肝再生增强因子在HBV相关慢加急性肝功能衰竭中的水平变化及意义

目的研究肝再生增强因子(ALR)在HBV相关慢加急性肝功能衰竭(ACLF)中的水平变化及临床意义。方法病例来源于该科门诊及住院的慢性乙型肝炎患者,包括ACLF组(n=214)和慢性乙型肝炎轻度组(n=196);对照组(n=200)来源于输血科健康献血者。采用ELISA法检测各组对象血清ALR水平,分析ACLF组ALR水平与患者终末期肝病模型(MELD)评分关系。单因素非条件Logistic回归分析ALR水平与ACLF患者预后的相关性。结果 ACLF组ALR水平明显高于慢性乙型肝炎轻度组和对照组(P<0.01)。ACLF患者ALR水平与MELD评分呈负相关(r2=-0.249,F=13.955,P<0.01)。ACLF患者生存组ALR水平明显高于死亡组(P=0.004)。单因素非条件Logistic回归分析表明ALR水平与ACLF患者24周预后相关,高水平ALR患者预后较好(P=0.012,OR=0.807)。结论 HBV相关ACLF患者ALR水平明显升高,有利于肝细胞再生,可以作为评价患者预后指标。

肝再生增强因子在HBV相关肝硬化患者中的表达及意义

目的:研究肝再生增强因子(augmenter of liver regeneration,ALR)在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝硬化患者中的表达及临床意义.方法:病例来源于我科门诊及住院的慢性乙型肝炎患者,包括性慢性乙型肝炎轻度组(n=196)、代偿期肝硬化组(n=69)、失代偿期肝硬化组(n=148);失代偿肝硬化患者根据并发症进一步分为腹水组(n=51)、消化系出血组(n=32)、肝性脑病组(n=27)和慢性肝衰竭组(n=38),其中腹水组分为原发性腹膜炎组(n=9)与非原发性腹膜炎组(n=42).健康对照组(n=200)来源于输血科健康献血者.收集患者血清及临床资料;采用ELISA法检测各组患者血清ALR浓度;瞬时弹性扫描(FibroScan)检测代偿期肝硬化患者肝脏硬度.比较各组间ALR浓度差异,分析ALR浓度与肝硬化及其并发症的关系.结果:ALR浓度在代偿期肝硬化组和失代偿肝硬化组均明显高于健康对照组和慢性乙型肝炎轻度组(P<0.01).在代偿期肝硬化患者ALR浓度(1.54μg/L±0.53μg/L)与肝脏FibroScan值(16.96 kPa±5.6 kPa)负相关(r2=-0.218,F=15.736,P<0.01).失代偿肝硬化组中慢性肝衰竭患者ALR浓度明显高于代偿期肝硬化组(1.73μg/L±0.23μg/L vs 1.54μg/L±0.53μg/L,P=0.012),腹水组患者ALR浓度明显低于代偿期肝硬化组(1.32μg/L±0.64μg/L vs 1.54μg/L±0.53μg/L,P=0.027),原发性腹膜炎组与非原发性腹膜炎组间ALR浓度无显著性差异.ALR血清浓度与肝硬化患者腹水的发生相关,低ALR血清浓度是肝硬化患者发生腹水的危险因素(P=0.031,OR=0.841).结论:ALR在HBV相关肝硬化患者表达明显升高,其水平与肝脏硬度及腹水发生负相关,提示ALR在肝硬化患者增高可能是机体的一种保护机制.

肾移植术后急性胰腺炎1例

患者女，42岁。因“上腹部疼痛2天”入院。既往“肾病综合征、肾移植术后”病史，长期服用“环孢素、吗替麦考酚酯”。查体：中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

