Zinner综合征1例并文献复习

目的探讨Zinner综合征的诊治要点,降低误诊率。方法回顾性分析1例Zinner综合征患者的临床资料。以Zinner综合征、肾缺如以及精囊囊肿作为检索词,对以下数据库截至2022年11月收录的文献进行检索:PubMed、CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,收集并分析检索到的以血尿、尿频、尿痛等泌尿系统症状为首发表现的Zinner综合征病例,总结其临床特征、发育特点、治疗方法等。结果该例患者为46岁男性,因发现膀胱占位性病变8年、出现血尿伴尿痛1周入院,经影像学检查确诊为Zinner综合征。接受经尿道膀胱镜检术+经直肠精囊囊肿抽吸术治疗,术程顺利,于术后第2日出院,遵医嘱于院外继续接受抗感染治疗。检索文献,共收集到16例以血尿、尿痛等泌尿系统症状为首发表现的Zinner综合征病例,均通过影像学检查发现泌尿系统异常,主要治疗方法是手术切除囊肿、囊肿穿刺抽吸等。接受了随访的8例患者中7例未见复发、1例接受精囊囊肿穿刺抽吸治疗的患者疑似复发。结论Zinner综合征主要影像学表现为单侧精囊囊肿、同侧肾缺如和同侧射精管阻塞,超声检查、CT、MRI均是诊断Zinner综合征的重要手段,实施手术切除不易复发。

肺黏液表皮样癌肺内转移1例并文献复习

目的:分析肺黏液表皮样癌(Pulmonary mucoepidermoldcarcinoma,PMEC)的临床特征和诊断方法,提高对该病的认识,以期做到早发现、早诊断、早治疗、改善患者预后。方法:回顾性分析1例大理大学第一附属医院确诊的合并肺内转移的PMEC患者的临床资料,分析其临床特点及诊断方法。结果:患者无特殊临床表现,经病理确诊为PMEC。结论:PMEC是一种罕见的肺部恶性肿瘤,其发病年龄广,发病率低,发病机制可能与MAML2基因融合或重排有关。临床表现和影像学表现缺乏特异性,诊断主要依靠病理和免疫组化相结合。

CT灌注成像对肝癌TACE术后早期反应预测价值的Meta分析

系统评价术前计算机体层灌注成像(CTPI)参数对肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后早期反应的预测价值。通过计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline、Web of Science、Embase数据库中有关CT灌注成像和TACE预后关系的研究,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析,效应量为均数差(MD),各效应量以95%置信区间(CI)表示。共纳入7篇文献,包括433名患者,共475个肿瘤病灶。Meta分析结果显示,肝癌TACE术后有反应组和无反应组肝动脉灌注量(ALP)差异有统计学意义(MD=16.84,95%CI 2.06~31.62,P<0.05),有反应组ALP明显高于无反应组,最佳截断值范围为9.885~22.175 mL/(100 mL·min);肝癌TACE术后早期有反应组和无反应组门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)、血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05)。术前高ALP可以预测肝癌TACE术后早期有效,但是ALP更确切的截断值需要进一步研究。

肝脏黏液性囊性肿瘤1例

患者女,68岁。2周前无明显诱因出现中腹疼痛,以脐周明显,为间歇性钝痛,每次持续约20分钟,无明显诱因及缓解因素,伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热,无皮肤巩膜黄染。当地医院超声提示肝脏左叶液性暗区,考虑囊肿,为求进一步诊治来我院就诊。CT增强检查:肝脏左叶片状低密度影,其内可见分隔,呈多房囊性,壁光整,增强后囊壁轻度强化,肝内胆管未见扩张(图1,2)。实验室检查:肝肾功能无异常,肿瘤标记物无升高。行肝左外叶切除术,术中见肝左叶多发囊肿,萎缩严重,囊肿与右肝组织边界清楚。术后病理:大体标本大小约9cm×7cm×3cm,表面可见多个囊泡,切面呈多房囊性(图3),囊内未见内容物,病理诊断肝脏黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms,MCN)伴低级腺上皮内瘤变(图4)。

小儿腹膜后寄生胎一例

1病例资料患者,女,6岁,4年前发现上腹部包块,无特殊症状,未行处理,近来包块逐渐增大。患者既往体健,病程中精神饮食尚可,体重较同龄儿无异常。查体:左上腹部稍隆起,触及大小约10.0cm×5.0cm包块,质韧,活动性差,边界不清,无压痛。患者血常规、大小便、肿瘤标记物均无异常。

基于MRI列线图模型对乳腺良恶性结节的预测价值研究

采用多因素Logistic回归分析构建乳腺结节的MRI多参数诊断预测模型,并验证该模型的诊断效能。回顾性分析乳腺病变患者共205个病灶,其中恶性病灶113个,良性病灶92个。观察良恶性病灶的形态学及动力学特征。以恶性组为实验组,以良性组为对照组,将205例病灶随机分为训练集样本(174例)和外部验证测试集样本(31例)。通过统计学分析筛选指标,用训练集数据构建预测模型并绘制其列线图;采用外部验证测试集样本验证模型诊断的一致性;绘制受试者操作特征(ROC)曲线并通过计算曲线下面积(AUC)来验证模型的区分度,以预测模型在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的敏感度、特异度及准确度来评价其诊断效能。经过筛选后纳入预测模型的独立危险因素为患者年龄以及病灶的ADC值、TIC曲线、病灶大小及强化特征5项指标。经研究,预测模型在此次样本中对乳腺良恶性结节预测准确率达92.2%。因此,基于Logistic回归分析法构建的乳腺多参数MRI预测模型,其列线图对乳腺良恶性结节的预测具有较高的参考价值。

磁共振高分辨血管壁成像在颅内动脉疾病中的应用进展

磁共振高分辨血管壁成像是一种先进的磁共振技术,打破了常规以血管腔显影诊断血管疾病的成像方法,它凭借高软组织分辨率、高信噪比、多参数MRI序列直接显示动脉壁及其病理改变,近年来其在颅内动脉疾病中研究广泛。本文就磁共振高分辨血管壁成像在颅内动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、颅内动脉夹层、中枢神经系统血管炎中的应用进展作一综述。

术前NLR与TACE治疗肝癌患者预后相关性的Meta分析

目的系统评价术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)的肝癌(HCC)患者生存结局中的预后价值,为肝癌临床治疗提供参考依据。方法检索中文数据库万方、知网、维普、中国生物医学库,英文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science中有关外周血NLR与肝癌TACE治疗患者预后相关性的文献,对文献进行筛选及数据提取后,以危险比(HR)及其95%的置信区间(CI)作为效应指标,利用state16.0 SE软件进行Meta分析。结果纳入28项研究,共计8081例患者。Meta分析结果表明:术前高NLR与HCC患者TACE术后总生存期(HR=1.84,95%CI=1.64~2.06,P=0.000)、无进展生存期(HR=1.33,95%CI=1.16~1.53,P=0.000)缩短相关;但术前NLR与无病生存期无关(HR=1.58,95%CI=0.93~2.69,P=0.093)。当NLR的临界值在1.77~2.2范围内时,其对于患者总生存期的预测能力更为显著(HR=2.10,95%CI=1.88~2.34,P=0.000)。纳入研究的异质性主要来自于NLR临界值来源。敏感度分析显示,除术前NLR与无病生存期关系结果不稳定外,其余研究结果均较稳定。发表偏倚显示均无明显发表偏倚。结论术前NLR可预测接受TACE治疗的HCC患者预后,当NLR的临界值取1.77~2.2时,其预测总生存期的能力更为显著。