川芎嗪注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病疗效Meta分析

目的系统评价川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library。纳入关于COPD的随机对照试验(RCTs),试验组(川芎嗪注射液+西医常规疗法),对照组(西医常规治疗)。检索时限为从各建库起至2023年3月,对入选的文献进行数据筛选与提取,按照Cochrane手册对文献进行质量评价,采用Revman 5.3和Stata/MP 14.1对数据进行Meta分析。结果共纳入22篇RCTs,患者合计1822例。Meta分析结果显示,试验组的总有效率优于对照组[RR(95%CI)=1.26(1.18,1.24),P<0.001],第1秒用力呼气容积(FEV_(1))改善优于对照组[MD(95%CI)=0.34(0.17,0.51),P<0.001],用力肺活量(FVC)改善优于对照组[MD(95%CI)=0.38(0.16,0.60),P<0.001],FEV_(1)/FVC改善优于对照组[MD(95%CI)=8.06(5.27,10.85),P<0.01],血氧分压(PaO_(2))水平改善优于对照组[MD(95%CI)=6.77(4.72,8.83),P<0.001],血二氧化碳分压(PaCO_(2))改善优于对照组[MD(95%CI)=-7.84(-9.49,-6.20),P<0.001],纤维蛋白原(FIB)低于对照组[MD(95%CI)=-1.04(-1.54,-0.53),P<0.001],肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组[MD(95%CI)=-2.77(-3.24,-2.30),P<0.001]。结论常规治疗加用川芎嗪注射液可以有效提高COPD患者的临床疗效,但该研究结论仍需更多多中心、大样本研究进一步证实。

夏永良运用膏方治疗咳嗽变异性哮喘经验

咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的常见病因,临床多见,早期不易诊断,诊断后不易治愈,中药膏方治疗本病,具有整体调理、全面改善的优势。文章总结了夏永良主任运用膏方治疗咳嗽变异性哮喘的经验,夏永良主任认为,风邪恋肺、肺失宣肃、土不生金、肾不纳气,是其常见病机,临证时强调疏散风邪、宣肃肺气、重视脾肾,并附验案1则。

抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌AngⅡ含量和TGF-β/Smads信号通路的影响

目的:观察抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌AngⅡ含量和TGF-β/Smads信号通路的影响。方法:SD雄性大鼠复制糖尿病模型,成模大鼠分为模型组、抵当汤组、水蛭虻虫组、桃仁大黄组、缬沙坦组,另设正常对照组,灌胃生理盐水。给药8周末,放射免疫法测定心肌AngⅡ含量;实时荧光定量PCR法检测心肌TGF-β1mRNA表达;Western blot法检测心肌TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达。结果:与模型组比较,抵当汤能显著降低心肌AngⅡ含量,下调心肌组织TGF-β1mRNA及TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达,水蛭虻虫、桃仁大黄的作用均不如全方显著。结论:抵当汤可缓解实验性糖尿病大鼠心肌纤维化病变,其机制可能与降低心肌组织AngⅡ的含量,抑制TGF-β/Smads信号通路有关。

不同剂量链脲佐菌素腹腔注射制备大鼠糖尿病心肌病模型的病理学观察

建立糖尿病性心肌病(DCM)大鼠模型,观察不同剂量链脲佐菌素(STZ)单次腹腔注射后大鼠心肌和胰腺的病理学变化。用STZ 50 mg/kg、55 mg/kg、60 mg/kg 3种剂量单次腹腔注射,制备糖尿病大鼠模型;以柠檬酸三钠-柠檬酸缓冲液腹腔注射,作为对照。72 h后,测空腹血糖及做口服葡萄糖耐量实验(OGTT);3周后,HE染色观察各组大鼠胰腺和心肌形态学变化,Masson三色染色观察心肌纤维化改变。OGTT和空腹血糖显示3组存活大鼠糖尿病均成模;3周末,50 mg/kg和55 mg/kg剂量死亡率为25%;60 mg/kg剂量高,达到75%;HE染色显示55 mg/kg剂量组大鼠胰岛明显萎缩,轮廓不清晰,胰岛细胞数量少,心肌细胞肥大、排列紊乱,细胞间隙增大,并有炎症细胞浸润;50 mg/kg组胰岛和心肌也有变化,但无55 mg/kg组明显。心肌Masson染色显示55 mg/kg组心肌内胶原组织明显增多,排列紊乱,分布不均。55 mg/kg剂量的STZ单次注射大鼠腹腔,造模3周可以建立较明显的DCM模型,可为DCM的组织病理学和实验研究提供一个较好的动物模型。

