穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产病人外周血中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体、血小板功能的有效性分析

目的:探究穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产病人的有效性分析。方法:选取复发性流产病人90例,将其随机分为西药组(A组)、西药+中药组(B组)、西药+中医综合治疗组(C组),每组30例。A组:口服阿司匹林;B组:口服阿司匹林同时给予补肾活血中药;C组在B组的基础上应用穴位贴敷;均至孕12周。观察3组病人治疗前后临床疗效、血清人绒毛促性腺激素(hCG)、孕酮(P)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(Anti-β2-GPⅠ)及B超情况等。结果:治疗后,3组疗效差异有统计学意义(P<0.05);C组疗效高于A、B组(P<0.05~P<0.01)。治疗后,3组病人hCG与P较同组治疗前明显升高(P<0.01),C组明显高于A、B组(P<0.01)。治疗后,B、C组病人ACA及Anti-β2-GPI阳性率均较同组治疗前降低(P<0.05),A组与治疗前比较降低程度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组ACA和Anti-β2-GPI阳性率比较,差异均有统计学意义(P>0.05),其中C组低于A组和B组(P<0.05)。治疗后,3组血小板功能均有所改善,D-二聚体(D-D)水平明显低于治疗前(P<0.01),C组D-D水平明显低于A、B组(P<0.01),B组明显低于A组(P<0.01)。结论:穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产病人治疗具有显著疗效,可有效改善病人激素水平及血小板功能,提高病人治愈率,值得在临床应用。

益肾柔肝法联合屈螺酮炔雌醇用于体重正常型多囊卵巢综合征患者的临床疗效研究

目的:观察益肾柔肝方药联合屈螺酮炔雌醇对体重正常型多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果。方法:选取2020年6月至2022年1月该院收治的体重正常型PCOS患者90例,根据随机数字表法分为西药组、中药组和中药+西药组,各30例。西药组患者口服屈螺酮炔雌醇,中药组患者口服自拟补肾柔肝方,中药+西药组患者同时口服治屈螺酮炔雌醇和自拟补肾柔肝方。持续治疗3个月后,评估三组患者的临床有效率,对比三组患者治疗前后中医证候评分变化,血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和抗米勒管激素(AMH)]水平,脂代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)]及胰岛素抵抗指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平变化。结果:治疗3个月后,西药组、中药组和中药+西药组患者的临床总有效率分别为60.0%(18/30)、76.7%(23/30)和93.3%(28/30),中药+西药组患者临床总有效率明显高于西药组、中药组,中药组患者的临床总有效率明显高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,与中药组、西药组相比,中药+西药组患者的中医证候评分明显降低,血清LH、AMH水平明显降低,FSH水平明显升高,血清LDL-C、TC水平明显降低,FBG、FINS和HOMA-IR水平明显降低,HDL-C水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,中药组患者的中医证候评分,血清性激素、脂代谢及胰岛素抵抗指标水平改善情况均优于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对体重正常型PCOS患者的治疗,应用益肾柔肝方药和屈螺酮炔雌醇均可有效减轻患者症状,改善性激素和脂代谢水平,抑制机体胰岛素抵抗,益肾柔肝方药与屈螺酮炔雌醇联合应用的效果较单独应用更佳。

益肾柔肝方联合屈螺酮炔雌醇治疗体质指数正常多囊卵巢综合征疗效及对激素水平、卵巢功能的影响

目的观察益肾柔肝方联合屈螺酮炔雌醇治疗体质指数正常多囊卵巢综合征患者疗效及对激素水平、卵巢功能的影响。方法将2019年6月—2021年1月在石家庄市中医院妇科治疗的90例正常体质指数多囊卵巢综合征患者随机分为西药组30例、中药组30例、中西医结合组30例。西药组给予屈螺酮炔雌醇治疗,中药组给予益肾柔肝方治疗,中西医结合组给予屈螺酮炔雌醇和益肾柔肝方治疗,3组疗程均为12周。检测3组患者治疗前后血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平和卵泡数量、双侧卵巢体积,评价3组患者治疗前后中医症状积分,比较3组患者临床治疗总有效率,记录3组患者随访6个月内排卵率、妊娠率。结果治疗后,3组患者血清AMH、LH、T水平及窦卵泡数量、两侧卵巢体积、中医症状积分均明显低于治疗前(P均<0.05),中西医结合组上述指标均低于其他2组(P均<0.05),中药组均低于西药组(P<0.05);3组患者血清FSH水平高于治疗前,中西医结合组高于其他2组(P均<0.05),中药组高于西药组(P<0.05)。西药组、中药组、中西医结合组总有效率分别为60.0%(18/30)、76.7%(23/30)、93.3%(28/30),中西医结合组治疗总有效率显著高于其他2组(P均<0.05),中药组高于西药组(P<0.05)。随访西药组排卵率和妊娠率分别为50.0%(15/30)、36.7%(11/30),中药组分别为63.3%(19/30)、50.0%(15/30),中西医结合组分别为80.0%(24/30)、66.7%(20/30),中西医结合组排卵率和妊娠率显著高于其他2组(P均<0.05),中药组高于西药组(P均<0.05)。结论益肾柔肝方联合屈螺酮炔雌醇治疗正常体质指数多囊卵巢综合征患者的临床疗效显著优于单纯西药和中药治疗,可明显改善症状,提高排卵率和妊娠率,机制可能与调节激素水平有关。

