CD147在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义

目的:研究CD147在骨巨细胞瘤组织中的表达,探讨其与临床病理及预后的关系。方法:运用免疫组织化学S-P法,检测CD147在36例骨巨细胞瘤中的表达,分析其与肿瘤临床病理资料及Jaffe分级、En-neking分期和复发的关系。结果:CD147的阳性表达率为47.2%,阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤发生部位等因素无关。在Jaffe分级中随着级别的增高,阳性表达率也升高,差异有显著性(P<0.05);按Enneking分期II、III期阳性表达率明显高于I期,差异有显著性(P<0.05);复发组的CD147阳性表达率明显高于未复发组,差异明显(P<0.05)。结论:CD147与骨巨细胞瘤的侵袭、转移密切相关,CD147可作为评价骨巨细胞瘤恶性程度和判断预后的重要指标。

过伸复位结合双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折

目的:了解过伸复位结合双侧椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折(OVCF)的临床效果。方法:选取2017年1月~2018年12月收治的246例OVCF患者,采用过伸复位结合双侧穿刺椎体成形术治疗,观察PVP术前、术后1周及末次随访的Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和视觉疼痛模拟评分法。结果:246例行过伸复位结合椎体成形术患者,获得随访232例,随访6~12个月,分析术前与术后1周、末次随访各阶段ODI评分及VAS指数指标提示术前与术后ODI及VAS评分比较均有显著差异。术后1周和末次随访的ODI及VAS评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:过伸复位结合双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折创伤小,复位效果满意,缓解疼痛明显,可明显提高患者的生活质量,临床效果确切。

有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折疗效分析

目的：探讨有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法：对采用有限切开内固定结合外固定架治疗桡骨C型骨折32例患者进行回顾性研究。根据AO分型,其中C1型8例,C2型11例,C3型13例,均为新鲜骨折,测定腕关节的活动范围和影像学指标,对腕关节功能进行Gartland-Werle评分。结果：随访6~8个月,其中1例因开放骨折,术后出现伤口皮肤坏死,经换药后治愈,其余均未见针道感染和神经、肌腱损伤,骨折均获痊愈。患侧腕关节功能的屈伸和尺偏范围显著小于正常腕关节,差异有统计学意义（P〈0.05）,旋前和旋后活动范围与正常腕关节比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。掌倾角显著小于正常腕关节,差异有统计学意义（P〈0.05）,桡骨高度和尺偏角比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Gartland-Werley功能评分优良率为93.7%。结论：采用有限切开内固定结合外固定架的手术方法治疗桡骨远端C型骨折是一种损伤较小且安全有效的方法。

延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折疗效观察

Pilon骨折是胫骨远端复杂骨折,骨折错位严重,软组织挫伤重,临床治疗措施多样,手术并发症多,术后功能恢复差,是踝关节骨折中较难处理的骨折。Pilon骨折多为高能量损伤所致,多为开放骨折,临床预后更差,致残率较高,我科自2012年1月~2016年5月共收治开放Pilon骨折42例,采用延期切开复位内固定治疗方式,取得了良好的临床效果,现报道如下。

经伤椎后路钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的评价经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取60例胸腰椎骨折患者，用椎弓根螺钉固定伤椎及相邻上下椎体，对患者术前、术后的椎体高度、矢状径Cobb角等指标进行测量并随访。结果随访12-42个月，伤椎前缘高度由术前（75.5±15.5）%恢复至术后（96.1±3.4）%，末次随访时为（94.8±2.4）%，与术后相比差异无统计学意义（P〉0.05）。Cobb角末次随访时数据由术前（32.2±4.5）毅恢复至术后（4.2±5.1）毅，末次随访时为（6.2±2.4）毅与术后相比差异无统计学意义。结论经伤椎置钉内固定的手术方法复位效果好，能够很好地重建脊柱的稳定性，有效预防继发性伤椎前缘椎体高度及矫正后角度丢失，减少内固定失败率。

交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的方法探讨

目的探讨儿童肱骨髁上骨折交叉克氏针手术治疗的技巧及疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月共34例手术治疗的儿童肱骨髁上骨折的临床资料。其中:男14例,女20例;左侧15例,右侧19例;GartlandⅡ型8例,GartlandⅢ型26例,Ⅲ型中尺偏15例,桡偏11例。患者年龄4～13岁,平均6.5岁。摔伤28例,高处坠落伤6例。合并神经损伤4例,其中正中神经损伤3例,尺神经损伤1例。本组中闭合复位,经皮克氏针固定6例,内侧因肿胀触摸不清尺神经而切开的4例,外侧切开复位17例,内外侧联合切口复位固定7例。结果术后3个月依据Flynn肘关节临床功能评分标准评估:其中功能恢复优30例,良4例,无一般及差的病例,总体优良率100%。结论交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折是简单有效的治疗方式,但手术时机宜早;克氏针要避免反复穿入,交叉点要位于骨折近端;手术方式及并发症的处理要根据不同个体情况灵活选用。

