记录患者临床疗效、心肌酶CK-MB和射血分数变化。结果吉非替尼组:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)3例,稳定(SD)3例,疾病进展(PD)7例;多西他赛组:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)6例,疾病进展(PD)8例,吉非替尼组与多西他赛组临床有效率分别为28.6%和22.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);吉非替尼组治疗前后心肌酶肌酸激酶CK-MB均值(14.72±9.12)U/L vs(24.03±7.01)U/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),多西他赛组治疗前后心肌酶肌酸激酶CK-MB均值(16.62±10.21)U/L vs(29.94±8.03)U/L,治疗前后比较差异亦有统计学意义(P<0.05);吉非替尼和多西他赛组间治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。射血分数变化:吉非替尼组治疗前后射血分数均值(59.43±8.75)%vs(59.01±7.67)%;多西他赛组治疗前后射血分数均值(60.21±8.97)%vs(59.31±9.21)%,射血分数在治疗前后并未出现明显变化(P>0.05)。结论吉非替尼与多西他赛在治疗老年晚期肺腺癌有一定疗效;吉非替尼和多西他赛均对心肌一定的损伤;单药化疗将成为老年晚期肺腺癌有效的治疗手段之一。

大剂量天然维生素C加电磁波联合化疗治疗中晚期肺癌

目的 :探讨大剂量天然维生素C加电磁波的抗癌作用 ,观察联合化疗治疗中晚期肺癌的疗效及对心脏毒副反应的影响。方法 :30例经病理确诊的中晚期恶性肿瘤 ,分为两组 ,即治疗组和对照组。治疗组接受大剂量天然维生素C加电磁疗联合化疗 ,化疗方案主要以表阿霉素为主的联合化疗方案。化疗前 5d开始口服大剂量天然维生素C ,每日两次 ,每次 2 0 ,同时行电磁波治疗。每日按 2 1min治疗。大剂量天然维生素C和电磁波均由美国进口 ,对照组仅行化疗。化疗方案基本同治疗组。结果 :治疗组CR 7例(2 3 3% ) ,PR 12例 (40 0 % ) ,CR +PR 19例 (63 3% )。对照组CR 6例 (2 0 2 % ) ,PR 8例 (2 6 7% ) ,CR +PR 14例 (46 7% )。两组疗效比较有显著性差异 (P <0 0 1)。治疗组在口服大剂量天然维生素C加电磁波治疗后 ,未发生心肌损害 ,而对照组中出现 2例心电图改变 ,1例为右束支传导阻滞 ,另 1例为心肌缺血 ,这说明大剂量天然维生素C加电磁波联合化疗可以提高治疗中晚期肺癌的疗效。对化疗后所致心脏毒性 ,有一定的保护作用 ,同时可以提高机体的免疫功能。结论 :大剂量天然维生素C加电磁波联合以表阿霉素为主的化疗方案治疗中晚期肺癌疗效较单一化疗疗效高 ,心脏的毒副反应明显减轻 ,机体的免疫功能。