肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切术后早期发生低钙血症的预测分析

目的探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy,t-PTX)后早期发生低钙血症的危险因素及预测模型。方法回顾性分析作者医院肝胆外科2012-01/2022-06月收治的630例肾性SHPT患者资料,通过单因素分析以及二元Logistic回归分析确定术后早期发生低钙血症的危险因素并建立预测模型。结果共485例(76.98%)患者术后发生低钙血症,年龄(β=-0.047,P=0.020)、术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)(β=0.002,P=0.001)和甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)(β=0.003,P=0.001)是术后发生低钙血症的危险因素,模型公式为ln(P/1-P)=-2.323-0.047×年龄+0.002×AKP+0.002×PTH;通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳临界值为0.372,此时灵敏度为64.84%、特异度为91.42%。结论年龄、AKP、PTH为t-PTX后早期发生低钙血症的危险因素,该模型可有效预测肾性SHPT患者术后早期发生低钙血症的风险。

时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

目的：研究TPF（多西他赛＋顺铂＋5-氟尿嘧啶）方案时辰诱导化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒性反应和近期疗效。方法：初治的局部晚期鼻咽癌患者，接受诱导化疗TPF方案，多西紫杉醇75mg／m^2，静滴，d1。顺铂75mg／m^2，分5d完成静滴给药，每天10：00～22：00。5-氟尿嘧啶750mg／m^2／d d1—d5，持续静滴，每天22：00～10：00。21d／周期，共3个周期。随后行三维适形调强放疗（IMRT），放疗同期行紫杉醇单药增敏化疗（紫杉醇135mg／m^2，静滴，21天／周期，共2个周期）。不良反应按CTCAEv3．0评价分级，临床疗效参照2000年实体瘤治疗疗效评价标准（RECIST）进行评价，有效率为CR＋PR。结果：3个周期诱导化疗后CR为23．8％，PR为68．6％。诱导化疗序贯同步放化疗后CR为64．8％，PR为31．4％。2年总生存率91．4％，2年无进展生存率87．0％，2年无远处转移生存率88．4％。诱导化疗主要不良反应为骨髓毒性，3级以上粒细胞下降为28．6％，无3级以上肾功能损害。同期放化疗期间口腔黏膜反应最多见为81．0％，其中16．2％出现3～4级反应。整组患者无治疗相关死亡。结论：TPF方案时辰诱导化疗联合紫杉醇同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全、近期疗效好，远期疗效及不良反应尚需扩大病例数及继续随访.

时辰化疗治疗初治远处转移鼻咽癌的临床研究

目的:研究TPF(多西他赛+顺铂+5-氟脲嘧啶)方案时辰化疗较常规化疗治疗初治远处转移鼻咽癌在减轻毒性、降低免疫功能损害方面是否具有优势。方法:选取贵州省肿瘤医院2012年12月至2014年10月46例初治远处转移(UICC 2010分期Ⅳc期)鼻咽癌患者入组。随机分为时辰组23例及常规组23例。均采用TPF方案诱导化疗2个周期,21~28 d/周期。时辰组:DTX 75 mg/m2静滴3~4 h d1(DDP前使用);DDP 75 mg/m2持续静脉泵入d1~5,10 am^10 pm;5-FU 750 mg/(m2·d)持续静脉泵入d1~5,10 pm^10 am。常规组:DTX 75 mg/m2静滴3~4 h d1(DDP前使用);DDP 75 mg/m2静滴d1;5-FU 750 mg/(m2·d)持续静滴d1~5,共120 h。化疗后评价有效者行三维适形调强放疗(IMRT),同期行顺铂单药增敏化疗(100 mg/m2静滴d1~2,21 d/周期,共2个周期。放化疗结束1个月后行辅助化疗:方案及方法同诱导化疗,共2个周期。不良反应按CTCAE v3.0评价系统分级,临床疗效参照2000年实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价,有效率为CR+PR。结果:2级以上呕吐发生率常规组高于时辰组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后时辰组CD4/CD8升高,常规组CD4/CD8降低(P<0.05)。结论:时辰化疗能够降低严重呕吐的发生率,在减少严重骨髓抑制方面可能存在优势,可能改善了患者的免疫功能。

