“袋鼠式护理”对早产儿神经行为及体格发育的影响

目的探讨"袋鼠式护理"对早产儿神经行为及体格发育的影响。方法便利抽样选取2013年1月至2014年1月于我院产科出生的早产儿98例,采用随机数字表法将98例早产儿随机分为观察组和对照组,每组各49例。对照组给予产科常规护理,观察组在上述常规护理基础上给予袋鼠式护理,并在护理前15min和护理过程中检测早产儿的呼吸、心率和血氧饱和度变化。分别于出生后第3、15及30天,比较两组早产儿智力发育指数(mental development index,MDI)、心理运动发育指数(psychomotor development index,PDI)和新生儿神经行为评分及体格发育情况。结果两组患儿性别,胎龄、出生时体质量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组早产儿在袋鼠式护理前15min和护理过程中心率和呼吸值无明显变化(P>0.05),而在护理过程中血氧饱和度较护理前15min明显升高(P<0.05),不同时间点间的MDI和PDI评分有差别(F=11.587,P<0.001)。两组患儿MDI和PDI以及神经行为发育评分、变化趋势以及不同时间点神经行为发育比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组患儿头围、体质量及身长增长值均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论袋鼠式护理可提高早产儿的神经测评分数,促进早产儿神经行为和体格发育,且安全可靠、操作简单、经济实惠,值得在临床护理工作中推广应用。

大学生科技创新实践活动现状分析及对策探究

大学生科技创新活动的开展情况可谓参差不齐,整体还处在较低层面,还有很多问题需要研究解决。造成大学生科技创新能力不强、科技创新素质不高的原因是多方面的。解放思想,营造良好的科技创新氛围;注重教师的指导,分层次培养创新人才;注重心智技能培养,把握科技创新的方向等,是推动大学生科技创新活动向纵深发展的对策选择。

基于市场需求的大学生“情商”培养

改革开放二十多年来,我国人才市场对人才素质的要求经历了一个由侧重智力素质到追求综合素质,再到看重非智力素质的转变过程。用人单位在考虑员工“智商”的同时,已把员工的非智力因素即“情商”摆在了突出的位置。教育工作者应及时把握用人市场的变化,全面提升大学生的“情商”,最终使人才产品能以优良的品质走向市场。

ICC(A)条款与PICC“一切险”条款中“承保范围”条款比较研究

为了进一步适应国际贸易的发展,研究国际海运规则,完善我国海上保险制度,本文针对PICC"一切险"条款和ICC(A)条款的承保范围作了详细的分析比较,并提出意见和建议。

PICC“一切险”条款分析研究——与ICC(A)条款比较

"一切险"是海洋运输货物保险种最为普遍和广泛使用的一种货物保险险种。为了进一步适应国际贸易的发展,研究国际海运规则,完善我国海上保险制度,对ICC(A)条款和PICC"一切险"条款的承保范围、保险期间、举证责任等几个方面的分析比较,并针对一些具体的问题进行研究是十分必要的。

以科学发展观为导向，创建科学育人新模式

全球化对大学生素质提出了更高要求,对大学教育本身也提出了新要求。我国大学原有的教育理念、教育方法、教育体制已不能适应社会发展的需求,高校应及时更新教育观念,重视学生个性及全面素质发展,改革教学方法,积极推进教育体制改革,构建和谐校园,满足学生个性化发展的要求。

不同施肥方法对地膜覆盖栽培番茄生长和产量的效应

3年分别在地膜覆盖栽培番茄定植缓苗后、门果膨大期、盛花期叶面喷施3次纳米肥精600倍液、700倍液、绿丰霖2000倍液、500倍磷酸二氢钾,均能极显著比常规破膜施肥降低膜内杂草滋生和管理成本,提高覆膜效应,提高番茄株高、茎粗和产量,以叶面喷施纳米肥精600倍液和绿丰霖2000倍液较明显,生产上应积极推广。

