支气管哮喘患者系统教育和管理效果评估

目的 评价十余年来对哮喘患者进行系统教育和管理的效果。方法 对参加过支气管哮喘教育和管理的 1 2 8例患者进行问卷调查 ,了解其对哮喘的认知水平、用药情况和病情控制水平等 ,并与亚太地区哮喘现状研究 (AIRIAP)结果进行比较。结果 1 2 8例被调查哮喘患者的病情程度为轻度间歇期、轻度持续期、中度持续期、重度持续期的分别占 1 8. 8%、2 1 . 1 %、4 6. 9%和 1 3. 2 %。其中 ,认识哮喘炎症本质、认识吸入激素治疗哮喘重要性、了解并注意预防哮喘诱因的分别占85 . 9%、93. 0 %和 76 . 6 %;了解、拥有和每天使用呼气峰流速仪的分别占 71 . 9%、6 1 . 7%和 1 8 .8%;接受过吸入技术培训、认为吸入技术掌握良好的患者分别占 96 . 9%和 93 8%;正在吸入肾上腺糖皮质激素治疗的患者占 75 %;曾经与医生共同制定治疗计划的占 6 8 .0 %、定期随访率 35. 2 %,自我评价能够配合治疗者占 78 9%,对治疗满意者占 82. 0 %,对医生表示信任者占 90 . 6 %。 1 2 8例哮喘患者近 1个月日间、夜间症状发生频率分别为 4 3. 8%和 33. 6 %;每周至少出现一次昼、夜间症状的患者比例分别为 31 . 3%和 1 4 . 1 %。近一年内因哮喘急诊就医、住院、因哮喘误工患者分别占 1 0. 2 %、4 . 7%和 1 1. 7%;

综合医院“肺结核”诊断状况调查与分析

目的 了解内科住院患者中活动性肺结核的诊断水平，探讨肺结核病被延误诊断的原因。方法 对1995年1月1日-1999年12月31日以“肺结核”（不包括陈旧性肺结核）为主要诊断出院的62例我院内科住院病历，进行逐项调查，然后进行回顾性分析。结果 患者自首次出现呼吸道症状至首次就诊时间≤14d者22例（35%），>14d者40例（65%）。自首次就诊至确诊时间≤14d者38例（61%），>14d者24例（39%），自入院至确诊时间≤14d者49例（79%），>14d者13例（21%），其中误诊5例次（23%），漏诊4例次（18%），主要伴随疾病为糖尿病。结论 综合医院处于结核病防治的第一线。我院对肺结核病的诊断水平较为理想。延误诊断原因主要是患者年龄大，症状不典型。

三位一体教育管理模式及其对哮喘患者知信行的影响

目的了解北京大学人民医院三位一体哮喘教育管理模式对哮喘患者医学防治知识、态度和行为水平的影响并评估其效果。方法三位一体哮喘患者教育管理模式由哮喘专科门诊、哮喘宣传教育中心、哮喘患者协会组成。2005年4—6月,连续选取在北京大学人民医院参加过三位一体哮喘教育管理的门诊哮喘患者作为教育组;选取在北京市另外1家三级甲等医院就诊的未接受过系统教育和管理的门诊哮喘患者作为对照组。由医院经过培训的呼吸内科医生,采用由北京大学人民医院和中国疾病预防控制中心健康教育所共同设计的问卷,采用与患者面对面访谈法进行调查,并进行分析。结果教育组73例,对照组30例,两组间性别、病程、文化程度和收入水平比较,差别无统计学意义(P>0.05)。除“预防哮喘重要性”和“信任经治医生”外,教育组中防治哮喘知识、态度、行为水平均高于对照组,经χ2检验,差别有统计学意义(P<0.05)。结论三位一体的哮喘患者教育管理模式可以有效提高患者防治哮喘的知识、态度和行为水平,适宜在国内的大中城市医院中推广。

门诊患者非处方抗菌药使用状况调查与分析

目的 :调查患者非处方抗菌药的使用状况 ,寻找某些规律 ,为减少抗菌药乱用、滥用现象提供参考。方法 :问卷调查 160例门诊患者 ,内容包括一年内是否使用过非处方抗菌药 ;用药次数、病因、药名、依据、来源 ,以及知否用药指征、不良反应和药物有效期等。结果 :有 10 0例 ( 62 .5 % )用过药 ,其中用药 3次以上的 60例 ( 60 % ) ,因不明原因发热和普通感冒用药的 81例次 ( 4 0 % ) ,用药品种达 2 4种 ,药物源于家中积存的 65例次 ( 5 6% ) ,从药店购买的 42例次 ( 3 6% )。结论 :非处方抗菌药的乱用、滥用现象十分普遍 ,建议减少以至取消其销售 ,普及抗菌药的使用常识 ,尽快消除用药的混乱状态。

