人工脑脊液脑池内冲洗防治蛛网膜下腔出血患者的脑血管痉挛

目的探讨应用人工脑脊液脑池内冲洗引流防治动脉瘤破裂后SAH导致的脑血管痉挛的治疗方法,以提高疗效,改善预后。方法对132例动脉瘤合并SAHFisherⅢ-Ⅳ级的患者,3d内急诊行动脉瘤夹闭术。脑池内冲洗组67例,夹闭术中视交叉池置入冲洗管,在外侧裂池置入引流管。夹闭术后开始进行人工脑脊液脑池内冲洗,腰椎穿刺组65例,夹闭术后腰椎穿刺引流血性脑脊液。夹闭术后动态监测脑脊液中红细胞数量的变化及行经颅多普勒（transcranial Doppler,TCD）监测脑血管痉挛的情况。结果两组患者夹闭术后脑脊液红细胞数均呈下降趋势,经t检验,第1天两组差异无统计学意义,第3天后脑池内冲洗组红细胞数均低于腰椎穿刺组,差异均有统计学意义,P〈0.01。两组症状性脑血管痉挛的发生率,脑池内冲洗组为4%,低于腰椎穿刺组的26%,P〈0.01;夹闭术后各时期TCD报告的脑血管痉挛发生率,脑池内冲洗组均低于腰椎穿刺组,P〈0.01。夹闭术后脑池内冲洗组偏瘫的发生率低于腰椎穿刺组,χ^2=8.335,P〈0.01。脑池内冲洗组较腰椎穿刺组SAH清除快,血管痉挛的发生率明显减少,致残率下降。结论急性期动脉瘤夹闭术后人工脑脊液脑池内冲洗防治脑血管痉挛的方法简单、安全,疗效显著。

参芪扶正注射液对脑梗死恢复期患者血清IGF-1、瘦素及神经认知功能影响研究

目的:探讨参芪扶正注射液对脑梗死恢复期患者血清IGF-1、瘦素及神经认知功能的影响。方法:收集本院收治的恢复期脑梗死患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,在常规治疗基础上,对照组患者给予胞二磷胆碱注射液治疗,实验组患者给予参芪扶正注射液治疗,治疗2周后,对所有患者的血清IGF-1、瘦素、神经生长因子及神经认知功能情况进行检测。结果:治疗后,与对照组比较,1实验组患者血清IGF-1水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);2实验组患者的血清LP水平较低(P<0.05);3实验组患者血清NGF水平较高(P<0.05);4实验组患者的NHISS评分较低(P<0.05);5实验组患者的MMSE评分较高,CDR评分较低(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液能够显著提高脑梗死恢复期患者血清IGF-1和NGF水平,降低患者的血清LP水平,改善神经、认知功能,对临床有指导意义。

舒血宁注射液联合丹参注射液对脑梗死病人血清VEGF和sVCAM-1的影响

目的探讨舒血宁注射液联合丹参注射液对脑梗死病人血管内皮生长因子(VEGF)和血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)的影响,并分析其临床疗效。方法收集我院收治的急性脑梗死病人56例,随机分为对照组和试验组,各28例。在常规治疗基础上,对照组病人给予丹参注射液治疗;试验组在对照组治疗基础上加用舒血宁注射液,治疗结束后,检测并比较病人血清VEGF、sVCAM-1水平,观察临床疗效。结果治疗后,与对照组比较,试验组血清VEGF水平较高(P<0.05),血清sVCAM-1水平较低(P<0.05);试验组病人的总有效率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒血宁注射液联合丹参注射液较单用丹参注射液临床效果好,能显著提高脑梗死病人血清VEGF水平,降低血清sVCAM-1水平。

甘草酸通过激活TRPV4诱导线粒体自噬抑制脑胶质瘤细胞的生长

目的:探讨甘草酸(glycyrrhizic acid,GA)在脑胶质瘤中的作用及机制研究。方法:采用细胞克隆形成实验和CCK-8方法检测GA、TRPV4抑制剂HC-067047对胶质瘤细胞活力的影响;采用Western blot法检测线粒体自噬相关蛋白PINK1、Parkin和LC3蛋白的表达水平;采用电镜检测线粒体自噬情况;构建人脑胶质瘤小鼠原位模型,使用小动物活体生物发光成像系统监测肿瘤生长情况并分析各组小鼠的生存期,并监测小鼠体重。结果:CCK-8实验结果表明GA显著抑制胶质瘤细胞增殖活力,TRPV4抑制剂HC-067047对细胞增殖活力有促进作用,并且TRPV4抑制剂HC-067047可以逆转GA的抑制作用;Western blot实验结果表明GA可诱导胶质瘤细胞线粒体自噬,促进自噬相关蛋白PINK1、Parkin和LC3蛋白的表达;电镜检测发现GA可以促进胶质瘤细胞中的线粒体自噬,TRPV4抑制剂HC-067047可以逆转GA的促自噬作用;小动物活体生物发光成像结果显示,GA可明显抑制脑胶质瘤的生长,显著延长脑胶质瘤小鼠的生存期。结论:GA可通过激活TRPV4诱导线粒体自噬,进而抑制脑胶质瘤细胞的生长。

