白内障超声乳化术后囊袋皱缩综合征病因分析

目的探讨白内障超声乳化术后囊袋皱缩综合征的影响因素和危险因素、临床表现,为减少白内障术后囊袋皱缩综合征提供可靠有效的预防方法。方法回顾性分析2014年10月至2015年6月在我院收治的行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障患者1028例(1242眼),术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月复诊,观察患者视力、前囊口形态及直径、IOL位置及形态。结果 1242眼中19眼发生囊袋皱缩综合征,发生率1.53%。19眼中发生时间在术后3个月内者15眼(78.95%),术中未行前囊膜抛光16眼(84.21%),撕囊口直径过小(≤5 mm)16眼(84.21%),植入亲水性丙烯酸酯人工晶状体15眼(78.95%),合并全身或眼部疾病10眼(52.63%),术后炎症反应重8眼(42.11%)。囊袋皱缩综合征可引起视力下降、远视漂移。结论白内障术中撕囊口直径过小、前囊膜下晶状体上皮细胞残留是术后发生囊袋皱缩综合征的重要因素。人工晶状体的选择、合并全身或眼部疾病、术后炎症反应均是发生囊袋皱缩综合征的影响因素。术中大小适宜的环形撕囊、前囊膜下环周晶状体上皮细胞清除抛光可有效预防囊袋皱缩综合征的发生。

Nd:YAG激光治疗对早期晶状体囊袋阻滞综合征的疗效

目的:探讨Nd:YAG激光治疗对早期晶状体囊袋阻滞综合征的临床疗效。方法:选取2010-01/2015-07在安阳市眼科医院诊断为术后早期晶状体囊袋阻滞综合征的患者18例21眼,使用Nd:YAG激光行单纯晶状体前囊膜打孔,或联合后囊膜打孔,观察术前和术后第2wk裸眼远视力、眼压、屈光度、前房深度等的变化。结果:所有患者中,17眼单纯采用Nd:YAG激光行前囊膜打孔,4眼采用了前囊膜打孔联合后囊膜打孔。患者术后2wk较术前相比,裸眼远视力提高、眼压恢复正常、近视屈光度降低、前房深度加深。结论:Nd:YAG激光治疗术后早期晶状体囊袋阻滞综合征是一种安全、有效的临床治疗方法。

长眼轴合并角膜散光的白内障患者植入散光矫正型人工晶状体的临床观察

目的:评价长眼轴合并角膜散光的白内障患者植入散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)的临床效果。方法:选取我院合并角膜散光的白内障患者64例,分为两组,其中长眼轴患者30例为试验组,正常眼轴患者34例为对照组,行白内障超声乳化联合Toric IOL植入,术后观察各组患者术前最佳矫正远视力、术后裸眼远视力,术前角膜散光、预计残留散光及术后残余散光,人工晶状体的旋转度数等情况。结果:术后裸眼远视力(Log MAR)在试验组为0.06±0.11,对照组0.03±0.08,均较术前改善(P<0.01),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后残余散光在试验组为0.44±0.09D,对照组为0.41±0.08D,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);试验组的人工晶状体旋转度数(4.43°±1.36°)大于对照组(3.59°±1.1°),差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:长眼轴合并角膜散光的白内障患者植入Toric IOL术后人工晶状体旋转度数较正常眼轴者大,但是术后裸眼远视力、残余散光与正常眼轴者相比并无差异。

两种不同的单眼视设计在合并高度近视白内障患者中的应用

目的探讨超声乳化联合人工晶状体植入术中使用两种不同的单眼视设计治疗合并高度近视白内障患者的临床效果。方法前瞻性非随机对照研究。选择2013年1月至2015年1月在我院行双侧超声乳化联合人工晶状体植入术的合并高度近视的白内障患者43例(86眼),根据不同的单眼视设计分成两组:A组非主导眼的目标屈光度为-1 D;B组非主导眼的目标屈光度为-2 D。随访至术后第3个月,记录双眼远、中、近距离视力,近立体视锐度,视觉质量评分,脱镜率及满意度评分。结果术后第3个月,两组间的远、中距离视力差异均无统计学意义(均为P>0.05),B组的近视力优于A组(P<0.01)。两组间近立体视锐度差异无统计学意义(P>0.05)。两组的视远脱镜率均为100%,视近脱镜率分别为55%(A组)和87%(B组)。两组的视觉质量评价和满意度均达到了较好的水平,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论-1 D和-2 D两种不同的人工晶状体眼单眼视设计,应用在合并高度近视的白内障患者中,都可以获得良好的临床效果,我们应当根据患者情况进行个性化选择。

