脑卒中社区康复在社区卫生服务中心的推广及临床评价

目的:探讨社区康复在社区卫生服务中心的可行性及临床效果。方法:将出院的脑卒中患者270例分为2组。社区组87例进入社区卫生服务中心继续正规康复治疗;家庭组183例回归家庭。评定2组患者肢体功能、ADL及社会生存能力。结果:2组患者出院后3个月与出院时比较,Fugl-Meyer量表、Barthel指数评分及牛津残障量表(OHS)比率均明显提高(P<0.05),至6个月时仍呈上升趋势,社区组出院后各时段各评价指标均明显高于家庭组(P<0.05)。结论:充分利用社区医疗资源,可最大限度提高脑卒中患者的生存质量,值得推广。

脑卒中轻度认知功能障碍的神经心理及神经影像学特点

【目的】探讨脑卒中轻度认知功能障碍（MCI）的神经心理及神经影像学特点。[方法]328例脑卒中患者，符合2005年中国防治认知功能障碍专家提出的标准者193例，从中筛检出31例脑卒中后合并MCl的患者；采用蒙特利尔认知量表对其评估。根据头颅CT或MRI确定病灶部位，并结合临床资料，分析脑卒中MCI的神经心理特点及影像学改变。【结果】193例脑卒中患者，MCI为31例，发生率16．06％。MCI患者临床表现为计算力下降，注意力受损，并以延迟记忆障碍和空间执行能力损害尤为明显，MCI与脑卒中的部位有关系。【结论】脑卒中患者MCI存在较高的发病率，且与病灶部位有一定的关系，脑叶卒中病灶更易引起MCI。

脑血管意外急性期吞咽障碍的临床分析

目的:分析脑血管意外急性期吞咽障碍的临床特点。方法:对脑血管意外急性期患者,进行洼田氏试验检测,观察吞咽障碍患者的发生率及对卒中患者预后的影响。结果:脑血管意外急性期吞咽障碍的发生率达34%,比正常吞咽易产生并发症。结论:脑血管意外急性期吞咽障碍发生率高,对预后造成不良影响。

脑卒中医院肺部感染危险因素临床分析

目的:分析脑卒中患者医院肺部感染危险因素临床分析。方法:对738例脑卒中患者医院肺部感染情况及其危险因素进行统计学分析。结果:738例脑卒中患者医院肺部感染情况发生105例,发生率达21%,脑卒中患者医院肺部感染与脑卒中的程度、年龄、球麻痹、是否合并意识障碍、糖尿病、留置胃管、及机械通气有关。结论:脑卒中患者医院肺部感染发生率高,特别是卒中程度重,合并意识障碍及球麻痹,伴随糖尿病患者。对预后造成不良影响。

运动再学习方案训练脑卒中吞咽障碍

目的 :观察运动再学习方案对吞咽障碍患者的治疗效果。方法 :脑卒中伴吞咽障碍患者 50例 ,分为 2组 ,均采用常规治疗 ,常规组同时配合针刺治疗 ;训练组在患者病情稳定后即严格按照运动再学习方案 (MRP)进行训练。结果 :训练组治愈率为 81.3 % ,常规组为 51.9%。结论

86例青年脑卒中病因和危险因素分析

目的了解青年脑卒中的病因及危险因素特征,进一步预防和控制青年脑卒中的发病。方法分析86例住院青年脑卒中患者(年龄≤45岁)的临床资料,分析其病因及危险因素。结果 53例青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化(50.9%),其次是心源性脑栓塞(11.3%)。33例青年出血性脑卒中主要的病因是高血压(39.4%),其次是颅内动脉瘤(12.1%)和动静脉畸形(9.1%)。青年脑卒中的危险因素是高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、家族史、糖尿病等。结论青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化,其次是心源性脑栓塞;青年出血性脑卒中最常见的病因是高血压,其次是颅内动脉瘤、动静脉畸形。青年脑卒中的危险因素有高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、糖尿病、家族史等。

头皮电针治疗血管性痴呆疗效观察

目的观察头皮电针治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将150例血管性痴呆患者采用随机平行对照设计,分为头皮电针治疗干预组与对照组,干预组采取头皮电针治疗,对照组仅采取西药奥拉西坦静滴治疗,比较治疗1个月后2组简易精神状态检查量表(MMSE)评分、长谷川痴呆修改量表(HDS)评分。结果治疗组MMSE、HDS评分提高程度与对照组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论头皮电针治疗血管性痴呆疗效确切。

