32例跟骨骨折临床治疗分析

目的回顾性分析探讨跟骨骨折的手术治疗效果。减少跟骨骨折内固定术的并发症。方法回顾性分析我院自2008年9月至2011年2月SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折病人32例。治疗采用手术切开复位跟骨钢板进行固定。结果随访时间为10～24个月,平均12个月;32例伤足外形均正常,所有骨折均骨性愈合,无骨折延迟愈合。按照Maryland足部评分标准评定,优;90～100分;良;75～89分;可;50～74分;差≤50分。优10例,良18例,中3例,差1例,优良率为87.5%。结论手术内固定是治疗跟骨骨折有效方法,骨折类型的评估,关节面的复位质量,手术时机的选择,对提高疗效有明显的影响。

踝关节周围截骨术治疗外伤性踝关节炎疗效评价

目的:探讨踝关节周围截骨术对外伤性踝关节炎的治疗作用。方法:选取72例创伤性踝关节炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组行关节置换或融合术,观察组行踝关节周围截骨术,比较两组患者的临床疗效和术后康复情况。结果:观察组患者骨性愈合时间、情绪波动和疼痛水平低于对照组,动态AOFAS评分、日常生活能力和社会支持利用度高于对照组,差异皆有统计学意义。结论:踝关节周围截骨术对治疗外伤性踝关节炎具有积极意义。

钙结合蛋白S100B对骨性关节炎模型兔软骨损伤修复中炎性递质表达影响

目的探讨钙结合蛋白S100B对骨性关节炎(OA)模型兔软骨损伤修复中炎性递质表达的影响及其机制。方法应用膝关节制动法制备兔OA模型。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别检测兔关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用Real-time PCR(RT-PCR)方法及Western blot法检测兔软骨组织中S100B、成纤维细胞生长因子(FGF2)及成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)的表达。利用小干扰RNA(siRNA)技术,构建S100B的siRNA干扰载体和过表达载体以及FGFR1的siRNA干扰载体,用慢病毒转染方法,将S100B的siRNA干扰载体和过表达载体以及FGFR1的siRNA干扰载体转入人滑膜成纤维细胞内。采用ELISA方法检测各组滑膜成纤维细胞中IL-1β和TNF-α水平,用RT-PCR和Western blot法检测FGF2和FGFR1的表达。结果与对照组比较,模型组兔关节液中IL-1β、TNF-α水平显著增加(t=4.042、6.408,P<0.05),兔软骨组织中S100B、FGF2、FGFR1表达显著增加(t=4.091～7.229,P<0.05)。S100B过表达及干扰实验显示,LPS+vehicle control组、LPS+S100B过表达组细胞IL-1β、TNF-α水平较空白对照组升高,且LPS+S100B过表达组高于LPS+vehicle control组,差异均有统计学意义(F=32.019、27.377,P<0.05);而LPS+S100BsiRNA组细胞IL-1β、TNF-α水平与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。FGFR1拮抗实验显示,LPS+vehicle control组、LPS+S100B过表达组细胞IL-1β、TNF-α水平较空白对照组升高,且LPS+S100B过表达组高于LPS+vehicle control组,差异均有统计学意义(F=30.548、20.244,P<0.05);LPS+S100B过表达+FGFR1siRNA组细胞IL-1β、TNF-α水平虽高于空白对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。LPS+S100B过表达+FGFR1siRNA组细胞FGF2表达较空白对照组显著升高(F=11.002、13.147,P<0.05),但FGFR1表达与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钙结合蛋白S100B能够调节滑膜成纤维细胞炎症反应并可能影响OA软骨损伤修复,其机制可能与激活FGF2/FGFR1信号通路有关。

