体外循环围术期栓溶二聚体动态变化及抗纤溶药疗效的观察

目的：观察体外循环（ＣＰＢ）围术期栓溶二聚体动态变化及抗纤溶药的疗效。方法：３０例成人心脏手术患者分为３组。①抑肽酶组：ＣＰＢ中给抑肽酶２×１０６ｋＩＵ；②氨甲苯酸组：于ＣＰＢ前、中、后各给氨甲苯酸２５０ｍｇ；③对照组。于麻醉诱导后、给肝素１０分、ＣＰＢ５分、ＣＰＢ３０分、ＣＰＢ结束时、给鱼精蛋白后１０分及手术结束时测定血浆栓溶二聚体含量。结果：与对照组相比，抑肽酶组ＣＰＢ中栓溶二聚体值略降低，术后２４小时胸液量减少２９．２％（Ｐ＜０．０５），氨甲苯酸组给鱼精蛋白后１０分栓溶二聚体值明显降低（Ｐ＜０．０５），胸液量减少３２．８％（Ｐ＜０．０５）。结论：抑肽酶在ＣＰＢ初期。

氨甲苯酸和抑肽酶对体外循环中肝素抗凝作用的影响

目的为探讨氨甲苯酸和抑肽酶的止血疗效。方法将３４例成人心脏手术患者分为３组，Ａ组于体外循环（ＣＰＢ）前、中、后给予氨甲苯酸共７５０ｍｇ；Ｂ组ＣＰＢ中给予抑肽酶２００万Ｕ；并设一对照组。结果氨甲苯酸使ＣＰＢ中激活全血凝固时间（ＡＣＴ）明显缩短，追加肝素量较另两组显著增加（Ｐ＜０．０５），２４小时胸液量较对照组减少２３％（Ｐ＞０．０５）。抑肽酶使ＣＰＢ中ＡＣＴ略延长，与对照组相比无统计学意义，对肝素用量无影响，２４小时胸液减少３５％（Ｐ＜０．０５）。两用药组术中术后库血用量均显著减少（Ｐ＜０．０１），术后胸液量相似（Ｐ＞０．０５）。结论氨甲苯酸止血疗效弱并缩短ＡＣＴ及明显增加肝素用量，不如抑肽酶疗效可靠。

体外循环急性肾功能衰竭的预防

体外循环急性肾功能衰竭的预防广东省深圳市孙逸仙心血管医院（５１８００１）黄小蝶，叶小青，毕叔同急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是体外循环（ＣＰＢ）心脏手术常见且死亡率较高的并发症。我院１９９２年１２月～１９９５年１２月共施行ＣＰＢ心脏手术３８５例，其中发生Ａ...

经肺动脉切口动脉导管闭合术的体外循环管理方法探讨

总结了20例经肺动脉切口动脉导管闭合术的体外循环管理经验。作者认为采用体外循环(CPB)低温微流量灌注技术可提高重症动脉导管未闭(PDA)患者的手术安全性,并免除 PDA 伴发其他心脏畸形患者分期手术的不便。保证术野清晰,采取预防气栓及灌注肺的措施是手术成功的关键。心脏复跳后辅助循环可稳定动脉血压,防止发生急性左心功能衰竭。灌注冷晶体停跳液可提高心脏自动复跳率。需根据婴幼儿特点改进其CPB 方法。

利多卡因提高换瓣病人心脏自动复跳率

目的 总结本院162例心脏辦膜置换手术,开升主动脉即时,应用利多卡因2mg/kg对心脏复苏时自动复跳率的影响。方法 162例病例分为2组,利多卡因组及对照组,利多卡因组在开放升主动脉即时,予利多卡因2mg/kg,对照组则不给药,比较两组自动复跳率。结果 利多卡因组自动复跳率48.1％,对照组25.9％(P<0.01)。结论 利多卡因作为心肌保护的一项措施是有效的,可明显提高换辦手术中心脏自动复跳率,值得临床推广。

利多卡因对心脏自动复跳率的影响

本文报告５１４例心脏直视手术中，利多卡因对先天性心脏病心脏复办时自动复跳率的影响。结果：（１）先天性心脏病利多卡因组Ⅰ自动复跳率７４．５％，对照组Ⅰ７３．５％；（２）非先天性心脏病利多卡因组Ⅱ自动复跳率４８．１％，对照组Ⅱ２５．９％。结论：非先心病术中应用利多卡因明显提高自动复跳率，值得临床使用。