穴位贴敷联合补肾活血法对ACA阳性复发性流产患者内分泌调节、细胞免疫学及β-HCG、ACA、CA125水平的影响

目的研究穴位贴敷联合补肾活血法治疗抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产患者疗效情况,分析其对患者内分泌调节、细胞免疫学及β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、ACA、糖类抗原-125(CA125)水平的影响。方法选取2017年6月—2019年1月在该院接受治疗的95例ACA阳性复发性流产患者作为研究对象,根据患者治疗方式的差异,将采用小剂量阿司匹林治疗的43例患者纳入对照组,在对照组基础上采用穴位贴敷联合补肾活血法治疗的52例患者纳入研究组。两组患者均确定为宫内妊娠后开始治疗,在孕12周时结束治疗。对两组患者疗效情况、血清激素水平、生化指标、T淋巴细胞亚群水平及妊娠结局进行分析比较。结果治疗后,研究组孕酮(P)、雌二醇(E2)、β-HCG、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平均明显高于对照组(P<0.05),ACA、CA125、白细胞介素-17(IL-17)水平均明显低于对照组(P<0.05);研究组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均明显高于对照组(P<0.05),CD_(8)^(+)明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.38%,明显高于对照组72.09%(P<0.05),研究组妊娠成功率为90.38%,明显高于对照组72.09%(P<0.05)。结论穴位贴敷联合补肾活血法可以调节ACA阳性复发性流产患者的内分泌功能,纠正机体免疫失调,下调炎症因子水平,从而提高治疗效果,改善患者妊娠结局。

益肾柔肝法对正常体质量指数多囊卵巢综合征患者卵巢储备功能、多囊样改变、内分泌指标和子宫微环境影响

目的观察益肾柔肝法对正常体质量指数多囊卵巢综合征患者卵巢储备功能、多囊样改变、内分泌指标和子宫微环境的影响。方法选择2019年12月—2020年12月于医院治疗的116例正常体质量指数多囊卵巢综合征患者为研究对象,按随机数字表法将患者分组,58例患者为研究组,58例患者为对照组,对照组给予屈螺酮炔雌醇片治疗,研究组在对照组基础上联合自拟补肾柔肝汤治疗,两组患者均连续治疗3个月,治疗前、后检测两组患者抑制素B(INHB)、抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(T)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)水平,采用盆腔B超检测两组患者卵泡数目和卵巢体积,评价两组患者中医证候评分,比较两组患者临床疗效。结果研究组INHB、AMH、NO水平低于对照组(P<0.05),研究组ET-1水平高于对照组(P<0.05),研究组LH、FSH、T水平低于对照组(P<0.05),研究组E_(2)水平高于对照组(P<0.05),研究组患者TC、TG、FPG、2 h PG水平低于对照组(P<0.05),研究组患者左侧卵巢体积、右侧卵巢体积、卵泡数目低于对照组(P<0.05),研究组患者中医证候主、次积分及总评分低于对照组(P<0.05),研究组总有效率为94.83%,研究组总有效率为81.03%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论益肾柔肝法治疗正常体质量指数多囊卵巢综合征患者,可降低患者AMH、INHB水平,改善患者卵巢储备功能,降低患者卵巢体积和卵泡数目,改善患者多囊样改变,调节患者内分泌及代谢指标,调节患者血管活性物质,改善子宫微环境,缓解临床症状,提升临床疗效。