达格列净与利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效对比

目的比较达格列净与利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的治疗效果。方法随机选取2022年6—11月大庆油田总医院收治的2型糖尿病合并NAFLD患者100例,随机数字法分为达格列净组(A组)和利拉鲁肽组(B组),每组50例,均治疗12周,比较两组患者的临床治疗总有效率、治疗前后相关生化及物理指标。结果两组患者腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血胆固醇(TC)、血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)均较治疗前下降,且治疗后B组WHR、BMI低于A组,A组FPG、HbA1c、UA、Hcy、肝脏脂肪含量低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于T2DM合并NAFLD患者,与利拉鲁肽比较,应用达格列净治疗能够更有效的降糖,降低尿酸、同型半胱氨酸、肝脏脂肪含量。

诱导化疗加同步放化疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的:评价诱导化疗加同步化疗联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的安全性及临床疗效。方法:诱导化疗加同步化疗联合调强放射治疗26例局部晚期鼻咽癌患者,诱导化疗采用多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶方案(TPF),多西他赛(T)75mg/m2,静滴,d1;顺铂(P)75mg/m2静滴,d1;5-氟尿嘧啶(F)750mg/(m2·d),持续静脉泵入,d1-5(120小时)。21天/周期,共行2个周期。同步化疗采用顺铂单药,100mg/m2,静滴,d1。21天/周期,共行2-3个周期。同步放疗GTVnx(6 9.9 6-7 3.9 2)Gy/3 3 f,PTVnx 69.96Gy/33f,PGTVnd 69.96Gy/33f,PTV1 60.06Gy/33f,PTV2 50.96Gy/28f。结果:诱导化疗主要毒副反应是恶心、骨髓毒性。同步放化疗主要毒副反应是骨髓毒性、口腔黏膜炎及皮炎。无毒副反应相关性死亡发生。治疗结束评价即刻疗效,完全缓解(CR)69.2%,部分缓解(PR)26.9%,稳定(SD)3.8%,总有效率(ORR)为96.1%。治疗结束3个月评价近期疗效,CR 84.6%,PR 11.5%,SD 3.8%,ORR 96.1%。结论:TPF方案诱导化疗加同步顺铂化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的方式,近期疗效好,且毒副反应可以耐受,是一种可耐受的安全的综合治疗方案。

信息技术吸纳能力影响因素的实证研究

从过程/能力视角提出IT吸纳能力的概念,剖析IT吸纳能力的维度结构,深入分析各维度的影响因素及其作用机理并提出14个假设,利用问卷调研数据对其进行了检验,结果表明全部假设都得到验证。揭示出IT吸纳能力的三个维度各自受到哪些因素的影响,在一定程度上解释了造成企业IT吸纳能力差异的原因。

TPF诱导化疗序贯同步放化疗治疗初治远处转移鼻咽癌的临床分析

目的:研究TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)方案诱导化疗联合调强放疗治疗初治远处转移鼻咽癌的毒性和近期疗效。方法:初治的远处转移鼻咽癌患者,接受诱导化疗TPF方案,多西他赛:75mg/m2,静滴,d1;顺铂:75mg/m2,静滴或泵注,d1或d1-5;5-氟尿嘧啶:750mg/(m2·d),持续静滴,d1-5,21d/周期,共2-3周期。诱导化疗后评价有效者行三维适形调强放疗(IMRT),同期行顺铂单药增敏化疗(顺铂100mg/m2,静滴,d1-d2,21d/周期,共2周期)。放化疗结束1个月后行辅助化疗,方案及方法同诱导化疗,共2周期。不良反应按CT-CAEv3.0评价分级,临床疗效参照2000年实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST)进行评价,有效率为CR+PR。结果:诱导化疗后鼻咽部有效率83.8%,颈部淋巴结有效率77.4%,远处转移靶病灶有效率33.3%。诱导化疗序贯同步放化疗后鼻咽部有效率92.3%,颈部淋巴结有效率100%,远处转移靶病灶有效率30.0%。诱导化疗的主要不良反应为骨髓抑制及消化道毒性,III级以上粒细胞下降为22.6%,III级呕吐为3.0%。同期放化疗期间口腔黏膜反应最多见为89.3%,其中17.9%出现III-IV级反应。无治疗相关死亡。结论:TPF方案诱导化疗联合顺铂同期调强放化疗治疗初治远处转移鼻咽癌安全、近期疗效好,远期疗效及不良反应尚需扩大病例数及继续随访。