做好哮喘控制工作利国又利民

本文结合我院哮喘教育管理工作的成绩和经验,系统地阐述了做好哮喘控制工作的重要意义,包括减少哮喘发作减轻患者痛苦;提高哮喘患者生命质量;降低医疗费用;减轻社会和家庭负担;减少误工误学,保护社会生产力;有助于解决"看病贵"问题和构建和谐的医患关系等。

呼吸衰竭(二)

呼吸衰竭（二）母双何权瀛抗生素疗效至少在用药后４８ｈ才能观察到，疗程一般为７～１０ｄ，病重者需１４ｄ，如存在混合感染，疗程应延长。对院内常见的获得性肺炎的治疗，在未得到药敏试验结果之前，经验治疗用药如下：①绿脓杆菌性肺炎：可选用复达欣、环丙沙星、泰能...

呼吸衰竭（一）

呼吸衰竭（一）母双何权瀛呼吸衰竭（简称呼衰）是由多种原因引起的肺通气和／或换气功能严重障碍，以致不能进行有效气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而产生的一系列病理生理改变的综合征。通常以在海平面大气压、静息状态下、呼吸室内空气、无异常的心内或体循...

支气管哮喘协会会员哮喘病情控制情况的调查

目的调查北京大学人民医院支气管哮喘协会会员哮喘病情控制情况,比较并评估患者自我评价、哮喘控制测试(ACT)问卷评分及呼气峰流速(PEF)测定结果。方法选取2007年9月29日前来参加哮喘协会活动的会员,首先由会员本人对其病情进行自我评价,而后填写ACT问卷和进行PEF测定,并对会员糖皮质激素的使用情况进行调查。结果参加测试的患者76例,平均年龄为(60.6±11.5)岁。自我评价中,达到稳定或偶尔发作的比例为89.5%(62/76);ACT问卷结果达到良好控制以上水平的为75%(48/64);PEF测定中PEF测定值处在绿区的占50.8%(31/61),PEF测定值处在黄区的占36.1%(22/61)。自我评价结果与ACT评价结果符合的占测试患者的40.6%,自我评价高于ACT的占56.3%。PEF值与ACT评价结果比较,绿区组27例,ACT分值平均为(21.33±3.44)分;黄区组17例,ACT分值平均为(21.12±3.24)分;红区组7例,ACT分值平均为(17.43±4.47)分。绿区组的ACT分值显著高于红区组,绿区组的ACT分值与黄区组比较,以及黄区组ACT分值与红区组比较差异均无统计学意义。规律使用吸入糖皮质激素的比例为95.6%(65/68)。结论接受北京大学人民医院"三位一体"教育管理模式的会员大多数哮喘病情能达到良好控制以上的水平;如以ACT问卷结合PEF测定,更能准确评估和监测哮喘控制情况;建立医患之间的伙伴关系是提高哮喘控制水平和用药依从性的有力保障。

哮喘朋友,您最怕什么?

不经意间问女儿：“你知道哮喘病人最怕什么吗？”．女儿脱口回答说：“哮喘发作呗!”是的．这可能是很多人．特别是哮喘患者们能给我最多的一个答案!然而．我在多年来与哮喘患者的交流，沟通过程中发现．其实另有答案!这一答案，恰恰是我今天想写这篇文章的原因。

与哮喘和谐相处

支气管哮喘不仅是一种常见的呼吸系统疾病，而且也是一种很有“脾气、秉性”的慢性病。之所以这样说，是因为它在不发作的时候就像一座静静的“死火山”，很容易让人掉以轻心.

124名呼吸科门诊吸烟患者吸烟问题问卷调查结果

目的 :调查呼吸专科门诊吸烟患者戒烟意向和状态。方法 :根据事先设计的表格由呼吸专科医师对 12 4名我院呼吸科门诊就诊的吸烟患者进行问卷调查。结果 :1 12 4名吸烟者中 12 3人(99 2 % )知道吸烟有害健康 ,85人 (6 8 5 % )患有与吸烟相关疾病。 2 31人从未想过要戒烟 ,2 0人虽然想过戒烟但一直没有实施 ,两者合计占 41 1%。 73人实行过戒烟 ,但其中 5 2人没有成功 ,仅 2 1人戒烟时间≥ 1年。 3 72人曾经接受过来自医生的戒烟建议 ,但是多为简单劝告缺少具体指导 ,效果不理想。结论 :吸烟是引起COPD的重要原因。必须高度重视控烟工作 ,今后应深入开展吸烟有害健康的宣传 ,并注意说明吸烟危害人体健康的特点 ,同时应摸索出一些符合国情并为吸烟者乐于接受 ,易于实行的戒烟方法。在这个过程中医务人员应当发挥其主导作用。