补肾柔肝法联合重组人干扰素对高危型HPV持续感染患者的治疗效果及对IDO和炎症因子水平的影响

目的分析补肾柔肝法联合重组人干扰素对高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染患者的治疗效果及对吲哚胺-2,3-二氧酶(IDO)和炎症因子水平的影响。方法选取2017年4月至2019年7月石家庄市中医院诊治的100例高危型HPV持续感染患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用重组人干扰素治疗,观察组在对照组的基础上联合补肾柔肝法,两组均治疗3 个月经周期。比较两组治疗总有效率、HPV 转阴率,宫颈病变组织中IDO、炎症因子阳性表达率,以及不良反应发生率。结果观察组总有效率和HPV 转阴率高于对照组( P < 0. 05);两组治疗后宫颈病变组织中IDO、肿瘤坏死因子-α( TNF-α) 、白介素-4( IL-4) 和白介素-10( IL-10) 的阳性表达率均显著低于治疗前,且观察组低于对照组( P < 0. 05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义( P > 0. 05) 。结论与重组人干扰素单独治疗相比,联合补肾柔肝法能显著提高高危型HPV 持续感染患者的免疫功能,降低患者炎症反应,进而提高治疗效果,同时不会降低用药安全性。

补肾柔肝方联合重组人干扰素治疗高危型人乳头瘤病毒持续感染42例的临床疗效

目的 探讨补肾柔肝方联合重组人干扰素治疗高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的临床疗效及安全性。方法 选取2017年月至2019年12月石家庄市中医院收治的84例高危型HPV持续感染病人,按随机数字表法分为对照组和试验组各42例。对照组给予重组人干扰素阴道上药,试验组在对照组基础上给予补肾柔肝方颗粒。比较治疗后高危型HPV转阴率、临床疗效、不良反应、血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)及外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞的表达及CD4+/CD8+比值的差异性。结果 治疗后试验组总转阴率83.34%(35/42)高于对照组总转阴率61.9%(26/42)(P<0.001);试验组总有效率95.24%(40/42)高于对照组总有效率76.19%(32/40)(P<0.05);试验组总不良反应发生率为4.76%(2/42)低于对照组总不良反应发生率14.28%(6/42)(P>0.05);治疗后两组病人外周血CD8+T细胞百分率低于治疗前,外周血CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+比值高于治疗前(P<0.001),且治疗后试验组外周血CD8+T细胞百分率低于对照组,外周血CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+比值高于对照组(P<0.001);治疗后两组病人的CRP、IL-6、PCT水平低于治疗前(P<0.001),且治疗后试验组的CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组(P<0.001)。结论 补肾柔肝方联合重组人干扰素治疗高危型HPV持续感染的临床疗效显著,不良反应小,安全性高,且可提高机体免疫力,降低血清炎性因子水平。

田淑霄治疗不孕症经验掬萃

田淑霄教授为第三、第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴。田老临证50余年,擅长治疗妇科病,对不孕症研究颇深。本文整理了田老治疗不孕症的证治思辨规律及自拟方补肾毓麟汤,总结如下。田老临证尤重脾肾。《素问·上古天真论》曰：＂女子七岁……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。＂

穴位贴敷联合补肾活血法治疗复发性流产的临床效果研究

目的分析穴位贴敷联合补肾活血法对复发性流产(RSA)的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年1月石家庄市中医院收治的90例RSA患者为研究对象。采用随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30)。其中A组给予西药治疗,B组给予西药+补肾活血法治疗,C组给予西药+穴位贴敷+补肾活血法治疗。对比三组治疗前后中医症状评分,治疗后抗心磷脂抗体(ACA)转阴率、临床疗效,治疗前后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平和血小板最大聚集率。结果与治疗前比较,三组治疗后主症评分、次症评分和总症状评分均下降,且C组<B<A组(P<0.05);C组ACA转阴率及总有效率显著高于A组和B组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后三组β-HCG、P水平均升高,且C组>B组>A组(P<0.05);血小板最大聚集率均降低,且C组<B组<A组(P<0.05)。结论针对RSA患者在常规西药治疗的基础上,加以穴位贴敷联合补肾活血法的中医综合治疗,可以更大程度缓解患者临床症状,提高ACA转阴率以及β-HCG、P水平,降低血小板最大聚集率,提升临床疗效。

田淑霄治疗不孕症常用组药介绍

从临床用药配伍思路的角度介绍了田淑霄教授的部分临床经验。诸如经方、自拟方的灵活应用,以及结合现代药理、病理,在精通药性基础上以组药作引等用药思路,将这些临床用药配伍规律进行了分析与归纳,最后进行了案例分析,总结了田淑霄教授治疗不孕症的临证用药配伍思路。