中鼻甲控制性粘连技术在功能性鼻窦内窥镜手术中的应用研究

目的 为了减少功能性鼻窦内窥镜 (FESS)手术后中鼻甲的外移导致手术失败 ,我们采用了中鼻甲的控制性粘连技术。方法 FESS手术后将中鼻甲前下部分的内侧面作粘膜切口 ,与这相对的中隔粘膜也作类似切口 ,使其粘连 ,控制中鼻甲外移。结果 型中实验组与对照组无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ; 型实验组与对照组有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ; 型实验组与对照组有高度显著性差异 (P<0 .0 1 )。结论 中鼻甲控制性粘连技术不失为一种十分有助于防止

自体肋软骨支架鞍鼻整形术

我院自1994年10月至2001年2月,以自体肋软骨作支架施鞍鼻与塌鼻整形术23例,术后观察均在1年以上,临床效果满意,现小结如下。1

Nd—YAG激光照射切除声带后1/3治疗声门狭窄体会

两侧声带瘫痪致声门狭窄临床非常少见，多因喉返神经受损引起，通常采用声带外展手术对症治疗，笔者1998年7月和2000年2月遇到2例，应用YAG激光照射切除声带后1／3治疗获得成功，报告如下。 1 临床资料 例1，男，52岁。因甲状腺疾患在他院行甲状腺次全切除……

鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的临床分析

目的:探讨鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效。方法:对88例鼻源性头痛患者进行鼻内镜和鼻窦CT检查,确定鼻腔鼻窦解剖结构异常的部位和程度,并进行相应的鼻内镜手术矫正。结果:术后随访6～24个月,治愈67例,占76.1%;显效14例,占15.9%;无效7例,占8.0%。临床总有效率为92.0%。结论:鼻内镜手术治疗由鼻腔鼻窦的异常解剖结构或疾病引起的鼻源性头痛,视野清晰,操作精细准确,去除病灶彻底,治疗效果良好,采取合适对应的鼻内镜手术是治疗此类头痛的行之有效的手段之一。

颈深部感染76例临床分析

目的分析颈深部感染的病因、临床特点、治疗方法和转归,提高对该病的诊治水平,减少并发症的发生。方法回顾性分析2005年1月～2008年3月间住院治疗的76例颈深部感染患者的临床资料。结果76例颈深部感染中73例痊愈(96.1%),2例好转(2.6%),1例放弃治疗自动出院(1.3%)。结论对颈深部感染做到早期诊断、早期治疗非常重要;颈深部感染的抗生素应用要联合、足量、足疗程,对颈深部脓肿形成者,及时充分切开引流是提高治愈率,减少并发症出现的关键;对于发病急、发展快,颈部、咽喉部广泛水肿或软组织高度肿胀压迫气管者,以及不行气管切开将给下一步治疗造成严重影响者,应及时行气管切开术。

22例鼻内窥镜下手术体会

我科自1995年10月开展鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎症、中鼻甲肥大及中鼻道息肉,计22例29侧,术后随访2～6个月,效果满意,总结如下: 临床资料和方法 22例中男13例,女9例,年龄18～55岁,平均年龄36.5岁。有3年以上慢性鼻窦炎史13例,均经常规保守治疗无效,术前内窥镜检查有中、下甲肿胀,中鼻道嗅沟积脓。7例10侧合并有中鼻道息肉,CT显示窦口鼻道复合体病变和一个以上鼻窦炎症病变。

Rsf-1在鼻咽癌组织中的表达及与化疗敏感性和预后的关系

目的探讨Rsf-1在鼻咽癌组织中的表达及与化疗敏感性和预后的关系。方法选取2015年3月—2017年8月山东第一医科大学附属济南市人民医院收治的96例鼻咽癌患者的癌组织标本,选取同期该院40例鼻咽部慢性炎症组织标本作为对照。采用免疫组织化学法检测鼻咽癌组织和鼻咽部慢性炎症组织中Rsf-1的表达,ATP生物荧光抗癌药物敏感性检测技术检测96例鼻咽癌组织细胞对8种化疗药(氟尿嘧啶、顺铂、卡铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、环磷酰胺)的敏感性。根据免疫组织化学结果将鼻咽癌患者分为高表达组和低表达组,比较两组临床病理特征、化疗药耐药率和生存预后。结果鼻咽癌组织中Rsf-1高表达率为66.67%(64/96)高于慢性炎症组织的7.50%(3/40)(P <0.05)。T_(3)期、T_(4)期患者Rsf-1高表达率高于T_(1)期、T_(2)期患者(P <0.05)。多西他赛、吉西他滨耐药率均高于氟尿嘧啶、顺铂、卡铂、奥沙利铂、紫杉醇、环磷酰胺(P <0.05)。高表达组的紫杉醇耐药率高于低表达组(P <0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,鼻咽癌M分期[HR=3.004(95%CI:1.674,6.143)]、临床分期[HR=3.189(95%CI:2.089,4.431)]和Rsf-1[HR=3.305,(95%CI:2.256,4.897)]是鼻咽癌患者总体生存时间的独立影响因素(P <0.05)。高表达组总体生存时间低于低表达组(P <0.05)。结论 Rsf-1在鼻咽癌组织中高表达,并且与紫杉醇耐药及患者不良生存预后有关。