视网膜视神经挫伤电生理改变500例分析

目的 探讨眼球挫伤后不同受伤部位、程度与视网膜电图 (ERG)、视诱发电位 (VEP)敏感度之间的关系。方法 VEP使用黑白棋盘格反转刺激 12 8次 (P- VEP) ,记录结果。 ERG则采用单次闪光暗适应 ERG(F-ERG) ,统一记录条件 ,分别记录。结果 轻度视网膜损伤就可表现为 F- ERG的 b波下降 ,较严重病例才表现为 P- VEP异常。不同组病例 F- ERG和 P- VEP改变与眼球挫伤部位、程度有相关性。结论 视网膜损伤多表现为F- ERG改变 ,其中以 b波降低最敏感。 P- VEP对于轻度视神经损伤就有较高敏感性 ,严重病例 P-

RESTOR+3D人工晶状体植入术后临床效果评价

目的评价白内障患者行超声乳化术植入RESTOR+3D人工晶状体的临床效果。方法对23例(40只眼)老年性白内障患者行白内障超声乳化术后植入RESTOR+3D人工晶状体,检查患者术后的裸眼远、近视力,术后并发症,并采用问卷形式了解患者中距离工作适应能力及术后感受和手术满意度。结果术后3个月检查:裸眼远视力为:0.4～1.0,平均为0.69;裸眼近视力为:0.33～1.0.平均为0.61;23例患者均表示对手术效果满意,未出现难以接受的并发症状。结论白内障手术植入RESTOR+3 D人工晶状体可以使患者获得良好远视力的同时获得良好的近视力及中距离视力,满足患者的全程视力需求,手术安全,效果可靠。

先天性白内障手术时机及疗效分析

目的探讨先天性白内障手术的时机及疗效.方法62例(102眼)先天性白内障施行透明角膜切口白内障摘出或联合人工晶状体植入术.结果62例(102眼)术后视力有明显提高.除31眼因年龄小不能配合视力检查外,其余71眼术后矫正视力0.02～0.25者20眼(28.17%);0.3～0.5者25眼(35.21%);0.6～1.0者21眼(29.58%);1.0～1.5者5眼(7.04%);术后并发症主要有角膜水肿、虹膜后粘连、人工晶状体瞳孔夹持、后发性白内障和人工晶状体'茧样膜'形成.结论由于先天性白内障可导致儿童不可逆的视觉损伤,因此早期治疗是必要的,且越早越好.单眼白内障无论年龄大小均应行人工晶状体Ⅰ期植入;3岁以下的双眼先天性白内障可先行白内障摘出,学龄前行人工晶状体Ⅱ期植入,术后采取积极的光学矫正措施和弱视训练.

青少年开角型青光眼168例临床分析

青少年开角型青光眼发生于3～30岁,不引起眼球扩大,临床表现特殊,且有较高的近视眼发生率,角膜后弹力层无裂纹,前房角镜检查房角结构正常.现将我院收治的青少年开角型青光眼进行分析.

安阳县40岁以上农民白内障筛查及治疗

目的了解安阳县≥40岁自觉视力障碍的农民盲与低视力的患病率及致盲原因。方法安阳县各行政村中,≥40岁自觉视力障碍的农民为筛查对象。采用WHO盲与低视力标准和白内障诊断标准。由眼科医生作眼部检查。对所有视力<0.3的患眼进行主要病因诊断,确诊所有白内障患者,并筛选出需手术治疗者。结果共检查853例,盲目患者23例,患病率2.70%,低视力患者99例,患病率4.27%,致盲的主要眼病依次为白内障、角膜病、青光眼、视网膜病等。共筛查出533例白内障,行白内障手术治疗301人次,脱残率98%,脱盲率99.34%。结论白内障仍是盲和低视力的首要病因,防盲治盲的重点仍是白内障复明手术。