方案违背的伦理审查与管理

临床试验的依从性是指临床试验参与各方遵守与临床试验有关的所有要求,包括《药物临床试验质量管理规范》和适用的管理要求。依从方案是保证临床试验结果真实、科学、可靠的前提,是保证临床试验质量、保障受试者健康及安全的关键。但在临床试验的实施过程中,由于诸多方面的原因,不依从方案的情况难以避免。偏离方案或者违背方案可能会造成非预期的不良事件,乃至严重不良事件,并且可能造成受试者的损害,无论是研究者、伦理委员会、研究机构都应重视方案违背或偏离,研究机构的受试者保护体系应该从管理、培训、伦理审查等多角度加强依从性的管理,以期减少或避免方案违背,尽可能减少或降低损害的发生。

综合医院确诊的39例肺结核患者转诊结果随访调查

目的 :了解并评价综合医院内科确诊的活动性肺结核病例转诊结果。方法 :对我院呼吸内科 1 995年 8月～ 1 998年 8月确诊的 39例活动性肺结核患者 (不包括结核性胸膜炎 )转往结核病防治专业机构的结果进行信访和电话随访。结果 :确诊的 39例活动性肺结核患者中有 35例在确诊后 1周内转往结核病院接受 0 5a～ 1a的全程督导化疗 ,33例获得良好效果 ,2例死亡 ,死因分别为肺间质纤维化合并感染、肺心病及呼吸衰竭。 3例慢性纤维空洞型肺结核患者出院后因痰菌很快阴转而未转院 ,目前病情稳定。另 1例因经济困难 ,院外治疗不当死亡。结论 :综合医院在肺结核防治工作中具有重要作用 ,关键在于认真做好活动性肺结核病例的发现和转诊工作。

北京地区医疗卫生机构人体研究伦理管理评价指标体系的应用研究

目的建立北京地区医疗卫生机构人体研究伦理管理评价指标体系并进行应用研究。方法通过专家小组共识确定评价指标体系,并在四家医疗卫生机构进行实证研究。结果经过三轮专家咨询,确立了北京地区医疗卫生机构人体研究伦理管理评价指标体系,包括:6个一级指标,16个二级指标和39个三级指标。四家医疗卫生机构的实证研究结果表明评价指标体系符合机构的实际、可操作性强、区分度明显。结论建立的评价指标体系科学合理、具有良好的效度、信度、可操作性和区分度。

我国社会工作的本土使命及其角色期许

本文论述了我国社会工作的本土使命,分析了其对社会工作者的角色期许。指出,我国的社会工作一般是由政府主导、民间组织和社会工作者运作,这是一种自上而下的出场路径。这种出场路径造成了社会工作主体性的不足,赋予了社会工作不同于西方的本土使命,即社会工作主体性的构建。我国社会工作的特殊使命又决定了社会工作者"主体社工"的角色定位,并赋予其自觉性、理智性、实践性和专业性的角色特征。

临床试验信息化管理系统在伦理委员会管理中的作用

临床试验信息化管理系统作为伦理委员会管理的新方式,在伦理审查委员会办公室的管理和伦理审查工作中均有很大的实际应用价值。一方面,有助于规范伦理审查委员会办公室的日常行政事务管理,包括完善人员信息管理、培训管理、档案管理和信息统计管理;另一方面,提升了伦理审查的效率和完整性,如简化重复性的人工操作流程,提高项目管理的准确性,优化审查流程,加快审查速度,方便研究者与伦理委员会的沟通与交流,确保了年度/定期跟踪审查的及时性。因此,建立有效的伦理审查管理信息化管理系统,对于提升伦理审查委员会的管理效率具有积极意义。

社会工作对农村老年贫困家庭的介入研究

农村老年贫困家庭具有其特殊性，农村老年贫困家庭的扶贫工作比较艰巨，社会工作是一种实践性很强的社会科学分支，其可以在反扶贫中发挥重要作用，对于反贫困，其也正逐渐获得社会的认可。在此，基于工作实践，探讨社会工作如何介入农村老年贫困家庭，为其提供来自社会工作者的帮助。

北京地区医疗卫生机构人体研究伦理管理现状调查与分析

通过对北京地区医疗卫生机构人体研究伦理管理现状进行问卷调查,分析当前北京地区医疗卫生机构伦理管理存在的问题,提出相应的对策建议。结果表明,北京地区医疗卫生机构人体研究伦理管理现状总体较好,但不同类型医疗卫生机构伦理管理水平相差悬殊,医疗卫生机构、卫生计生行政部门和学术团队都应该做出相应贡献。