补肾健脾活血方调控Wnt/β-连环蛋白通路对复发性流产小鼠母胎界面血管生成的影响

目的探索补肾健脾活血方调控Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路对复发性流产(RSA)小鼠母胎界面血管生成的影响。方法将CBA/J雌性小鼠与DBA/2雄性小鼠合笼交配建立RSA小鼠模型,并随机分为模型组、补肾健脾活血方组、KYA1797K组、补肾健脾活血方+KYA1797K组,每组12只;将CBA/J雌性小鼠与BALB/c雄性小鼠合笼交配所得的12只正常妊娠小鼠作为对照组。计算各组小鼠胚胎丢失率;检测各组小鼠蜕膜组织病理形态、血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)表达情况;检测各组小鼠血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)含量及蜕膜组织Wnt/β-catenin通路蛋白表达情况。结果与对照组相比,模型组小鼠蜕膜组织呈明显病理损伤,CD31阳性细胞比例、Wnt1及β-catenin蛋白表达量明显减少,血清中E、P及VEGF含量明显减少,胚胎丢失率明显增加(P<0.05)。与模型组、补肾健脾活血方+KYA1797K组相比,补肾健脾活血方组小鼠蜕膜组织病理损伤减轻,CD31阳性细胞比例、Wnt1及β-catenin蛋白表达量增加,血清中E_(2)、P及VEGF含量减少,胚胎丢失率减少(P<0.05)。结论补肾健脾活血方可激活Wnt/β-catenin通路,进而提高雌激素和孕激素水平,促使RSA小鼠母胎界面血管生成,从而提高保胎成功率。

多学科合作快速反应团队在羊水栓塞抢救中对孕产妇死亡率的降低探讨

关于羊水栓塞病例抢救选择多学科合作快速反应团队模式,明确诊断与抢救的关键点,分析关于羊水栓塞抢救使用多学科合作快速反应团队的价值。方法:回顾性分析2012-2020年我院24例羊水栓塞分娩者的临床资料与救治过程。结果:10万例分娩者中大约有14例羊水栓塞病例,文章研究中的24例病例,22例单胎妊娠,2例多胎妊娠。分娩中大出血、血压瞬间降低病人18例。共分娩出26例新生儿,男女比例为8:2,6例重度窒息,2例胎死宫中。全部病人中,20例病人外出查找羊水成分,16例自身外周血取用病人,中心静脉导管病人2例,全部找到脂肪细胞。术中、术后以及分娩过程中,全部病人都有出血的情况,其中8例子宫切除,2例病人接受子宫及髂动脉止血无效后将子宫切除。在全部病例中,6例(25%)病人在术中心脏骤停抢救无效死亡。结论:羊水栓塞在临床上比较罕见,病情危重,关于该疾病的早期诊断,主要依据临床疾病表现以及病人的体征,一以排他诊断的方式,诊断后需要及时组织多学科合作快速反应团队,明确总指挥,保证有效的分工合作,以此提升羊水栓塞的抢救成功概率,减少死亡事件的发生。

香青兰总黄酮对子痫前期大鼠血管重构、内皮功能及胎盘组织中KLF14基因的影响

目的研究香青兰总黄酮对子痫前期大鼠血管重构、内皮功能及胎盘组织中KLF14基因的影响。方法6~8周龄雌性妊娠(妊娠第12天)SD大鼠55只,随机分为空白组(健康大鼠)、子痫组(子痫模型大鼠)、21 mg/kg组(模型+21 mg/kg组香青兰)、42 mg/kg组(模型+42 mg/kg组香青兰)、84 mg/kg组(模型+84 mg/kg组香青兰),每组11只。ELISA检测各组大鼠内皮功能相关指标;高分辨率小动物超声系统检测股动脉血流介导的FMD;H-E染色检测各组大鼠胎盘组织病理学形态;检测血管重构相关指标PWV;RT-PCR检测KLF14mRNA水平。结果空白组大鼠胎盘完整;子痫组胎膜组织变薄,完整性差,有炎性细胞浸润,胎盘绒毛水肿、结构破坏、血管充血扩张。与子痫组相比,21 mg/kg组、42 mg/kg组、84 mg/kg组大鼠胎盘组织呈现不同程度的改善,且以高剂量组效果最为明显。空白组及香青兰总黄酮各剂量组FMD呈现先升高后下降的趋势,在2 min时达到峰值,子痫组FMD呈持续升高趋势,在5 min时达到峰值,时间与分组间有交互作用(P<0.05)。空白组及21 mg/kg组、42 mg/kg组、84 mg/kg组FMD峰值均高于子痫组(P<0.05)。子痫组FMD峰值高于21 mg/kg组、42 mg/kg组、84 mg/kg组(P<0.05)。与空白组相比,子痫组ET-1、AngⅡ、PWV升高,NO、NOS、cGMP、KLF14降低(P<0.05)。在经过香青兰总黄酮的干预后,21 mg/kg组、42 mg/kg组、84 mg/kg组ET-1、AngⅡ、PWV降低,NO、NOS、cGMP、KLF14升高,且呈现出剂量依赖性(P<0.05)。结论香青兰总黄酮可通过降低ET-1、AngⅡ,提高NO、NOS、cGMP、FMD,从而改善血管内皮功能,降低PWV改善血管重构通过提高KLF14水平改善内皮功能并促进胎儿生长。