急性胰腺炎后遗症CT分析

目的本研究的目的是运用CT扫描图像分析急性胰腺炎的远期后遗症。方法回顾性地分析了85例患者,患者在CT图像上诊断为急性胰腺炎,在急性发作至少1个月后接受了1次或多次随访CT扫描,我们把所有随访CT扫描的结果制成表格,包括初次急性胰腺炎发作的时间间隔。结果 16.5%的患者有残存的炎症改变,距离急性胰腺炎初次发作的中位数间隔时间是78天。27.1%的患者有残存的积液,且持续存在的中位数时间是132天。4例患者有残存的实质样炎性包块,很容易被误认为是肿瘤。其它远期后遗症包括胰腺导管扩张、胰腺萎缩、新发或增强的胰腺钙化、胆道扩张也做出分析。图片分析显示了这些残存改变和远期并发症。结论识别急性胰腺炎的残存改变,其中一些是长期存在的,对于正确解读胰腺CT来说十分重要。这些残存改变与急性胰腺炎或胰腺/胰周肿瘤很相像,可能会引起误诊,尤其是在没有之前CT图像的情况下。

多药耐药大肠埃希菌质粒介导的复合β-内酰胺酶耐药基因研究

目的研究泸州地区质粒介导的产β-内酰胺酶多药耐药大肠埃希菌TEM、SHV、CTX-M、CTX-M-3、CTX-M-22、CTX-M-24等耐药酶复合基因分布及对常见抗菌药物的耐药性。方法采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2006年推荐的方法,测定71株大肠埃希菌对常见的氨基糖苷类、氟喹诺酮类、第三代头孢菌素类的耐药性;采用质粒小提试剂盒制备质粒DNA扩增模板,PCR技术扩增6种基因,产物琼脂糖凝胶电泳,以标准菌株大肠埃希菌ATCC 25922进行阴性对照,基因测序仪检测碱基序列。结果临床分离的71株大肠埃希菌中多药耐药菌30株占42.86%;含两种酶基因同时检出的有30株,其中CTX-M+CTX-M-3有12株占40.0%,CTX-M-24+CTX-M有12株占40.0%;CTX-M-22+CTX-M-24有6株占20.0%;含3种耐药酶基因共检出13株占32.5%;携带CTX-M-24、CTX-M-3、TEM、CTX-M、CTX-M-24+CTX-M基因的菌株对阿米卡星和妥布霉素的耐药率差异有统计学意义(P<0.05);携带TEM、CTX-M、CTX-M-3基因的菌株对头孢呋辛和头孢哌酮的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合酶基因中主要CTX-M+CTX-M-3、CTX-M+CTX-M-24为主,以及在同一菌株质粒上出现3种不同的基因型。

白细胞、C-反应蛋白在腐蚀剂消化道损伤的早期诊断价值

目的:通过内镜下观察口服腐蚀剂后上消化道黏膜损伤情况,探讨白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)与损伤程度之间关系,为病情判断提供依据,同时为进行早期干预治疗提供研究基础。方法:回顾性分析150例口服腐蚀剂致上消化道损伤患者,评估内镜下上消化道损伤程度,分析性别、年龄、WBC、CRP与损伤程度之间的相关性,同时将相关性因素与损伤分级进行两两比较。结果:根据Zargar损伤分级标准,将上消化道损伤分级,可分为Grade0、Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb级,将患者一般情况、WBC、CRP进行Spearman秩相关分析,得出WBC、CRP与损伤相关,差异有统计学意义(P<0.05);将WBC、CRP与食管、胃分级之间进行K-Wallis秩和检验比较,发现WBC、CRP值越高,消化道损伤程度越严重。结论:WBC、CRP为消化道损伤严重程度的相关因素,同时WBC、CRP值越高,消化道损伤程度越严重。

健康幼儿粪便微生物移植治疗难治性溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨健康幼儿的粪便微生物移植(FMT)对难以控制或反复复发的难治性溃疡性结肠炎(UC)患者的治疗效果。方法选用患者健康子女的粪便作为供体,参照文献的粪菌分离方法收集粪菌液,通过内镜下均匀喷洒粪菌液观察患者临床转归情况。结果入组的UC患者Mayo评分均在6分以上,在接受激素治疗效果不乐观的状态下通过健康幼儿粪菌移植后临床症状得以控制,血白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)、红细胞动态沉降率(ESR)呈下降趋势,治疗3个月后复查肠镜,结肠黏膜充血水肿及溃疡较治疗前好转,Mayo评分明显下降。结论应用健康幼儿粪菌移植法治疗难以控制或反复复发的UC患者是有效的。