白内障超声乳化联合小梁切除术

目的:探讨白内障超声乳化联合小梁切除术的手术方法及临床疗效。方法:对102例102眼白内障合并青光眼的患者施行白内障超声乳化联合巩膜隧道切口内的小梁切除术。结果:术后随访2～16mo,平均眼压由术前24.82mmHg(1mmHg=0.133kPa)降到术后16.52mmHg,房水流畅系数0.38,功能性滤泡占81.5%。术后裸眼或矫正视力>0.3者79.4%。结论:对白内障合并青光眼的患者施行白内障超声乳化联合巩膜隧道切口内的小梁切除术可显著提高视力、控制眼压,建立滤过功能和避免二次手术导致的医源性损伤及减低医疗成本等。

抗青光眼术后并发白内障超声乳化手术

目的：探讨青光眼滤过术后白内障患者的手术方法。方法：对120例（130眼）青光眼小梁切除术后有滤过功能的白内障患者施行表面麻醉、透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入手术。结果：术后视力1．0以上者12眼，0．5～1．0者48眼，0．3～0.5者29眼，0．1～0．3者20眼，低于0．1者11眼。平均眼压14．57mmHg，功能性滤过泡未见明显瘢痕。结论：对青光眼滤过术后白内障患者行透明角膜切口、白内障超声乳化摘除，联合人工晶体植入术可显著提高视力、避免医源性损伤对滤过和眼压的影响及恢复眼前节组织结构。

术中预防性截囊技术对糖尿病患者白内障术后囊袋收缩的影响

目的探讨术中预防性截囊技术对糖尿病患者白内障术后囊袋收缩的预防效果。方法临床病例对照研究。对2013年7月至2014年7月间在安阳市眼科医院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的合并糖尿病的白内障患者93例（93只眼），其中实验组45例、对照组48例，实验组术中人工晶状体植入后给予预防性截囊，对照组则否。术后观察6个月，比较两组前房炎症反应、前囊膜混浊程度、撕囊口直径的改变、人工晶状体位置的变化、后发性白内障的发生等情况。结果实验组与对照组术后第1d及第1周的前房炎症反应比较，差异没有统计学意义（P〉0．05）；两组患者术后第6个月的前囊口收缩情况比较，差异具有统计学意义（P〈0．01），对照组有5例出现了3级前囊口收缩。所有患者术后人正晶状体位置均未发生变化，后发性白内障的发生在两组之间差异也没有统计学意义。结论术中植入人工晶状体后行预防性截囊技术，可以有效预防糖尿病患者白内障术后囊袋收缩的发生，同时并不增加后发性白内障等并发症的发生。

真菌性角膜炎的联合用药及手术治疗

目的:探讨联合用药及手术治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法:对115例经10％KOH湿片或湿片墨汁法直接镜检查到真菌菌丝或孢子确认为真菌性角膜炎者进行菌属鉴别和体外抗真菌药物敏感试验,应用氟康唑静滴联合局部应用二性霉素B、氟康唑、酮康唑和三唑粉及制霉菌素药粉滴眼或5％那他霉素眼液治疗1周,无效且视力<0.1者选择手术。结果:本组115眼中48眼经药物治疗病情痊愈,32眼行板层角膜移植,35眼行穿透性角膜移植。术后平均随访11个月,植片透明39眼（58.20％）,混浊26眼（38.80％）。真菌病灶复发3眼（4.47％）,其中1眼经药物治疗后感染控制,2眼药物治疗无效。结论:真菌性角膜炎应早期辅助实验室诊断,早期联合用药或手术治疗。

超声乳化术对糖尿病患者角膜内皮的影响

目的观察白内障的超声乳化手术对糖尿病患者角膜内皮的影响。方法晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术的2型糖尿病合并年龄相关性白内障30例（30眼）为临床试验组，以同期手术非糖尿病的单纯年龄相关性白内障30例（30眼）为对照组，对两组术前及术后的角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞平均面积及中央角膜厚度进行前瞻性研究。结果与术前相比，两组术后角膜内皮细胞密度降低，角膜内皮细胞平均面积增大，中央角膜厚度增加，差异均有统计学意义（P〈0．001）。试验组的角膜内皮细胞密度在术后1周和1个月时低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），试验组的角膜内皮细胞平均面积在术后1周时与对照组差异无统计学意义，术后1个月时高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。中央角膜厚度在术后1d试验组高于对照组（P〈0．05），在术后1周和术后1个月时两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论合并糖尿病的年龄相关性白内障，相对于单纯的年龄相关性白内障，超声乳化术更容易使角膜内皮细胞受到损伤，而且修复时间更长。