加入国际残骸清除公约对我国的影响及分析

据统计，全球大概仍有1，300艘（并在不断增加的）被废弃的船舶残骸越来越严重地危害沿岸国和全球航运经济。这些问题主要包括三个方面：第一，基于残骸的位置，残骸直接威胁航行，对过往船舶和船员产生潜在威胁；第二，基于货物性质，残骸对海洋和海岸环境产生巨大破坏；第三，基于残骸的船龄，有害残骸的去除费用成本随着时间正不断增加。

亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

目的探讨头部亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)不同时期的效果。方法选取我院NICU 2012年1月-2013年5月收治的74例HIE新生儿,随机分为治疗组(38例)与对照组(36例),对照组采用头部亚低温治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合使用神经节苷脂治疗。比较两组出生7 d时血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的水平,出生7 d及28 d的神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分,18月龄的Bayley婴儿发育量表评分,出生6年时WPPSI-Ⅲ量表评分,同时比较两组存活率。结果经过治疗,出生7 d时治疗组与对照组NBNA评分(31.42±3.75 vs 31.81±4.02)及血清NSE水平(12.94±2.87 vs 13.27±3.05)差异均无统计学意义(P均>0.05);但治疗组生后28 d的NBNA评分(35.03±2.12)高于对照组(33.61±2.61)(P=0.012)。治疗组出生后18个月智力发育指数(91.11±15.09 vs 82.69±12.95)、心理运动发育指数(90.39±13.00 vs 81.78±14.70)均高于对照组(P均<0.05)。治疗组出生6年时的IQ值高于对照组(83.58±18.92 vs 72.93±15.65,P=0.024)。治疗组中IQ 70分以下例数低于对照组(11例vs 17例),IQ 85分以上患儿例数高于对照组(18例 vs 8例)(P均<0.05)。治疗组和对照组出生后18个月存活率(94.74% vs 88.88%)及6年存活率(81.58% vs 75.00%)均无统计学差异(P>0.05)。结论亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿HIE能提高患儿短期、中期神经行为及远期的精神发育程度,具有很好的应用前景。

基于加速康复外科理念的围术期护理在青壮年股骨颈骨不连患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科理念的围术期护理在青壮年股骨颈骨不连患者中的应用效果。方法纳入2016年1月—2021年6月医院收治的100例行股方肌骨瓣联合内固定术的青壮年股骨颈骨不连患者为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则分为观察组和对照组,各50例。对照组患者术前、术后实施常规骨科护理,观察组患者在对照组基础上实施基于加速康复外科理念的围术期护理。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能评分(Harris评分)、舒适状况量表(GCQ)评价两组患者的疼痛情况、髋关节功能情况、舒适度,同时比较两组患者并发症的发生率。结果两组患者VAS评分组间比较差异具有统计学意义(P_(组间)<0.05);两组患者VAS评分随干预时间延长、逐渐降低,时间间比较差异有统计学意义(P_(时间)<0.05);且随观察时间延长,组间差异逐渐增大,差异有统计学意义(P_(交互)<0.05)。两组患者Harris评分组间比较差异具有统计学意义(P_(组间)<0.05);两组患者Harris评分随干预时间延长、逐渐升高,时间间比较差异有统计学意义(P_(时间)<0.05);且随观察时间延长,组间差异逐渐增大,差异有统计学意义(P_(交互)<0.05)。观察组患者生理、心理、社会文化、环境及GCQ总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者切口感染、深静脉血栓、泌尿系感染、股骨颈短缩等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于加速康复外科理念的围术期护理应用于青壮年股骨颈骨不连患者行股方肌骨瓣联合内固定术后,可减少术后并发症发生率,降低疼痛程度,提高患者舒适度,促进患者康复。