手术治疗63例踝关节骨折体会

目的探讨分析踝关节骨折的手术方法和内固定技术特点。方法 2008年9月至2010年12月,采用手术治疗踝关节骨折63例。男45例,女18例。年龄16～68岁,平均38.3岁,按Lauge-Hansen分型方法:旋后内收型7例,旋后外旋型41例,旋前外展型3例,旋前外旋型12例。结果本组63病例均获随访。随访6～28个月,平均12个月。术后无骨不连、畸形愈合、胫腓下联合处螺钉断裂等并发症发生。临床疗效按Baird-Jackson踝关节评分评定[1],本组优40例,良18例,可4例,差1例,优良率92%。骨折愈合时间平均150d。结论手术治疗踝关节骨折可取得满意的临床疗效,对骨折类型的准确判断及正确选择固定方法对于提高复位质量、改善远期疗效具有重要意义。

老年性股骨粗隆间骨折182例的治疗策略

目的：观察临床应用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的效果及部分病例人工股骨头置换术的对比及此类临床病例的应对策略。方法：选取2014年5月～2016年5月我科病房收治的老年股骨转子间骨折患者182例，其中14例患者或入院前评估或入院查体后评估，不符合手术条件或手术风险极大，果断与患者家属沟通，劝其离院或转入内科保守治疗。其中2例入院后直接采取了人工股骨头置换术，1例PFNA内固定失败后行人工股骨头置换术，其余166例均采取了闭合复位PFNA内固定术治疗。观察治疗效果。结果：14例患者回家及转科出院后均于1个月～1．5年内离世，3例采取了人工股骨头置换术治疗，术后功能恢复较好。这168例手术病例，从手术时间、术中出血量、术后输血量、术后骨折愈合时间、主切口长度、术后完全负重下地行走时间、围手术期并发症等情况的总结。结论：老年股骨转子间骨折患者采用PFNA为手术治疗首选，可缩短手术时间，减少出血量，减少围手术期并发症，促使患者术后尽早痊愈，提高髋关节功能恢复效果，改善预后。半髋置换作为一种备用手术方案严格掌握适应证，同时也是老年粗隆间骨折PFNA手术失败的一种有效手术补充．

治疗9例特重型颅脑损伤病人的体会

目的 :总结 9例GCS 3～ 5分特重型颅脑损伤病人的体会。方法 :回顾我科 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月收治的GCS 3～ 5分颅脑损伤病人。结果 :9例病人中存活 5例 (5 5 5 % ) ,其中恢复良好 2例 ,中残 1例 ,重残 2例 ,死亡 4例。结论 :及时治疗 ,采取各种措施降低颅内压 ,如骨瓣减压、气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温应用、早期肠内营养支持治疗、高压氧治疗等 。

急性踝关节前外侧不稳定手术解剖修复临床疗效分析

目的探讨急性踝关节前外侧不稳定手术解剖修复的临床疗效。方法方便选取2014年9月—2015年9月该院骨科门诊收治30例急性踝关节前外侧不稳定患者,男性17例,女性13例;年龄15~38岁,平均32岁。经过查体及MRI证实为踝关节前外侧不稳定,采取手术切开、锚钉解剖重建距腓前韧带的方法进行治疗。采用汉化版Cumberland Ankle Instability Tool(CAIT)不稳定问卷评分,进行术前、术后第4、12周评估。结果 30例患者术后均得到有效随访,CAIT评分由术前的(15.63±3.38)分改善为术后4周的(20.50±2.56)分和术后12周的(29.16±0.83)分。差异有统计学意义(t=-8.006,P=0.000;t=-20.492,P=0.000)。30例患者,无严重并发症发生,术后3个月随访,效果良好。结论急性踝关节外侧不稳定手术解剖修复效果肯定,能避免因保守治疗失败带来的并发症。具有创伤小、恢复快、手术操作简便等优点。

腕骨内侧纵列嵌入骨折并豆钩裂隙综合征

腕内侧柱三角骨嵌入钩骨骨折并豆钩裂隙综合征，临床应引起重视，骨折后出现手功能障碍，只注意尺管综合征施手术，豆钩裂隙综合征却被忽视，致二次手术。其教训是对该症缺乏认识，作者1984年3月——1998年5月，治疗5例患者，予以分析，