萨拉蒙志愿失灵理论之探析

萨拉蒙的志愿失灵理论打破了非营利组织的神话,对传统的政府与非营利组织的关系提出了挑战,他认为政府与非营利组织存在着伙伴关系。非营利组织的"志愿失灵"可以通过政府来弥补。

继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切术后高钾血症的预测分析

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行甲状旁腺全切术后发生高钾血症的危险因素及预测模型。方法回顾性分析北部战区总医院肝胆外科2012年1月-2022年6月收治的655例SHPT患者的临床资料,按照术后血钾水平分为高钾血症组和正常组,比较2组之间的差异,确定危险因素与预测模型。结果共148例(22.60%)患者术后发生高钾血症,术前血钾水平是术后发生高钾血症的危险因素(t=-16.207,P=0.000),术前血钾的β值为1.633,P=0.000,模型公式为:ln(p/1-p)=-1.633+1.633*术前血钾,其中OR值5.120、McFadden R方为0.082、Cox&Snell R方为0.079、Nagelkerke R方为0.125,模型具有较好的拟合度;根据受试者工作特征(ROC)曲线得出术前血钾的最佳临界值为4.55 mmol/L,曲线下面积(AUC)为0.832,特异度为82.38%,敏感度为74.52%。结论术前血钾水平较高的患者术后发生高钾血症的风险较高,在术前将血钾水平控制在4.55 mmol/L以下可减少术后患者发生高钾血症的风险,有效改善预后。

磺脲类受体在2型糖尿病大鼠轮廓乳头味蕾的表达研究

目的探讨快效促泌剂瑞格列奈（repaglinide）额外通过头期机制促进餐时胰岛素分泌的可能性。方法取雄性2型糖尿病Wistar大鼠60只，体重180—260g，全麻后处死大鼠，立即采集舌轮廓乳头和胰腺组织，采用免疫组织化学染色和Western blot方法判定大鼠味蕾有无磺脲类受体1（sulfonylurea receptor 1，SUR1）和磺脲类受体2（sulfonylurea receptor2，SUB2）的表达及分布情况，并以同只大鼠胰腺作为阳性对照。结果发现2型糖尿病大鼠舌轮廓乳头味蕾细胞存在单一SUR1表达，2型糖尿病大鼠轮廓乳头味蕾无SUR2表达。结论瑞格列奈快速促胰岛素分泌作用可能存在经味蕾介导的头期分泌途径。

幼儿园幼儿心理行为问题分析及应对策略

本论文旨在分析幼儿园幼儿心理行为问题并提出应对策略。通过对幼儿心理发展阶段、常见问题及影响因素的综述,揭示了幼儿心理问题在幼儿园的重要性。针对情绪、社交和注意力问题,提出培养情绪认知、调节技能,发展同伴关系、解决冲突,创设引人入胜的学习环境、注意力训练等策略。本研究旨在增进对幼儿心理问题的理解,为教育工作者和家长提供指导,促进幼儿全面发展。

荆楚非遗传承背景下的阳新布贴文创设计

现以国家级非物质文化遗产湖北省阳新布贴为研究对象,借助文化创意产品设计的方式,对阳新布贴的文化特征、题材特征、造型特征进行提取与转化,同时结合消费者需求,探究如何以生产性保护的方式解决阳新布贴在当代生存空间越来越小的问题,以促进阳新布贴的传承与发展。与此同时,通过对荆楚地区非遗文创产品现状的调研,尝试在设计过程中突破文创产品实用功能不足、元素简单拼贴、缺乏品牌意识等问题。希望能够打造出既具实用价值,又能与消费者产生充分情感共鸣和精神共鸣的文化创意产品,从而提高产品的附加值;借助优质文创产品与品牌传播优势,打破人们对荆楚非遗的“刻板印象”,拉近受众与非遗之间的心理距离,形成文化认同,提升荆楚地区非遗知名度,带动荆楚地区地域经济发展。