翻转课堂联合互联网技术在临床护理教学实践中的应用进展

翻转课堂在互联网等技术手段的辅助下,近年来在护理临床教育中取得了良好的教学效果。本文从教学内容选择、培训形式、个性化教学设计、效果评价等方面对翻转课堂联合互联网技术在临床护理教学实践的应用现状做一综述。在教学内容选择上,翻转课堂更偏向于有条理,有章可依的知识点和理论内容;在翻转式护理临床查房中,往往主张选择罕见症、急危重症或复合病例;翻转教学模式在护理教学中具有培训对象广、适用于多学科等优点;基于互联网联合视频教学模式主要形式为翻转课堂联合慕课和微课式教学模式:慕课式翻转课堂是现研究者较为认同的一种教学方法。但慕课式翻转课堂研究尚有局限,微课突出重点,翻转课堂突破难点,优化二者的有机结合,以实现共赢;个性化教学设计归纳了线上管理:网络在线平台、交流群、虚拟现实教学系统等运用情况,线下开展归纳了分组开展特色课堂活动、典型案例分析、异质小组合作学习以及基于:PBL、循证护理教学模式等,这些个性化的教学设计凸显了教学自主性和创新性。在翻转课堂护理教学的效果评价、即翻转课堂模式中课后反馈的环节归纳了客观评价、主观评价及评价体系的构建三方面。最后总结其优势与不足、提倡医院应合理结合翻转课堂与传统教学模式,推动护理临床教学改革。

浅析当代大学生沉迷电子游戏现象与研究

针对电子游戏让社会“谈虎色变”的有色名词,沉迷游戏,荒废学业逐渐成为不可忽视的问题,本文从当代大学生沉迷游戏形成的原因和游戏本身的认知进行剖析,通过调研走访深入高校学生群体和游戏行业,提高电子游戏的理性认识,改善防沉迷方法,使得电子游戏成为健康生活,和谐社会一大助力。

浅析游戏策划与游戏原画的行业现状

为了更好地解决游戏策划与游戏原画游戏岗位之间的工作精准衔接和提升工作效率,本文从行业规范、文案措辞等方面进行阐述,为解决游戏策划与游戏原画岗位之间的沟通问题提供一系列解决办法,从而服务到游戏相关专业教学中,促进行业工作的规范化管理。

徐州市故黄河水利风景区

故黄河是历史上黄河夺泗入淮的故道，流经徐州境内全长193公里。徐州市故黄河国家水利风景区是黄河故道的一段，上起西北上楼闸，下至东南李庄闸，全长16.4公司，总面积8.2平方公里，水域面积1.3平方公里。

预康复阶段式训练在青壮年Ⅱ期股骨头坏死行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者中的应用

目的探讨在青壮年Ⅱ期股骨头坏死(ONFH)行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者中实施预康复的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科2021年2月至2023年3月收治的82例非创伤性Ⅱ期ONFH行带血管蒂髂骨瓣移植保髋治疗患者,采用数字随机对照单盲法分为对照组(41例,术后24 h开始指导功能锻炼)和研究组(41例,入院第2天开始进行预康复阶段式功能锻炼7 d)。在入院当天、术后15 d、21 d,采用英国医学研究会(BMRC)制定的肌力测定法评定患者肌力,使用Berg平衡量表评价患者平衡功能,并采用Harris评分评定髋关节功能情况,同时观察肌肉萎缩发生例数和10 m行走时间等指标。所得数据使用SPSS 25.0进行统计,单因素分析采用独立样本t检验,计数资料采用率(%)表示,并采用χ^(2)检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果研究组入院当天肌力、平衡功能、Harris评分、10 m行走时间[分别为(4.22±0.53)级、(44.46±4.22)分、(67.07±10.15)分、(18.71±4.22)s]与对照组[分别为(4.24±0.54)级、(44.02±3.96)分、(64.22±9.63)分、(19.07±4.06)s]比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第15天、21天研究组肌力[分别为(4.88±0.33)级和(4.95±0.22)级]、平衡功能[分别为(49.59±3.07)分和(51.68±2.62)分]、Harris评分[分别为(84.80±6.71)分和(86.73±5.52)分]、10 m行走时间[分别为(15.15±3.64)s和(13.22±2.22)s]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。82例患者出院后均获随访3个月,研究组术后肌肉萎缩的发生率4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论在青壮年Ⅱ期ONFH行带血管蒂髂骨瓣移植保髋患者术前实施阶段式预康复锻炼,可增强肢体的力量,改善患者近期的平衡功能、髋关节功能、行走功能,减少肌肉萎缩的发生,为术后患者早期下床活动提供条件,促使早期恢复。

