莫西沙星致急性肝损伤1例报道及文献分析

药物性肝损伤(DILI)指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂及传统中医药(TCM)、天然药(NM)、保健品(HP)、膳食补充剂(DS)(即TCM-NM-HP-DS)及其代谢产物乃至辅料诱发,在正常治疗或临床试验剂量范围内使用药物过程中发生的肝功能受损[1]。在用药过程中,因药物本身和/或其代谢产物,或特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低均可导致DILI,DILI是临床较常见的严重药品不良反应之一,临床可表现为急性或慢性肝病,重者可致急性肝功能衰竭甚至死亡。

妊娠糖尿病的糖脂代谢改变特征

目的研究不同血糖水平孕妇的血脂情况,探寻妊娠糖尿病(GDM)患者糖脂代谢变化特征。方法收集2009年10月至2010年2月,该院进行产前检查的114例孕妇空腹血清和全血标本,据糖筛试验和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将研究对象分为3组:糖筛阴性组、糖筛阳性而OGTT阴性(NGT)组及GDM组。分别检测各组糖脂代谢改变情况,比较3组数据之间的差异。结果 GDM组游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)较糖筛阴性组均有升高,且差异有统计学意义(P<0.05);与NGT组比较,FFA、TG和HbAlc均有所升高。结论血脂、hs-CRP、HbAlc在GDM的辅助诊断及病情判断方面有重要的临床价值。

吸烟对血脂的影响

目的 :探讨吸烟对血中总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)的影响。方法 :2 0 0 8名健康体检者就吸烟与不吸烟分为两组 ,经协方差分析 ,比较两组间血脂指标的差异。结果 :吸烟组TG增高 (P =0 .0 0 3) ,HDL -C(P <0 .0 0 0 1)降低 ;TC/HDL -C、LDL -C/HDL -C的比值也显著升高 (P <0 .0 0 0 1,P=0 .0 0 0 3) ;随吸烟程度加重TC、TG、LDL -C呈现增高趋势 ,而HDL -C则呈现降低趋势 ;戒烟后TG显著降低 (P <0 .0 5 ) ,而HDL -C升高 (P <0 .0 0 1)。结论 :吸烟是脂代谢指标的独立影响因素 ,戒烟对改善血脂异常有积极意义。

游离脂肪酸在糖尿病与糖耐量降低患者中的分布特征及其影响因素

目的探讨游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)在糖尿病与糖耐量降低患者中的水平及影响因素,尤其与胰岛素抵抗(Insu lin resist-ance,IR)的关系。方法采用横断面及病例对照方法研究。选择对照(NGT)组59例,糖耐量降低(IGT)组48例,2型糖尿病(T2DM)组71例,测量血压、身高、体重,计算体重指数(BM I)。做口服75g葡萄糖耐量试验(OGGT)及胰岛素释放试验,测定空腹血样FFA及血脂水平,用胰岛素敏感指数和稳态模式法评估IR。结果T2DM组FFA较IGT组和NGT组显著升高(P<0.05),且与TG、FPG、HOMA-IR呈正相关,与HDL呈负相关。多元逐步回归分析显示:血压、FPG、FINS、HOMA-β和TG是影响FFA水平的主要因素。结论高FFA可能导致IR,而IR又可能使FFA升高。

POCT血糖仪使用现状调查分析

目的调查临床各护理单元POCT血糖仪的使用现状,并对影响POCT血糖仪检测结果的原因进行分析。方法对某三甲医院各护理单元非专业人员POCT血糖仪的使用情况进行随机抽样问卷调查,问卷由被调查者独立填写。结果调查共发出问卷80份,回收有效问卷65份。其中95%使用POCT血糖仪的非专业人员没有经过专业培训;只有1.5%POCT血糖仪有SOP,有86%POCT血糖仪进行定期校准;但只有3.1%调查者对所用POCT血糖仪的性能做过评价和定期与生化分析仪血糖结果比对;有5%POCT血糖仪开展了室内质控,多数仪器没有建档和专人管理;83%非专业人员能熟练操作POCT血糖仪,绝大多数知道待乙醇干后采血,并用第2滴血进行测定;50%操作者在取末梢血时使用挤压或按摩的方法;40%护理人员对异常结果采用生化分析仪复查,所有检测结果只是记录在血糖观察表上而未出具正式报告。结论应加强全程质量管理,以提高POCT血糖仪检测结果的一致性和准确性。

孔雀传染性喉气管炎的血液细胞分析

本文对 13只传染性喉气管炎 (ILT)发病孔雀和 9只正常健康孔雀做了血液细胞分析和比较 ,结果表明ILT孔雀的WBC总数、LYM的百分数高于正常健康孔雀 ,而RBC总数、HGB、MCH、PLT和MID、GRA的百分数均低于后者 ,特别是PLT呈极显著差异 。