护理实践教学模式改革状况及影响因素分析

目的探讨基于DSNPTM平台的护理实践教学模式的改革状况,分析其影响因素,为护理教学改革提供一定的参考依据。方法基于DSNPTM平台进行教学改革后,根据锦州医科大学护理学院2013级本科生期末考试成绩找出影响因素,并采用独立样本t检验和多元线性回归分析影响因素,以判断"以器官系统为中心"的护理实践模式改革的成效。结果通过教学改革与参加学校官网DSNPTM平台学习,有无积极参加讨论,有无认真完成作业,有无课前预习和有无考研意愿4个变量进入了回归方程,以上变量能够解释成绩总变异的45.4%(R^2=0.454)。结论经过基于DSNPTM平台上进行教学改革后,有无积极参加讨论,有无认真完成作业,有无课前预习和有无考研意愿是2013级护理本科生期末考试成绩的重要影响因素。护理实践教学改革实现了教学方式、学习方式的变革,为提高学生综合能力、调动学生学习积极性、培养研究型创新人才打下坚实的基础。

行甲状旁腺全切术的265例继发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征分析

目的分析行甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy,t-PTX)的265例继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床特征。方法回顾性总结分析北部战区总医院肝胆外科2018年1月~2019年12月行t-PTX术的SHPT患者,统计其临床表现、检查检验结果、病理结果等。结果265例患者中SHPT病程(3.07±2.13)年,有5例异位旁腺(1.89%),切除4枚旁腺220例(83.02%),术后病理提示结节样增生182例、腺瘤样增生6例、二者结合64例,218例患者术后出现低钙血症(82.26%),住院期间静脉高浓度补钙(557.86±376.20)ml,术后6例复发(22.64%),围手术期死亡2例(0.75%),术前甲状旁腺激素(parathormone,PTH)(1729.15±345.18)pg/ml、血清钙(calcium,CA)(2.43±0.19)mmol/L、磷(phosphore,P)(2.38±0.52)mmol/L,术中PTH(286.97±179.25)pg/ml,术后PTH、CA、P水平均较术前显著降低(t值分别为6.630,-2.965,-3.412;P值分别为<0.001,0.005,0.001)。246人存在骨痛(2.30±1.95)年,骨痛评分(5.08±2.65)分;骨密度测量34例(12.83%)骨量正常、105例(39.62%)骨量减少、126例(47.55%)骨质疏松;197人(74.34%)存在瘙痒(2.13±1.25)年,瘙痒评分(3.58±1.19)分,术后6月骨痛、瘙痒评分明显改善(t值分别为7.897,2.542;P值分别为<0.001,0.014)。结论t-PTX是治疗SHPT的安全有效的方法,多数SHPT患者骨痛、瘙痒严重,以结节样病变为主,术后可明显改善,可发生严重低钙血症,在治疗中应予以重视。

胰岛素与西格列汀联合用药方案治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性评价

目的:分析联合胰岛素与西格列汀治疗老年2型糖尿病的效果与安全性。方法:从本院2017年8月至2018年8月接收的老年2型糖尿病患者中选96例作为研究对象。采用双盲法分为对照组与观察组,两组患者均为48例。对照组应用胰岛素治疗,观察组患者将胰岛素与西格列汀联合应用治疗。对比分析两组患者治疗情况。结果:观察组患者治疗有效率为93.8%,高于对照组的72.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后的各项血糖指标均改善,且观察组与对照组指标比较,P<0.05,差异具有统计学意义;对比两组患者低血糖发生率,观察组明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素与西格列汀联合治疗老年2型糖尿病可明显提高临床效率,改善患者血糖指标,且安全性较高。

寒区军人冻伤发病现状及预测模型研究进展

冻伤是我国寒区和高原地区的常见病,病程长、治疗复杂、致残率高。冻伤导致的非战斗力减员一直是寒区官兵冬季训练的一大难题.北部战区包括辽宁、吉林、黑龙江、山东、内蒙古5个省份,地域广阔,天气严寒,地貌形态差异大且包括中国的第二大高原-内蒙古高原,平均海拔1000米,气候变化剧烈,极端低温可至-45℃,冻伤发生率较高。本研究对寒区军人冻伤发病现状与预测模型的研究进展作一综述。现报道如下。