精准皮瓣外科理念下围手术期护理在股前外侧皮瓣修复膝关节创面中的应用

目的回顾总结精准皮瓣外科理念下围手术期护理在修复膝关节创面中的应用效果。方法应用股前外侧皮瓣(ALTF)对2021年8月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的16例(17侧)膝关节创面进行修复,男12例,女4例;平均年龄44岁;左侧9例,右侧6例,双侧1例。创面面积5 cm×3 cm~15 cm×11 cm。术前给予双下肢CTA扫描,按照精准皮瓣外科方法参与皮瓣个性化设计,精准地、针对性地对供、受区皮肤护理,协助完善术前检查。对膝关节创面进行保护:术中恒温毯保暖,输血、补液;术后采取医、护、技三联一体化管理模式;皮瓣分区血液循环监测、疼痛管理、体位特殊处置等。出院后每月微信及电话随访,评估皮瓣质量及膝关节功能。结果术后16例获得随访,平均时间14.5个月。患肢皮瓣均成活,所有皮瓣色泽、质地良好。末次随访时根据美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评价:优9例,良6例,中1例。结论在精准皮瓣外科理念下的围手术期护理可以促进ALTF对膝关节创面的精准化、个性化修复,取得良好的临床疗效。

镍钛记忆合金钉角固定器治疗Lisfranc骨折脱位的疗效

Lisfranc骨折脱位是指前足与中足连接处的骨折和脱位,治疗不当会导致足部畸形和疼痛,甚至足弓坍陷等功能障碍。目前手术固定方式包括跨关节钢板、骑缝钉、经关节斜行螺钉固定等,但没有一种内固定可做到既能有效固定又不破坏关节面。近年来,镍钛记忆合金内固定器因具有记忆加压作用在锁骨和髌骨骨折中的应用广泛,但在足部Lisfranc骨折脱位中的应用未见报道。针对足部小骨头及多关节的特点,本课题组研发了镍钛记忆合金钉角固定器,可对Lisfranc骨折脱位进行有效加压并固定,且不损伤关节面。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年11月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的7例Lisfranc骨折脱位患者的临床资料,探讨镍钛记忆合金钉角固定器治疗Lisfranc骨折脱位的效果。

机动卫勤分队生物防控型应急救援任务训练评估体系的制定和运用

目的 探索建立军队机动卫勤分队生物防控型应急救援任务训练评估体系。方法 2020-2022年,结合生物防控型野战帐篷医院系统平台演练任务,提炼条目库,遴选卫勤相关专业人员115名,采用德尔菲专家咨询法、层次分析法确定机动卫勤分队呼吸道性生物防控型应急救援任务训练评估体系各级指标及权重,通过组织2轮问卷调查,用Likert 5级打分法评价各级指标合理程度,根据各专家意见评估该训练体系,最终形成三级指标效果评估数据,通过实证研究进行检验性训练。结果 机动卫勤分队呼吸道性生物防控型应急救援任务训练评估指标体系由5项一级指标、16项二级指标和60项三级指标组成,一级指标及其权重分别为:力量准备(权重0.100 0)、指挥控制(权重0.230 0)、生物防控救治(权重0.380 0)、后台支撑(权重0.180 0)、政治保证(权重0.110 0)。运用模糊综合评价法计算该训练评估体系得分为73.226 3分,总体评价等级为良。通过生物防控型野战帐篷医院系统平台实训任务检验考核,效果较好。结论 该训练评估体系具有科学性和可行性,可为军队卫勤保障训练法提供生物防控救治训练标准的新内容。