脉络宁注射液辅助治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察脉络宁注射液辅助治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法:选择在我院神经内科确诊的65例急性脑梗死患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组患者给予常规基础治疗,观察组患者在对照组基础上加用脉络宁注射液10 m L加入0.9%氯化钠注射液250 m L中,ivgtt,qd。两组患者疗程均为15 d。比较两组患者临床疗效及治疗前后血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及治疗过程中不良反应发生情况。结果:观察组的有效率为90.91%,显著高于对照组的65.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清ox-LDL、BNP及MMP-9水平和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清ox-LDL、BNP及MMP-9水平和NIHSS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脉络宁注射液辅助治疗急性脑梗死疗效显著,能明显降低患者血清ox-LDL、BNP及MMP-9水平,改善神经功能促进脑梗死患者的恢复,且安全性较好。

经颅多普勒监测在脑动脉瘤术后脑血管痉挛诊断治疗中的应用

目的:探讨脑动脉瘤术后脑血管痉挛的经颅多普勒(TCD)监测的应用价值。方法:对2000年3月～2007年6月间234例脑动脉瘤破裂术后的患者在3d内急诊行动脉瘤夹闭术,术后患者分为2组,治疗组120例行人工脑脊液脑池冲洗,对照组114例常规腰穿引流血性脑脊液,所有患者术后第1、3、5、7、10d应用TCD进行监测,根据TCD监测到的脑血管痉挛程度调整治疗方案,并对比疗效。结果:TCD可及时发现术后脑血管痉挛的发生,判断痉挛的程度,追踪其发展过程并指导治疗,治疗组患者中重度脑血管痉挛和症状性脑血管痉挛发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:TCD监测可早期发现脑血管痉挛,指导医师及时调整治疗,人工脑脊液冲洗治疗可以减少严重并发症的发生。

重型颅脑损伤患者肺部感染因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者肺部感染的病原菌特征及相关危险因素,为临床防治提供依据。方法对医院2012年1月-2014年12月收治的94例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生感染将患者分为感染组36例和未感染组58例,对比分析两组患者致病因素的差异;采用SPSS11.0软件对数据进行统计分析。结果 94例颅脑损伤患者中发生感染36例,感染率为38.3%,其中单一感染25例,混合感染11例;94例患者共送检痰标本305份,检出病原菌198株,检出率高达64.9%,其中革兰阴性菌135株占68.2%,革兰阳性菌47株占23.7%,真菌16株占8.1%;病原菌对常用抗菌药物的敏感性均<70.0%;年龄大、昏迷时间长、脱水剂、糖皮质激素和抗菌药物使用时间长、GCS评分及侵入性操作等为颅脑损伤患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论应加强对相关危险因素的预防控制,积极治疗脑外伤,降低患者的医院感染率。

参芪扶正注射液联合尼莫地平对脑梗死恢复期患者血液指标的影响

目的:观察参芪扶正注射液联合尼莫地平片对脑梗死恢复期患者血液指标的影响。方法:选取脑梗死恢复期患者58例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各29例,对照组患者给予尼莫地平片30 mg,tid;观察组患者在对照组基础上加用参芪扶正注射液250 ml,qd,ivgtt,两组患者均治疗14 d。治疗后,观察两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、趋化因子Fractalkine、组织型纤溶酶原激活物(t PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1、血液流变学指标及血浆纤维蛋白原(FIB)水平。结果:治疗后,观察组患者血清hs-CRP、趋化因子Fractalkine、血液流变学指标及血浆PAI-1、FIB活性水平显著降低,血浆t PA活性水平显著升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液联合尼莫地平片能够显著改善脑梗死恢复期患者血清hs-CRP、趋化因子Fractalkine、血液流变学指标及血浆PAI-1、FIB、t PA水平,提高血浆活性。

盐酸噻氯匹定片联合丁苯酞胶囊治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的观察盐酸噻氯匹定片联合丁苯酞胶囊治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法将96例缺血性脑卒中患者随机分为对照组46例和试验组50例。对照组给予丁苯酞软胶囊每次0. 2 g,tid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以盐酸噻氯匹定片每次0. 5 g,qd,口服。2组患者均治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Barthel指数(MBI)评分,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90. 00%(45例/50例)和73. 91%(34例/46例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的NIHSS评分分别为(8. 72±0. 86)和(9. 89±1. 25)分,MBI评分分别为(65. 20±8. 36)和(55. 33±4. 70)分,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者的药物不良反应均以胃肠道反应和转氨酶升高为主,试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8. 00%和6. 52%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论盐酸噻氯匹定片联合丁苯酞胶囊治疗缺血性脑卒中的临床疗效显著,其能有效地促进神经功能恢复,且不增加药物不良反应的发生率。

脑出血患者医院感染的危险因素分析

目的分析脑出血患者医院感染的危险因素,为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2011年10月-2013年3月在精神内科接受治疗的348例脑出血患者临床资料,调查患者发生医院感染的相关影响因素,采用SPSS18.0软件进行数据统计,使用logistic进行多因素相关分析。结果 348例患者中发生医院感染23例,感染率为6.6%,其中呼吸道感染17例,占73.9%;患者有吸烟史、糖尿病史、慢性支气管炎、低蛋白血症以及入院时GCS评分是其发生医院感染的独立危险因素;住院天数与患者感染发生率呈正相关,比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响患者发生医院感染的因素较多,应采取合理且有效的对策,减少医院感染的发生率。