质量管理中的差错分析在临床化学检验中的作用

目的 探讨临床化学检验分析前、后所致的差错原因及在质量管理中的作用。方法 查对 94 83例生化检验单、标本和报告单 ,统计分析前、后导致各种差错的原因及所占比例。结果 分析前住院标本 33.4 %有质量问题 ,其中化验单填写不合格占 97.0 6 % ,标本本身质量占 2 .94 % ;门诊标本 2 8.95 % (诊断项不计 )有质量问题 ,其中化验单填写不合格占 99.34% ,标本本身质量占 0 .6 6 % ;报告单最终差错率为 0 .1 3%。结论 质量保证不是实验室单方面可以完成的 ,还取决于病人、医护人员。

OGTT在FBG正常时诊断IGT和DM的作用

目的 :探讨空腹血糖 (FBG)正常时糖尿病 (DM)和糖耐量减低 (IGT)的发生规律。方法 :研究对象为排除了已确诊的糖尿病、急性疾病、外伤手术、急、慢性肝病、妊娠妇女及其它患有影响糖代谢疾病患者的健康体检者。根据其OGTT试验服糖后 2h血糖 ( 2hPG)结果 ,将研究对象分为三组 :DM组、IGT组、正常组。结果 :在FBG正常 ( 4 .0～ 6 .0mmol/L)时 ,有 91例DM ,占DM组 ( 2 92例 )的 31.2 % ,占FBG正常例数 ( 30 71例 )的 2 .96 % ;有 4 6 6例IGT ,占IGT组 ( 5 14例 )的 90 .7% ,,占FBG正常例数的 15 .2 %。结论 :高血压、超重、年龄大于 4 0的患者即使FBG≤ 6 .0mmoI/L ,也应以餐后 2h血糖 ( 2hPG)

羚牛血清铜与肝功的相关性研究

目的 :探讨羚牛血清铜 (CU2 + )水平与其肝功能的关系。方法 :测定不同血清铜水平羚牛的肝功结果 ,研究两者的关系及特征。结果 :血清铜水平与谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素 (TB)水平呈负相关 ,而与碱性磷酸酶 (ALP)、γ -谷氨酰转肽酶 (GGT)水平呈正相关。结论 :血清铜水平与肝酶谱活性及代谢功能相关 ,羚牛肝功状况可作为诊断羚牛缺铜病的指标之一。

临床生化检验实习带教的体会

生化检验是检验科的主要内容之一,也是检验系学生毕业实习的重要部分.现就目前生化检验实习中存在的问题及怎样做好生产实习工作谈谈如下看法,供商榷.

PE治疗重症肝炎后检验指标的改变特征及意义

目的探讨重症肝炎患者血浆置换(plasma exchange,PE)前后肝功能、凝血指标的变化特征及意义。方法20例重症肝炎患者先后行血浆置换40次,于治疗前后分别取血检测肝功能〔肝功能总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)〕、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、血电解质(K+、Na+、Cl-)、血常规(RBC、WBC、PLT),比较肝衰竭经PE治疗前后的效果。结果PE治疗后肝功能TBIL、DBIL、AS、ALT均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);PT明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);PTA明显回升,差异有统计学意义(P<0.05);电解质和血常规前后差异无统计学意义(P>0.05)。PE治疗好转15例,死亡5例。结论血浆置换术是治疗重症肝炎的有效方法,能改善肝功能,缩短凝血酶原时间。

血清与血浆生化指标的比较

目的 :探讨肝素钠抗凝血浆与血清的生化检验结果的差异。方法 :在相同条件下测定血浆和血清中多项生化指标。结果 :钠、碳酸氢根、尿素、肌酸激酶、肌酸激酶MB同功酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素血清与血浆结果差异无显著性 ;钙、镁、肌酐、钾、氯、葡萄糖、乳酸、α -淀粉酶血清与血浆差异有显著性。结论 :血清与血浆部分生化指标结果差异有显著性 ,具有一定的临床价值 。

2型糖尿病与超敏C-反应蛋白水平关系的病例对照研究

目的 探讨 2 型糖尿病与超敏 C 反应蛋白(Hs CRP)水平的关系。方法 采用病例对照研究方法。选取对照(NGT)组、糖耐量降低(IGT)组、2型糖尿病(DM)组各60例(男、女各30例且年龄相当)。计算体重指数(BMI),做口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)并测定空腹胰岛素(FINS)、Hs CRP及血脂水平。结果 病例组(IGT组和DM组)较对照组(NGT)Hs CRP显著升高(P<0.05),且与FPG、TC呈显著正相关,与 HDL呈显著负相关。多元逐步回归分析显示 BMI、FPG、HOMA IR、TC和Lp(a)是影响Hs CRP水平的主要因素。结论 IGT和DM患者血清中Hs CRP显著高于NGT组,Hs CRP对预测 DM患者发生动脉粥样硬化有一定价值。

