心肾综合征患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平变化及其临床意义

目的探讨心肾综合征患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽的水平变化,分析其水平变化与患者肾功能和心功能的关系。方法随机选取2014年12月至2015年12月在我院诊治的心肾综合征患者65例为研究对象,根据患者NYHA心功能分级分为心功能Ⅱ级35例、心功能Ⅲ~Ⅳ级30例;根据美国的CKD分期(肾功能不全分级)将患者分别为肾功能Ⅰ~Ⅱ期41例和Ⅲ~Ⅳ期24例,检测比较不同心功能和肾功能分级患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平,对患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平与心功能的关系进行相关性分析。结果心功能Ⅲ~Ⅳ级的心肾综合征患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平均明显高于心功能Ⅱ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01)。患者血清胱抑素C和B型脑利钠肽水平均与左室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVIDd)呈负相关(P<0.01)。肾功能Ⅲ~Ⅳ期患者血清胱抑素C水平显著高于肾功能Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);肾功能Ⅲ~Ⅳ期患者血清B型脑利钠肽水平与肾功能Ⅰ~Ⅱ期患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血胱抑素C是评价心肾综合征患者心功能和肾功能变化的敏感指标,B型脑利钠肽在评估患者心功能变化中具有重要的临床价值。

心率变异性与急性前壁心肌梗死并发急性肾损伤的关系

目的:探讨采用心率变异性在评估急性前壁心肌梗死(AMI)期间是否发生急性肾损伤(AKI)及判断患者预后的价值。方法:选择2012年12月至2016年12月期间60例急性心肌梗死患者为研究对象,根据AKI诊断标准将患者分为非AKI组和AKI组,并根据AKI治疗后是否好转分为好转组和无效组,计算各组患者心率变异性(HRV)。结果:随访期间,共26例发生AKI,AKI发生率为43.33%,AKI组患者HRV各指标均低于非AKI组(P<0.05);经血透和药物治疗后,19例合并AKI患者治疗后好转,7例治疗无效,两组患者HRV指标比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,HRV中的低频(LF)和高频(HF)对AMI合并AKI的预测值即曲线下面积(AUC)为0.847和1.914(P<0.05)。结论:HRV可以作为评估急性心肌梗死时合并急性肾损伤的指标,其具有重要的临床价值。