贝前列素钠预处理对兔心肌缺血/再灌注损伤的早期拮抗作用

目的:探讨贝前列素钠(beraprost sodium,BPS)预处理对兔心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的早期拮抗作用。方法:将36只日本大耳白兔随机分为3组,即A组(假手术组)、B组(I/R组:缺血40 min后,再灌注90 min)和C组(BPS预处理组:以15μg/kg,2次/d,[1]连续喂养4周,最后1次喂养后3 h内进行I/R)。以上3组均开胸暴露心脏,A组在左冠状动脉左室支处穿线不结扎,观察130 min结束实验;B组及C组开胸后结扎左冠状动脉左室支40 min,心电图若出现Ⅱ导联ST段升高及结扎周围心肌的颜色变紫或变深显示已形成心肌梗死(MI)模型。然后进行以下检测:①再灌注90 min后,随机选取6只日本大耳白兔,立即取结扎点下损伤的心肌组织,用100 g/L福尔马林固定后,部分进行HE染色在光镜下观察心肌形态学改变;部分用免疫组化染色法检测心肌细胞中Bax、Bcl-2的表达。②再灌注4 h后,取右心房(或股静脉)血应用电化学发光免疫法检测血浆中心肌中肌酸激酶(CK-MB)的变化。结果:①HE染色显示,A组的心肌结构正常,B组的心肌损伤较严重,C组的心肌损伤较轻。②免疫组化染色法检测显示,A组Bcl-2的表达呈阳性,Bax的表达呈阴性;B组Bax的表达呈强阳性,Bcl-2的表达呈弱阳性;C组Bax的表达呈弱阳性,Bcl-2的表达介于A组与B组之间。③用电化学发光免疫法检测心肌酶学结果,CK-MB升高者3个组依次为B组>C组>A组,B组CK-MB的水平均明显高于C组与A组(P<0.01)。结论:BPS预处理对兔心肌I/R损伤早期具有拮抗作用。

观察瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效

观察瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察。方法:选取在我院门诊就诊随访的老年冠心病合并高脂血症患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规治疗,观察组进行瑞舒伐他汀钙治疗,统计两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀钙在治疗老年冠心病合并高脂血疾病中,可发挥其相关临床药理作用,帮助患者控制血脂指标,抑制心功能相关水平,帮助患者恢复正常心功能,保证患者机体血脂指标趋近正常,进而提升患者治疗效果,保证患者生活质量,与其他药物进行协同治疗,抑制机体抗血小板聚集,进而治疗冠心疾病,采用合理的剂量帮助患者在抑制血管内皮的炎症反应同时,防止机体生成血栓,提升治疗效果。

大剂量盐酸氨溴索治疗老年脑卒中后重症肺炎的疗效观察

目的:探讨大剂量盐酸氨溴索对老年脑卒中后重症肺炎患者的治疗作用。方法:2010-01～2012-12应用盐酸氨溴素治疗的在的老年脑卒中后重症肺炎患者62例,根据药物用量分为大剂量盐酸氨溴素组32例;应用盐酸氨溴素90 mg加生理盐水100 mL,每日3次静脉滴注;常规盐酸氨溴素组30例,应用盐酸氨溴素30 mg加生理盐水100 mL,每日2次滴注;两组静脉滴注均连续14 d,所有患者其他治疗措施均依照美国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)2007年发表的成人CAP处理的共识指南。肺部感染程度采用临床肺部感染评分和血气分析描述。结果:大剂量盐酸氨溴素组第7 d和第14 d CPIS分别为(6.45±2.13)分和(5.57±1.53)分,明显低于常规剂量盐酸氨溴素组(6.63±2.31)分和(6.47±2.06)分(P<0.05);大剂量盐酸氨溴素组第7 d和第14 d动脉血气PaO2分别为(79.84±8.96)mmHg和(86.36±9.52)mmHg,均明显高于常规盐酸氨溴素组(P<0.05),结论:大剂量盐酸氨溴素治疗老年脑卒中后重症肺炎患者有较好的疗效和安全性。

肺结核伴慢性气流阻塞综合征1例

临床资料 男性,67岁。因＂咳嗽1年余,喘息半年,加重3个月＂于2011年12月14日入院。患者于1年多前无明显诱因出现咳嗽,偶尔咳少量白色粘液痰,无发热、胸痛、喘息及咳痰带血等症状,未加注意。近半年出现喘息,以活动后明显。2011年9月27日到北京某＂三甲＂综合医院就诊,经拍胸片和肺功能检查确诊为＂COPD＂,规律使用＂舒利迭＂治疗,但效果不明显，故来我院治疗。

老年高血压患者血清D-二聚体与左室肥厚的相关性研究

目的:探讨血清D-二聚体(D-D)与老年原发性高血压(EH)患者左室肥厚的相关性。方法:选取我院收治的老年EH患者158例为研究对象,均行心脏超声检查,依据左室质量指数(LVMI)将患者分为左室肥厚组(LVH组,n=72例)和非左室肥厚组(非LVH组,n=86例);分析比较两组患者血清D-D水平及相关实验室检查指标的差异。用Logistic回归模型分析血清D-D水平与左室肥厚的关系,用ROC曲线分析血清D-D水平预测老年EH患者发生左室肥厚的价值。结果:LVH组患者血清D-D水平[(315.54±45.70)μg/L]高于非LVH组[(148.29±37.65)μg/L](t=13.456,P<0.05);D-D增高组患者LVMI[(137.25±16.94)g/m^2]高于非LVH组[(104.39±14.84)g/m^2](t=12.876,P<0.05);D-D增高组中有发生左室肥厚的比例显著高于D-D正常组(65.1%vs 38.3%,X2=4.567,P<0.05)。血清D-D与LVMI呈正相关(r=0.354,P<0.05),与NT-pro BNP亦呈正相关(r=0.394,P<0.05)。血清D-D水平(OR=1.239,95%CI:1.134~1.548,P<0.05)是老年EH发生左室肥厚呈的独立相关因素。血清D-D预测发生左室肥厚的曲线下面积(ROCAUC)为0.879;灵敏度及特异度分别是89.8%及78.7%,最佳诊断截点为295.54μg/L。结论:老年EH患者血清D-D水平可能是左室肥厚发生的独立危险因素,血清D-D指标对于评价高EH患者左室肥厚的发生具有一定的临床意义。