抵当汤对糖尿病大鼠心肌组织JAK2/STAT3信号通路的影响

目的探讨抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠肥大心肌细胞JAK2/STAT 3信号通路的影响。方法单次注射链脲佐菌素复制糖尿病大鼠模型,将糖尿病大鼠随机分为模型组、抵当汤组、桃仁大黄组、水蛭虻虫组和缬沙坦组,以正常雄性SD大鼠作为正常对照组。正常对照组和模型组给予蒸馏水灌胃,其余各组大鼠接受相应药物灌胃,连续8周。采用Western blot法检测心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)、心肌组织JAK2和STAT3蛋白表达,采用实时荧光定量PCR法检测JAK2、STAT3mRNA表达。结果与正常对照组比较,模型组ANP、JAK2、STAT3蛋白以及JAK2、STAT3mRNA表达水平均显著上调(P<0.05)。水蛭虻虫拆方和桃仁大黄拆方对糖尿病大鼠心肌组织ANP、JAK2和STAT3蛋白表达的主效应均具有统计学意义(P<0.05),两者的交互作用均无统计学意义(P>0.05)。水蛭虻虫拆方和桃仁大黄拆方对糖尿病大鼠心肌组织JAK2、STAT3mRNA表达的交互作用具有统计学意义(P<0.05)。缬沙坦组、抵当汤组及两个抵当汤拆方组ANP、JAK2蛋白及JAK2 mRNA表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抵当汤延缓糖尿病大鼠心肌细胞肥大的机制与抑制JAK2/STAT3信号通路有关,其拆方对JAK2、STAT3mRNA表达的效应存在相互影响。

“方证”“药证”辨证验案举隅

方证辨证源于《伤寒论》,其强调方剂与病证的高度对应,即所谓“有是证,用是方”,是中医辨证方法化繁为简的集中体现。储全根教授为安徽中医药大学硕士生导师,长期从事仲景学说的教学和研究工作,并勤于临床实践,学验俱丰,临证善用经方化裁治疗疑难杂症,且将方证和药证紧密结合。笔者有幸忝列门墙,耳濡目染,获益匪浅,现将储教授运用方证药证结合辨证验案3则介绍如下,以飨同道。

储全根治疗感染后咳嗽经验

感染后咳嗽多是外感六淫后失治或误治,以致邪气留恋,肺失宣肃所致。储全根教授认为"风邪恋肺"贯穿感染后咳嗽始终,主张用"方证辨证"指导经方治疗本病,重视祛风药、虫类药以及石膏的应用,同时强调从脾论治。

储全根教授从毒论治皮肤病验案介绍

毒邪所致皮肤病,或瘙痒,或渗出,或斑疹,症状不一,多缠绵难愈,盖因毒邪伤人,每多夹风湿,挟瘀热,证机复杂所致,西医治疗,不良反应较多,且易于复发,所以结合中医辨证论治,探讨从毒论治皮肤病,能有效指导临床用药,有现实意义。

储全根治疗痤疮经验

储全根认为,毒与瘀、热、痰、湿相结合,是痤疮发病的主要病理机制。治疗上以解毒为基础,或清肺凉血解毒,或活血化瘀解毒,或祛湿化浊解毒等;并注意清利并行,畅通三焦。处方上注重灵活选用不同解毒药物,善用对药。

川芎嗪注射液辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效及对患者凝血指标、炎症指标的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是以持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状为特征的慢性气道疾病[1],严重的合并症可能影响其病死率。我国40岁以上人群患病率高达13.7%,估算我国COPD患者数近1亿[2]。加拿大胸科协会(Canadian Thoracic Society,CTS)将慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)定义为COPD在病程中以呼吸系统症状恶化超出日常变化水平为特征的急性阶段,且需要增加维持用药剂量或联合用药[3]。因AECOPD本质是炎症性疾病,炎症细胞释放多种炎症介质参与到急性加重过程[4],且能刺激机体改变凝血功能,使患者处于血栓前状态,故控制炎症对改善该病预后有积极意义。川芎嗪作为血管扩张药,常被用于闭塞性脑血管疾病和其他缺血性血管疾病,近年研究表明,川芎嗪对大鼠肺损伤具有较好的抗炎作用[5]。本研究以AECOPD为观察对象,观察川芎嗪注射液对AECOPD患者临床疗效、凝血指标及炎症指标的影响。