标准化家猫外伤性视神经损伤动物模型的建立

目的利用统一标准的视神经夹在相同钳夹时间下对家猫视神经进行损伤实验,观察视神经部分损伤后家猫的闪光视觉诱发电位的变化,建立标准化的外伤性视神经损伤家猫动物模型。方法共有10只健康的成年家猫,每只家猫的右眼为实验眼(视神经损伤),左眼为对照眼(正常)。家猫的右眼损伤眼均以统一标准的视神经夹钳夹视神经30 s,制成家猫视神经部分损伤模型。在实验眼损伤后1 h、3 d、1周、2周、4周时分别进行实验眼和对照眼的闪光视觉诱发电位检查,记录主波P100的波峰潜时和波幅,并进行统计学分析。结果所有家猫正常对照眼的闪光视觉诱发电位的波形稳定,随时间延长均无明显变化。损伤前实验组与对照组主波P100的波峰潜时、波幅两组比较差异无统计学意义(F=1.48,P=0.19;F=1.63,P=0.15);实验组中损伤后1 h分别与损伤后3 d、1周、2周、4周各组间波峰潜时及波幅比较差异均具有统计学意义(F=7.38,P=0.008 7;F=4.38,P=0.027);损伤后3 d与损伤后1周、2周、4周各组间波峰潜时及波幅比较差异均具有统计学意义(F=6.49,P=0.019;F=3.97,P=0.036);损伤后1周与损伤后2周、4周各组间波峰潜时及波幅比较差异均具有统计学意义(F=6.02,P=0.011;F=3.37,P=0.041)。损伤后2周内P100波峰潜时逐渐延长,波幅逐渐降低,2周以后趋于稳定,损伤后2周与损伤后4周两组间比较差异无统计学意义(F=2.24,P=0.11;F=2.01,P=0.12)。结论应用统一标准的的视神经夹可以成功建立标准化的外伤性视神经损伤家猫动物模型。闪光视觉诱发电位检查是确定标准化家猫外伤性视神经损伤动物模型建立成功与否的客观评价指标,成功的视神经损伤家猫动物模型表现为闪光视觉诱发电位主波P100的波峰潜时延长及波幅降低。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术前后血尿酸变化

目的:分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后血尿酸(UA)的变化,探讨血尿酸在儿童OSAHS的诊断与治疗中的临床价值。方法:98例患儿经多导睡眠监测(PSG)确诊,具备腺样体和(或)扁桃体切除手术指征,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为3组:轻度组32例(5≤AHI<10),中度组41例(10≤AHI<20),重度组25例(AHI≥20),各组于术前及术后6个月清晨抽取肘静脉血液标本测定血UA水平,另选择健康儿童体检者35例作为对照组。结果:术前各组AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)与健康对照组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组术前UA与健康对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05),中、重度组术前UA显著增高,与健康对照组及轻度组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。术后各组AHI、LSaO2、UA与健康对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前相比,除轻度组UA外,差异均有统计学意义(P<0.05)。UA水平与AHI呈正相关(r=0.25,P<0.05),与LSaO2呈负相关(r=-0.42,P<0.05)。结论:中重度儿童OSAHS患者UA水平显著增高,手术治疗后UA降至健康儿童水平,因此UA可作为儿童OSAHS诊断与治疗的临床参考指标。

BMSCs移植对视神经损伤家猫RGCs损伤及BDNF表达的影响

目的:探讨玻璃体腔内注射移植体外培养的骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)对家猫视神经损伤后视网膜神经节细胞(Retinal ganglion cells, RGCs)的影响及其可能的作用机制。方法:参照标准化家猫外伤性视神经损伤动物模型建立的方法建立右眼视神经夹伤家猫模型,然后将其分为以下四组:(1)A组:右眼BMSCs注射移植组,玻璃体腔内接受注射移植BMSCs浓度为1×10~5细胞/μL的单细胞悬液0.1 m L;(2)B组:右眼PBS注射组,玻璃体腔内注射PBS缓冲液0.1 mL;(3)C组:假损伤控制组,BMSCs左眼组,仅暴露视神经而不损伤,不接受治疗;(4)D组:正常对照组,PBS左眼组,正常眼,不做任何处理。分别在移植后的3、7、14及28天,用免疫荧光染色双十八烷基四甲基吲哚羰基花青高氯酸盐染色标记法观察分离视网膜的RGCs存活率,用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验方法检测分离视网膜的脑源性神经营养因子(Brain derived neurotrophic factor, BDNF)的含量。结果:术后3、7、14及28天,在周边区及中央区视网膜上RGCs密度均显著减少(周边区:P3d=0.0446, P7d=0.0011, P14d <0.001, P28d<0.001;中央区:P3d=0.0437, P7d=0.0067, P14d<0.001, P28d<0.001)。7天、14天、28天后,A组RGCs密度及BDNF含量均显著高于B组(P<0.05)。结论:BMSCs移植可以减缓外伤性视神经损伤家猫RGCs凋亡,可能与其增加BDNF表达有关。