等保2.0下工控安全防护新变化

当前,以云计算、大数据、物联网等为代表的新兴技术正快速渗透到工业领域,工业信息安全态势面临全新挑战。特别是随着各种新技术、新应用、新业态的迅速发展和应用,传统等级保护的管理和技术方法已不再适用。因此,网络安全等级保护2.0标准(以下简称等保2.0标准)应运而生。相较于等保1.0标准而言,等保2.0标准更加符合新时期工控系统的个性化安全保护要求,引领我国网络安全等级保护工作走向新时代。首先详细分析了等保2.0标准下工控系统等级保护亮点,然后基于等保2.0工控安全保护要求,系统地分析了新时代工控系统的安全防护方向,并提出我国企业落实等保2.0工控安全要求的几点启示。

基于业财融合视角的国企财务管理转型研究

随着“三年行动”的推进,国有企业走向高质量发展阶段,在众多领域取得了决定性成果。国有企业要想巩固业绩向好趋势,保持健康稳定发展,应采取业财融合措施,推动企业财务管理模式的转型升级。基于业财融合理论的财务管理模式,可实现企业财务、业务的精细化管理,不仅能促进国企资源的正确配置,还能强化国企风险防范与驾驭的能力,对于国企形成持久财务优势有很大帮助。因此,论文从业财融合视角入手,分析国企财务管理转型升级中面临的问题,对国企业财融合的实施提出合理的建议。

关键信息基础设施保护工作思考

近年来,随着智能化、网络化与能源、制造、通信等基础设施行业的融合程度不断加深,关键信息基础设施的安全风险日益突出。特别是近年来针对关键信息基础设施的黑客攻击事件频发,关键信息基础设施保护面临巨大挑战。因此,加强关键信息基础设施保护成为多国网络安全工作的重中之重。

同期放化疗联合诱导或辅助时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨同期放化疗联合诱导或辅助时辰化疗两种治疗局部晚期鼻咽癌模式的疗效和安全性。方法收集2018年5月至2019年4月72例局部晚期初治鼻咽癌患者进行前瞻性研究,随机分为试验组(n=36)例和对照组(n=36)。试验组采用多西他赛、顺铂联合氟尿嘧啶(TPF)方案诱导时辰化疗3个周期(多西他赛75 mg/m^(2)d1,顺铂75 mg/m^(2)分d1~d5,氟尿嘧啶750 mg/m^(2)/d d1~d5)+3个周期同期放化疗(顺铂100 mg/m^(2));对照组采用3个周期同期放化疗(顺铂100 mg/m^(2))+顺铂联合氟尿嘧啶(PF)方案辅助时辰化疗3个周期(顺铂80 mg/m^(2)分d1~d5,氟尿嘧啶800 mg/m^(2)/d d1~d5)。两组均采用调强放射治疗,T1、T2期原发灶总剂量69.96Gy,T3、T4期原发灶总剂量72.6Gy,阳性淋巴结69.96Gy。比较两组近期疗效、急性不良反应、免疫指标和生存情况。结果试验组33例,对照组30例可进行疗效和不良反应评价。试验组获CR14例,PR 16例,有效率(RR)为90.9%;对照组获CR 15例,PR 12例,RR为90.0%。两组RR的差异无统计学意义(P=0.902)。试验组和对照组3年生存率分别为93.6%和95.4%,3年无进展生存率为97.9%和96.5%,3年无远处转移生存率为97.9%和97.8%,3年无局部复发生存率为100.0%和98.7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组完成5~6个周期化疗的比例分别为100.0%和83.3%,系统性治疗流程用时分别为(144.83±20.828)天和(205.06±48.95)天,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组中性粒细胞减少和腹泻的发生率低于对照组(P<0.05),试验组2~4级口腔黏膜炎的发生率明显低于对照组(P=0.038)。在白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、转氨酶升高、恶心呕吐及放射性皮炎等方面,两组无显著差异(P>0.05)。试验组和对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16+CD56+T细胞及CD4+/CD8+水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TPF方案诱导时辰化疗联合同期放化疗的治疗模式下,患者依从性好,口腔黏膜炎发生率低,疗效与PF方案辅助时辰化疗联合同期放化疗相当,故对局部晚期初治鼻咽癌推荐诱导时辰化疗联合同期放化疗的治疗模式。