金沸草散加味治疗感染后咳嗽

感染后咳嗽（PIC）是指呼吸道感染急性症状消失后，仍迁延不愈的一类咳嗽，临床表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，影像学和肺通气功能检查多正常。

从痰饮论治内耳眩晕症

内耳眩晕症是一种与水代谢相关的内耳疾病,内耳膜迷路积水是主要病理特征.临床表现为突发剧烈头晕,视物旋转,动则更甚,常伴恶心、呕吐、出冷汗或耳鸣耳聋等症,多认为肝阳上亢所致,从肝论治.但临床发现,尤其是急诊所遇急性发作之内耳眩晕症,属痰饮致病者甚众,本文探讨从痰饮论治本病.

小青龙汤加味治疗感染后咳嗽体会

感染后咳嗽指呼吸道感染急性症状消失后,仍迁延不愈的一类咳嗽,临床表现为刺激性干咳或咳少量白痰,实验室等检查无明显异常,抗生素疗效差,多予镇咳、抗组胺等对症治疗,效果欠佳。而中医治疗感染后咳嗽有辨证论治的优势,现总结小青龙汤加味治疗体会。1感染后咳嗽的病机演变及治疗原则感染后咳嗽属中医“咳嗽”范畴。程钟龄谓“咳嗽之因,属风寒者,十居其九”,患病早期,风寒之邪缠绵于肺;若治疗失当,滥用清热解毒等寒凉之物,久则伤及肺阳,则寒饮内生,皆可予小青龙汤加味。

基于vWF及PTS从化瘀通络角度探讨川芎嗪注射液对慢阻肺急性加重期患者气道高分泌的影响

目的 基于血管性血友病因子(vWF)及血栓前状态(PTS)从化瘀通络角度探讨川芎嗪注射液对慢阻肺急性加重期患者气道高分泌的影响。方法 将我院80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组给予吸氧、抗感染、化痰、平喘治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸川芎嗪静脉滴注,两组均治疗7 d为1个疗程。治疗前后检测两组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、血气分析指标氧分压(PO_(2))、v WF二氧化碳分压(PCO_(2))、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和不良反应发生并进行比较。结果 治疗后,两组的FEV1%、FEV1/FVC、PO_(2)、PCO_(2)、v WF、PT、APTT水平较治疗前显著改善,且观察组上述指标的改善程度均优于对照组(p<0.05);观察组治疗后的呼吸困难及痰液性状评分水平低于对照组(P<0.05)。结论 川芎嗪注射液治疗AECOPD疗效可靠,可以提高肺功能和凝血功能,纠正血栓前状态,预防血栓形成,同时可以改善患者痰液性状以及呼吸困难严重程度,减少气道高分泌,安全性较好。

清热止咳平喘类中成药在呼吸科门诊中的使用情况分析

目的:探讨和研究清热止咳平喘类中成药在呼吸科门诊中的使用情况,根据使用情况给予使用的建议。方法:将某医院2022年1—10月的1940例呼吸科门诊患者作为研究的调查对象,抽取呼吸科门诊患者的中成药处方进行不合理处方调查,主要调查的方向为配伍禁忌方面、联合用药方面、用药疗程方面、重复用药等方面。调查清热止咳平喘类的使用情况,包括患者平均医疗费用、使用的占比情况等。结果:研究共有1 940份处方,其中不合理处方共141份;按照处方不合理占比情况进行排列分别为重复给药64例,占45.39%、配伍禁忌31例,占21.99%、联合用药不合理20例,占14.18%、疗程不合理15例,占10.64%、用量用法不合理11例,占7.80%。研究调查期间清热止咳平喘类药物医疗费用合计万元,其中按照医疗费用从大到小进行排列分别是清咳平喘颗粒12.35万元、射麻口服液10.54万元、金花清感颗粒9.67万元、牛黄蛇胆川贝液7.36万元、清肺丸2.35万元、复方鲜竹沥液1.48万元、其他类型1.06万元。研究中清热止咳平喘类中成药数量数量根据不同规格的统计结果如下,其中使用数量从大到小进行排列分别为射麻口服液、清咳平喘颗粒、清肺丸、牛黄蛇胆川贝液、金花清感颗粒、复方鲜竹沥液。结论:清热止咳平喘类中成药中清咳平喘颗粒、射麻口服液、金花清感颗粒,且患者处方不合理情况中以重复给药、配伍禁忌等为主,管理人员应该根据处方不合理情况给予针对性的管理提高处方合理性。

抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌TGF-β_1,TGF-βRⅡ及Smad7蛋白表达的影响

目的:探讨糖尿病对大鼠心肌转化生长因子-β1(TGF-β1),转化生长因子-β受体Ⅱ(TGF-βRⅡ)及人信号转导分子7(Smad7)蛋白表达的影响及抵当汤及其拆方的干预作用。方法:105只SD雄性大鼠单次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型。成模后分为模型组、抵当汤干预组、水蛭虻虫组、桃仁大黄组和缬沙坦组,以12只正常SD雄性大鼠作为正常组,分别给予相应处理。8周末,利用全自动生化仪检测空腹血糖(FBG),HE染色观察心肌病理形态学变化,Western blot法检测TGF-β1,TGF-βRⅡ及Smad7蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠心肌组织细胞肥大,炎症细胞浸润较明显,心肌TGF-β1及TGF-βRⅡ蛋白表达明显升高,Smad7蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,抵当汤可以明显减轻糖尿病大鼠心肌组织的病理改变,抵当汤明显下调大鼠心肌TGF-β1蛋白及TGF-βRⅡ蛋白表达,明显上调Smad7蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。拆方组大鼠与糖尿病模型大鼠组比较,TGF-β1蛋白下调,心肌组织损伤也有好转,但均不如全方明显。结论:抵当汤可减缓糖尿病大鼠心肌纤维化病变,其机制可能与下调糖尿病大鼠心肌中TGF-β1和TGF-βRⅡ蛋白表达,上调Smad7蛋白的表达有关,同时表明,抵当汤全方对DCM病变的防治作用优于拆方,"泻热化瘀通络"治法与抑制TGF-β1/Smad7信号转导通路有关。

抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌病变的影响

目的观察抵当汤及其拆方对糖尿病大鼠心肌病变的疗效。方法 105只SD大鼠采用单次腹腔注射链脲佐菌素55 mg/kg溶液制备糖尿病大鼠模型,将造模成功的100只大鼠随机分为模型组、抵当汤组、桃仁大黄组、水蛭虻虫组和缬沙坦组,每组20只;另以10只正常SD大鼠作为对照组。抵当汤组、桃仁大黄组和水蛭虻虫组灌胃相应中药10 g/(kg·d),缬沙坦组灌胃缬沙坦胶囊80 mg/(kg·d),对照组和模型组灌胃等量蒸馏水,每天1次。8周后光镜下观察各组大鼠左心室心肌组织HE染色情况;Masson染色观察心肌纤维化改变,并计算心肌组织胶原面积占总面积的比值;电镜观察心肌细胞超微结构变化。结果 HE染色结果显示,模型组大鼠左心室心肌细胞肥大,排列紊乱,并有炎症细胞浸润;抵当汤组和缬沙坦组心肌细胞排列较整齐,细胞间隙减小,间质和血管周围细胞外基质减少。与对照组比较,模型组心肌组织胶原面积/总面积升高(P<0.01);抵当汤组胶原面积/总面积较模型组显著降低(P<0.01),而桃仁大黄组和水蛭虻虫组胶原面积/总面积无明显变化(P>0.05)。电镜心肌细胞超微结构结果显示,模型组肌节显示模糊不清,肌原纤维溶解,甚至消失;抵当汤组和缬沙坦组肌节显示整齐,线粒体形态呈椭圆形,结构大致正常。结论抵当汤能改善糖尿病大鼠心肌纤维化的病理程度,对糖尿病心肌病具有防治作用。