艾司氯胺酮复合髂筋膜神经阻滞对老年股骨颈骨折患者术后认知功能的影响

目的:探讨艾司氯胺酮复合髂筋膜神经阻滞对老年股骨颈骨折患者术后认知功能的影响。方法:选取我院2019年12月-2021年12月收治的80例老年股骨颈骨折患者为研究对象,随机数字表法分为观察组(艾司氯胺酮组)与对照组,每组各40例,均采取全髋关节置换术治疗,对照组麻醉前给予髂筋膜神经阻滞0.357%罗哌卡因20mL,继而给予相同体积的生理盐水,然后行腰硬联合麻醉。观察组在麻醉前给予髂筋膜神经阻滞0.357%罗哌卡因20mL,继而静脉0.125mg/kg的艾司氯胺酮,然后行腰硬联合麻醉。必要时给予小剂量的丙泊酚,舒芬太尼辅助镇静镇痛。对比2组患者术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、麻醉时间、手术时间、术中出血量以及住院时间,对比术后不同时间的疼痛数字评分法(NRS)评分,认知功能与早期康复质量,并对比2组患者并发症发生率。结果:2组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量对比无明显差异(P>0.05),观察组患者术中丙泊酚、舒芬太尼用量、住院时间明显低于对照组(P<0.05);2组患者术后1小时活动时NRS评分和静息时NRS评分对比无明显差异(P>0.05),2组患者术后1-4小时活动时NRS评分和静息时NRS评分升高,术后4小时、8小时、12小时、24小时和48小时活动时NRS评分和静息时NRS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者术前1天的简易精神状态检查量表(MMSE)评分与术后恢复质量量表(QOR-15)评分对比无明显差异(P>0.05),2组患者术后1天的MMSE评分与QOR-15评分降低,到术后3天的MMSE评分与QOR-15评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮复合髂筋膜神经阻滞对老年股骨颈骨折患者应用效果较好,能够减少其术中麻醉药用量,降低术后疼痛程度,减轻认知功能损伤,促进患者早日康复,降低并发症发生情况。