社区人群血脂水平与非酒精性脂肪肝病发病风险队列研究

目的分析社区成年人群血脂水平与非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病风险的关联性,为社区居民NAFLD综合防治提供依据。方法基于上海市自然人群队列下松江子队列进行前瞻性队列研究。收集检测研究对象基线时血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,采用Cox比例风险模型和限制性立方样条模型分析研究对象的血脂水平与NAFLD发病风险的关联性及剂量-反应关系。结果7088名队列人员参与研究,经过2.96年(中位时间)的随访,队列人群新发NAFLD病例1512例,累积发病率为21.33%(95%CI:20.38%~22.29%),年均发病率为7.21%,发病密度为78.80/1000人年。发病人群中三酰甘油、总胆固醇及LDL-C水平均高于未发病人群,HDL-C水平低于未发病人群,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归结果表明,研究人群的基线三酰甘油水平与NAFLD发病风险呈正相关,总胆固醇最高五分位组相较于最低五分位组的NAFLD发病风险比(Hazard ratio,HR)为2.70(95%CI:2.13~3.42);基线HDL-C水平与NAFLD发病风险呈负相关,HDL-C最高五分位组相较于最低五分位组的NAFLD发病HR为0.77(95%CI:0.62~0.96)。限制性立方样条模型结果表明,血脂水平与NAFLD发病风险存在非线性关联,其中总胆固醇、LDL-C水平与NAFLD发病呈“U”型关联,男性NAFLD发病风险均高于女性。结论上海市社区成年人NAFLD发病风险较高,其血脂水平可能为NAFLD发病的独立危险因素。