低流量N_2O-O_2-安(异)氟醚复合吸入全麻

我院于1988年12月至1990年2月应用DragerAV-1型麻醉呼吸机施行低流量N_2O_-O_(2-)安(异)氟醚复合全麻84例,其中资料完整者73例,现介绍如下。临床资料男38例,女35例,年龄8～95岁,体重26～80kg。手术部位涉及颈、胸、心、腹、四肢、五官。术前药为苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导诱导前面罩去氮吸O_25min。静注硫喷妥钠6～8mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg插管。体弱、高龄、心功能差的病人用安定0.2～0.4mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg插管,插管后潘库溴铵0.04～0.08mg/kg。

抑肽酶在婴幼儿心内直视手术中的应用

ＣＰＢ下心内直视手术中由于组织创伤、血液接触异物表面及抗凝剂的应用等因素，易导致凝血机制的严重紊乱，引起术后渗血。近年来在ＣＰＢ心内直视手术中应用抑肽酶，可显著地减少术中、术后渗血量及库血用量。其应用的剂量及疗效在成人已获肯定，但于儿童尚有争议。本文...

体外循环心脏手术围术期自体输血

自体输血是一项应用日渐广泛的临床技求。本文对自体输血所包含的内容及意义进行论述,并对体外循环(CPB)心脏手术围术期可采用的一系列自体输血措施进行了探讨。

多巴胺与剖腹产时脊麻低血压的治疗

剖腹产脊麻期间,发生低血压时,除输液及左移子宫外,尚须用麻黄碱等血管加压药。小剂量多巴胺无α-肾上腺素能作用,且有作用发生快,持续时间短的优点。小剂量多巴胺(2μg/kg/min)仅有多巴胺受体作用,包括扩张肾及肠系膜血管。该药亦可扩张血管改善其它脏器的血流灌注。

自体输血综合措施在体外循环心脏手术中的应用

1993年1月～1994年12月本院共实施体外循环心脏直视手术256例。1994年7月后用库血量明显减少,主要因为手术期间对病人采取了综合性自体输血措施,现报告如下。

婴幼儿体外循环心脏手术少用血的探讨

为探讨深度血液稀释及剩余机血回输在婴幼儿心脏手术应用的安全性。选择２０例婴幼儿室间隔缺损修补术者，随机均分为对照组（Ａ组）和观察组（Ｂ组）。Ａ组采用中度血液稀释（ＨＣＴ０．２０～０．２５），体外循环结束后不回输剩余机血；Ｂ组应用深度血液稀释（ＨＣＴ０．１５～０．２０）和剩余机血回输方法。结果Ｂ组围术期异体库血用量较Ａ组减少６０％，病儿全部顺利康复。作者认为，深度血液稀释及机血回输是减少体外循环心脏手术库血用量切实有效的方法，只要加强围术期综合管理，对婴幼儿也是安全可行的。

体外循环心脏手术的节约用血措施

体外循环心脏手术的节约用血措施毕叔同邓硕曾李再男王小雷叶晓青黄小蝶为了减少输血传播疾病，特别是两型肝炎或艾滋病的感染机会，我院自１９９４年７月开始采取一系列节约用血措施，以减少手术病人的用血量，收到显著效果。资料与方法我院１９９３～１９９４年收治的择...

国产与进口抑肽酶临床疗效比较

国产与进口抑肽酶临床疗效比较毕叔同，叶晓青，黄小蝶，邓硕曾抑肽酶在体外循环（ＣＰＢ）心脏外科已广泛应用。我们进了行了一组关于国产抑肽酶与进口抑肽酶临床疗效的比较观察，报告如下：资料与方法９３例择期心脏手术病人随机分成两组，Ａ组４４例，使用国产抑肽酶（...

脐动脉快速置管术

窒息的新生儿及早产儿复苏时,往往需经脐动脉置入导管,以便在可靠而又无损伤的情况下抽取血样、投药及输液、和连续监测主动脉压。本文介绍一迅速而简单、并易于掌握的方法。本法要求产科医生将患儿脐带留出至少10Cm。婴儿娩出后处理呼吸道的同时,由另一名复苏者于无菌操作下消毒脐带。