MMP-9在骨巨细胞瘤中的表达及其临床意义

目的:研究MMP-9在骨巨细胞瘤组织中的表达,探讨其与临床病理资料及预后的关系。方法:运用免疫组织化学S-P法,检测MMP-9在36例骨巨细胞瘤中的表达,分析其与肿瘤临床病理资料及Jaffe分级、Enneking分期和复发的关系。结果:MMP-9在骨巨细胞瘤中阳性表达率为63.8%,但阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤发生部位等因素无关;在Jaffe分级中Ⅱ、Ⅲ级阳性表达率明显高于Ⅰ级,但组间差异无显著性(P>0.05);按Enneking分期随级别升高阳性表达率明显升高,差异有显著性(P<0.05);复发组的MMP-9阳性表达率显著高于未复发组,差异明显(P<0.01)。结论:MMP-9在骨巨细胞瘤中的表达与肿瘤的En-neking分级及肿瘤的复发有一定的关系,MMP-9过表达可作为预测骨巨细胞瘤复发的一项重要指标。

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察

随着社会人口老龄化,高龄患者因骨质疏松导致的股骨粗隆间骨折发病率越来越高,统计资料表明股骨粗隆间骨折约占老年髋部骨折的49%。由于此骨折在老年人群中高发,同时老年人多合并不同的内科疾患,不能耐受长期卧床。因此治疗此类骨折要求恢复老年人的生活自理能力,

青少年早期股骨头坏死微创介入疗效观察

目的:观察青少年早期股骨头骨坏死的外科微创介入康复治疗的效果。方法:30例经X线、CT、MR I诊断明确的青少年早期股骨头缺血性坏死患者,采用经旋股内、外侧动脉插管行介入性治疗和康复治疗。结果:疼痛症状消失、减轻者为28例,关节功能恢复正常或1级者27例,股骨头营养动脉增多15例。经过6个月的随访观察,股骨头坏死骨均有不同程度的修复。结论:该方法对青少年早期股骨头缺血性坏死的治疗有明显效果。

节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症术后256例疗效分析

目的:分析节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症的术后疗效。方法:应用节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症病人256例,按JOA评分标准计算术后改善率,影像学观察疗效。结果:术后256例均获随访,时间6个月至6年,平均36个月,优177例(69.1%),良53例(20.7%),中20例(7.82%),优良率89.8%(230/256)。结论:节段扩大开窗减压术不仅对各病变间隙减压彻底而且有效保留了脊柱大部分后柱结构,最大限度减少脊柱稳定性的丢失,手术操作简单,并发症少,疗效满意。

跟骨关节内骨折术后切口皮缘坏死的原因分析及预防策略

目的分析跟骨关节内骨折术后切口皮缘坏死的主要原因及预防切口皮缘坏死的策略。方法回顾性分析我科2015年12月至2017年10月收治的53例(64足)切开复位内固定治疗的跟骨关节内骨折患者术后切口皮缘坏死的主要原因。结果本研究术后切口皮缘坏死7足,5足经换药切口瘢痕愈合;1足自行外院换药后瘢痕愈合;1足钢板外露患者长期换药,骨折稳定后拆除钢板,再经换药创面愈合。结论充分的术前准备及评估,合适的手术时机、切口位置选择、术中无创操作技术及细心地保护血供、术后切口良好护理是有效减少切口皮缘坏死的主要措施。

TGF-β_1多克隆抗体预防屈指肌腱术后粘连的实验研究

目的探讨应用TGF-β_1多克隆抗体抑制术后屈指肌腱粘连的效果。方法将108只来亨鸡随机分成3组,行中趾屈指肌腱切断吻合术,术中分别滴加生理盐水或低、高浓度的TGF-β_1多克隆抗体,于术后1、3、8、12周取肌腱进行生物力学测试、苏木精-伊红染色、Masson胶原染色、苦味酸-天狼星红染色、TGF-β_1免疫组化染色等。结果TGF-β_1多克隆抗体药物组(5μg/ml组、10μg/ml组)肌腱最大延伸率、模拟主动屈曲度要高于对照组,肌腱最大抗拉力在8周时低于对照组,在12周时与对照组无差异；与对照组比较,10μg/ml组炎症过程缩短,塑形过程加速；药物组(5μg/ml组、10μg/ ml组)Ⅰ胶原含量减少,Ⅰ/Ⅲ胶原比例下降,TGF-β_1的表达降低。结论TGF-β_1多克隆抗体可以有效的抑制TGF-β_1在肌腱损伤修复过程中的作用,减少肌腱的粘连,瘢痕组织的形成,而不影响肌腱的强度,这可能是屈肌腱损伤术后粘连潜在的有效方法之一。

Halo-Vest外固定架治疗上颈椎损伤

目的探讨Halo-Vest外固定架在治疗上颈椎损伤中的优越性。方法回顾分析2006年至2009年7例上颈椎损伤应用Hola-Vest外固定架的治疗效果。结果 7例患者中,5例固定3个月,2例固定4个月后,均去除外固定架。最终骨折均获骨性愈合。治疗过程中无任何并发症发生。结论上颈椎损伤的患者通过Halo-Vest外固定架有效的固定,可以达到骨折愈合及软组织修复的目的 。