加味地黄饮对脑小血管病认知障碍患者血清MMP-9、hs-CRP、SOD的影响

目的:观察加味地黄饮对脑小血管病认知障碍(CSVCI)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:将67例CSVCI患者随机分为治疗组(35例)和对照组(32例),对照组患者予西医常规治疗加奥拉西坦,治疗组患者在此基础上加服加味地黄饮治疗。连续治疗2个月后,比较两组临床疗效及血清MMP-9、hs-CRP、SOD的变化。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组患者MMSE评分、MoCA评分高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血清MMP-9、hs-CRP低于对照组,SOD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味地黄饮可能通过降低CSVCI患者体内炎性反应及氧化应激,改善认知功能,提高临床疗效。

脑卒中后疼肩的综合治疗

目的观察脑卒中后疼肩的发生及综合治疗的临床效果。方法32例肩痛的患者采用消炎镇痛的药物，理疗，肩关节松解术及功能锻炼等综合治疗。结果治疗后经统计方法处理显示，肩关节各轴向活动均明显好转，疼痛绝大部分消失，生活质量提高。

急性/康复联合卒中单元对脑梗死患者的疗效评价

【目的】探讨急性/康复联合卒中单元对脑梗死患者的临床疗效。【方法】420例脑梗死患者,分为卒中单元组(242例)和普通病房组(178例)。卒中单元组按标准要求治疗和康复训练;普通病房组按常规治疗。观察比较两组病人半年内各阶段的临床疗效、病残程度、并发症、病死率,以及平均住院时间、住院费用情况。【结果】治疗前两组临床神经功能缺损评分无显著性差异(P>0.05),治疗后1个月、3个月和6个月,卒中单元组临床神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.01);病程6个月对两组存活病例根据ModifiedRankin Scale(MRS)残障量表评定,卒中单元组病残率低于普通病房组(P<0.01);卒中单元组的病死率为2.89%(7/242例),普通病房组病死率为8.43%(15/178例)(P<0.05);卒中单元组还明显降低了感染、褥疮和肩部并发症的发生;两组住院时间及费用无显著性差别(P>0.05)。【结论】急性/康复联合卒中单元在不增加患者经济负担的基础上能有效地提高脑梗死患者的临床疗效,减轻其病残程度,降低病死率。

脑循环功能治疗仪治疗脑梗死后疗效观察

目的观察脑循环功能治疗仪治疗脑梗死的临床疗效。方法选择脑梗死患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例,均予常规治疗,治疗组除常规治疗外予以脑循环功能治疗仪,治疗前后进行MHISS评分及Banthel指数评分。结果两组患者NIHSS评分,Banther指数比较均有显著性差异(约0.05)。结论脑循环治疗仪可改善脑梗死患者神经功能缺损,提高日常生活能力。

脑卒中轻度认知功能障碍的神经心理及神经影像学特点

目的:4g讨脑卒中轻度认知功能障碍(McI)的神经心理及神经影像学特点。方法:1328例脑卒中患者,符合2005年中国防治认知功能障碍专家提出的标准者193例,从中筛检出31例脑卒中后合并MC1的患者;采用蒙特利尔认知量表对其评估。根据头颅CT或MRI确定病灶部位,并结合临床资料,分析脑卒中MCI的神经心理特点及影像学改变。结果:193例脑卒中患者,MCI为31例,发生率16.06%。MCI患者临床表现为计算力下降,注意力受损,并以延迟记忆障碍和空间执行能力损害尤为明显,MCI与脑卒中的部位有关系。结论:脑卒中患者MCI存在较高的发病率,且与病灶部位有一定的关系,脑叶卒中病灶更易引起MCI。