糖耐量减退者的脂代谢改变特征

目的 :探讨糖耐量减退 (IGT)者的血脂代谢改变特征。方法 :对照组从糖耐量正常人群中随机选取 ,无高血压 ,且体重指数 (BMl)介于 18.5～ 2 5 ;IGT组 (即试验组 )按有无高血压和肥胖分为单纯IGT组、IGT伴肥胖组、IGT伴高血压组、IGT伴肥胖和高血压组 ,测定各组血脂水平 ,与IGT正常组 (对照组 )结果进行比较。结果 :各试验组TC、TG、LDL -C、TC/HDL -C ,结果均较对照组高 ,而HDL -C水平较对照组低 ,且差异有显著性 ;各试验组间TC、TG、HDL -C、TC/HDL -C差异也有显著性。结论 :IGT与

加强室间质量评价管理 有效提高检验结果准确性的研究

目的加强室间质量评价(EQA)管理,提高检验结果准确性。方法据ISO15189认可准则制定EQA管理程序,并在EQA活动中严格实施。统计EQA管理程序制定前、制定及实施后的EQA成绩,计算检测正确率和性能满意项目数,分析性能不满意项的具体原因。结果EQA管理程序从制定到实施的2年间卫生部临检中心EQA样品检测正确率分别为97.0%和97.8%,EQA成绩满意率大于97.0%。结论加强室间质量评价管理,可有效提高检验结果的准确性。

复方S-抗毒合剂治疗传染性喉气管炎的血液学影响

目的 探讨中药复方S 抗毒合剂治疗传染性喉气管炎 (ILT)后血液细胞和血液化学的变化。方法 以孔雀为实验对象 ,将中药按每日每只 2g拌饲料投喂ILT孔雀进行治疗 ,并于治疗前后取翅静脉血做血细胞和化学检测。结果 该药能提高ILT孔雀的RBC、HGB和PCT数 ,降低肝功酶谱活性 ,改善损伤的肾功指标 ,且在用中药 2周内使血清IgM升高 ;4周时IgA显著升高。结论 中药复方S 抗毒合剂对孔雀具有止血和抗贫血 ,恢复肝肾功能 ,提高机体免疫功能和防治ILT病的作用。

临床生化检验实验教学的评估

目的评估临床生化检验实验教学,以期提高实验教学的质量。方法分析26名检验系学生的9个生化实验报告,以优、良、合格、不合格四个等级对实验原理和注意事项及讨论进行评分,计算各等级所占的百分比。结果在分析的实验报告中,以原理和注意事项及讨论这两大块暴露出的问题居多,其中原理平均得分:优11.5%,良46.6%,合格30.8%,不合格5.56%;注意事项及讨论平均得分:优10.7%,良33.3%,合格40.2%,不合格高达15.8%。结论学生对实验原理、注意事项及讨论掌握不甚理想。针对目前实验教学中存在的一些问题,教学中应加强学生在基础技能、思维能力、动手能力和创新能力的培训。

肝素钠抗凝血浆对血清电解质测定结果的影响

目的 了解不同浓度的肝素钠抗凝血浆对电解质测定结果的影响。方法 用减重法求得空针内肝素钠残留量，然后用离子选择电极法测定不同浓度的肝素钠抗凝血浆与血清中的K、Na、Cl结果，并进行对比分析。结果 钾、氯血清样本与两种浓度的肝素钠抗凝血浆结果存在显著差异，钠血清样本结果与低浓度肝素钠抗凝血浆结果无显著差异，而与高浓度肝素钠抗凝血浆结果差异有显著性，钾、钠、氯在高、低两种浓度的肝素钠抗凝血浆间也有显著性差异。结论 肝素钠液抗凝血浆与血清结果差异有显著性，而不同浓度肝素钠抗凝血浆之间也有显著性差异。

孔雀传染性喉气管炎的血液分析研究

目的 :探讨孔雀传染性喉气管炎 (ILT)时主要血液细胞和血液化学指标的变性特征。方法 :通过临床症状和血清学检查将受检孔雀分为正常组 (正常健康孔雀 )与ILT组 (患ILT病孔雀 ) ,同时测定两组血液细胞和化学指标 ,并统计分析比较。结果 :ILT组的白细胞总数 (WBC)、淋巴细胞 (LYM)数显著高于正常组 ,而红细胞数 (RBC)、血红蛋白 (HGB)、血小板数 (PLT)、嗜酸性细胞和中性细胞的百分数均低于正常组 ,且差异有显著性。ILT组的尿素 (Urea)、肌酐 (Cr)、尿酸 (UA)高于正常组 (P<0 01) ,总蛋白 (TP)、总胆红素 (TB)、直接胆红素 (DB)、碱性磷酸酶 (ALP)、总胆汁酸 (TBA)和球蛋白 (GLB)也显著高于正常组 (P<0 05) ;总钙 (TCa)、镁(Mg)、磷 (PI)、谷丙转氮酶 (ALT)、钾 (K)、钠 (Na)、氯 (Cl)两组间差异无显著性 (P>0 05) ,而前白蛋白 (PA)、谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH) ,ILT组结果却低于正常组 (P<0 01)。结论