湖南湘潭地区脑卒中数据库的初步建设及分析

目的:初步建设具有湖南湘潭地区特点的脑卒中数据库,研究本地区不同年龄组卒中患者的人口学及危险因素构成等指标,为脑卒中的预防及治疗提供依据。方法:参照成都卒中登记项目以及南京卒中注册登记项目,采用前瞻性多中心调查方式,收集2009年1月~2012年5月间在湘潭地区多中心脑卒中登记项目中注册的2082例卒中患者的人口学、病因学、临床特点和危险因素等资料,登记编码,建成数据库。结果:纳入数据库的2082例患者中,包括男性1230例(占59.08%),女性852例(占40.92%);其中,诊断脑梗死1431例(占68.73%),短暂性脑缺血发作(TIA)141例(占6.77%),脑出血417例(占20.03%),蛛网膜下腔出血(SAH)93例(占4.47%);平均年龄为65.71±10.06岁;青年组卒中(【45岁)192例(占9.22%),危险因素由高到低依次为高血压病、吸烟、饮酒、高脂血症、糖尿病、卒中家族史、心脏病、药物滥用、脑卒中病史;中老年组卒中(≥45岁)1890例(占90.78%),危险因素由高到低依次为高血压病、心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒、高脂血症、卒中家族史、脑卒中病史、药物滥用,青年卒中与中老年卒中的病因及危险因素等均存在差异性。结论:湘潭地区不同年龄组脑卒中患者的危险因素构成存在差异,故应根据年龄差别有针对性的开展脑卒中的一、二级预防;以医院为基础建立的多中心卒中数据库切实反映了湘潭地区脑卒中的现状及特点,为脑卒中的防治提供了可靠的依据。

基于“肾藏精生髓”理论探讨脑小血管病所致认知功能障碍

脑小血管病所致认知功能障碍严重威胁老年人的生活质量和身心健康,给社会和家庭带来沉重负担,早期识别和干预,对有效预防或延缓病情进展具有重要意义。本文以"肾藏精生髓"理论为切入点,通过追溯肾精与脑髓的理论渊源,剖析现代医学对脑髓的内涵认识以及补肾中药的干预作用,探讨从肾论治该病的理论基础,为临床的辨治提供更多思路和方法。

蒙特利尔认知评估量表在高血压脑出血患者认知功能筛查中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对高血压脑出血患者认知功能损害评估的意义。方法选择76例高血压脑出血患者,在其发病后6个月至2年内再次就诊,应用Mo CA及简易精神状态量表(MMSE)检测其认知功能。首先用MMSE进行认知评测,根据患者教育程度对应的MMSE临界值筛选出评分在正常参考范围的高血压脑出血患者;对这些高血压脑出血患者继续应用Mo CA量表评测,并以Mo CA量表评分26分为临界值将受试者进行分组比较。结果经MMSE量表评测正常的高血压脑出血患者76例,MMSE评分为(27.5±2.3)分,Mo CA评分(23.2±4.2)分,其中Mo CA评测正常(≥26分)19例(25%),评测异常(<26分)57例(75%),Mo CA评测异常组在视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向力等认知领域得分低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 Mo CA量表测试可以反映高血压脑出血患者认知功能损害的临床特征,可作为高血压脑出血患者认知功能受损筛查的良好工具,其应用价值优于MMSE。

加味地黄饮治疗脑小血管病所致认知功能障碍30例临床观察

目的:观察加味地黄饮对脑小血管病所致认知功能障碍的临床疗效。方法:将60例脑小血管病所致认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予西医基础治疗加奥拉西坦胶囊治疗,治疗组在对照组基础上再加中药加味地黄饮治疗。治疗3个月后,比较2组简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分情况。结果:总有效率治疗组为90. 0%,对照组为76. 7%,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);2组患者MMSE、MoCA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:加味地黄饮能有效改善患者认知功能,提高临床疗效。

CT简易定向锥颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血30例报告

高血压脑出血是常见疾病之一，传统的内科保守治疗及开颅手术治疗效果欠佳，有报道手术治疗的死亡率达２０％～８０％［１］。我科自１９９５年９月至１９９６年９月采用ＣＴ简易定向锥颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血３０例，术后近期疗效较满意，现报告如下。１资料与疗法...

警惕卒中样发作桥本氏脑病一例

患者,女,71岁,因"反应迟钝、行走不稳10 h"于2017年10月8日入院。家属代诉:患者当天晨起后出现反应迟钝、语言理解能力下降,交流时找词困难,伴行走不稳、双下肢无力,需人搀扶,遂来本院就诊。既往有"高血压病"病史3年,未规律降压治疗;否认"冠心病、糖尿病"等病史。