注射用重组人脑利钠肽联合尼可地尔治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效分析

目的探讨注射用重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合尼可地尔治疗老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的疗效,为治疗该病症提供方法。方法选取2019年12月—2022年12月中国人民解放军西部战区总医院收治的181例老年ICM心力衰竭患者为研究对象,采用数表法随机分为对照组(46例)、rh-BNP组(45例)、尼可地尔组(45例)、干预组(45例)。对照组采用常规方案治疗,rh-BNP组采用rh-BNP治疗,尼可地尔组采用尼可地尔治疗,干预组采用rh-BNP联合尼可地尔治疗,4组均治疗2周。比较4组的临床疗效、心室重构[左室后壁厚度(LVPWT)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)、左心室后壁舒张末期厚度(PWD)]指标值、心肌损伤[可溶性ST2受体(sST2)和N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)]指标值、内分泌激素[内皮素-1(ET-1)、醛固酮(ALD)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]指标值,以及治疗期间的不良反应。结果治疗后,干预组总有效率高于rh-BNP组、尼可地尔组、对照组(P<0.05);治疗后,4组LVPWT、PWS、PWD、sST2、NT-proBNP、ET-1、ALD及AngⅡ水平均低于同组治疗前(P<0.05),且干预组低于其他3组(P<0.05);治疗期间,4组均未见严重不良反应。结论rh-BNP联合尼可地尔治疗老年ICM患者心力衰竭,可增强临床疗效,抑制心室重构,降低心肌损伤,改善内分泌激素,且安全性好,具有一定的临床应用价值。

酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗对老年冠心病合并心律失常患者心脏功能及血流动力学的影响

目的观察酒石酸美托洛尔与胺碘酮联合治疗对老年冠心病合并心律失常患者心脏功能、血流动力学及不良反应的影响,为治疗该病症提供方法。方法选择2019年1月—2022年7月于中国人民解放军西部战区总医院诊治的老年冠心病合并心律失常患者96例,根据不同治疗方案分为观察组(n=50)和对照组(n=46)。对照组患者采用胺碘酮治疗,观察组患者采用酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗,2组均持续治疗1个月。结果观察组总疗效明显高于对照组(90.00%vs 71.74%,P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组室性期前收缩及心率均显著降低,2组LVEF、LVESV值均升高,且观察组室性期前收缩及心率均低于对照组,LVEF、LVESV值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后QT间期均长于同组治疗前,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组纤维蛋白原、血浆比黏度及血细胞比容指标值均明显低于同组治疗前,且观察组以上指标值均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应轻,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗老年冠心病合并心律失常患者,对患者心脏功能具有一定改善作用,可调节血流动力学的稳定性。

心血管疾病内科用药的安全管理探析

目的探讨心血管疾病内科用药的安全管理。方法回顾分析2016年6月—2018年6月180例非住院治疗的心血管疾病患者临床治疗,总结用药过程中存在的安全问题和影响因素。结果 180例患者在用药过程中有10例患者出现了用药不安全事件,其中4例患者出现了药物副作用;2例患者出现了药物毒性反应;3例患者出现了药物变态反应;1例患者出现了药物继发反应,其中20%是因为患者自身因素,30%是因为药物因素,50%是因为医护人员因素。结论影响心血管疾病内科用药安全的主要因素有患者自身因素、药物因素以及医护人员因素,可以采取加大安全用药的宣传力度、严格遵循老年人用药基本原则、加强药物治疗管理来提高安全用药水平。

β-内酰胺丝氨酸样蛋白在高脂诱导的心肌细胞损伤中的作用及机制

目的探讨高脂对心肌细胞的影响及β-内酰胺丝氨酸样蛋白(LACTB)在其中的作用与机制。方法将小鼠心肌细胞分为正常组(脂肪酸浓度为0μmol/L)和高脂组(HF组,脂肪酸浓度为400μmol/L),干预18h。采用siRNA敲低心肌细胞LACTB的表达,进一步将HF组分为对照组(仅予以转染试剂处理)、Scra siRNA组(予以转染试剂+非特异阴性siRNA处理)及LACTB siRNA组(予以转染试剂+LACTB特异性siRNA处理)。为探讨LACTB在高脂诱导的心肌细胞损伤中可能的作用机制,将LACTB siRNA组分为Vehicle组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)组。通过流式细胞仪检测细胞凋亡率,qRT-PCR及Western blot分别检测细胞LACTB mRNA及蛋白表达,DHE染色及ELISA试剂盒检测细胞内活性氧簇(ROS)含量。结果高脂可增加心肌细胞的凋亡,增加心肌细胞中LACTB的表达,促进ROS生成(均P<0.05)。与对照组及Scra siRNA组比较,LACTB siRNA组心肌细胞凋亡与ROS生成进一步增加(P<0.05);与此相反,在此基础上使用抗氧化剂NAC部分逆转了心肌细胞凋亡(P<0.05)。结论 LACTB通过抑制氧化应激反应可缓解高脂诱导的小鼠心肌细胞凋亡。

脉压、脉压指数的测定在冠状动脉粥样硬化性心脏病并缺血性卒中患者冠状动脉病变、预后评估中的作用分析

目的探讨测定24 h动态脉压(24 h pulse pressure,24hPP)、24 h动态脉压指数(24 h pulse pressure index,24hPP在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)并缺血性卒中患者冠状动脉病变、预后评估中的作用。方法选取2017年3月至2019年3月收治的127例冠心病并缺血性卒中患者作为观察组,同期治疗的131例单纯冠心病组为对照组。对比两组24hPP、24hPPI及Gensisi评分;Pearson直线相关分析24hPP、24hPPI与Gensisi评分的相关性;随访2年,了解患者预后情况;采用logistic回归分析影响冠心病并缺血性卒中患者预后死亡的相关危险因素;绘制受试者工作特征曲线评估联合24hPP、24hPPI检测对冠心病并缺血性卒中患者预后的预测价值。结果观察组24hPP、24hPPI及Gensisi评分均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示24hPP、24hPPI与Gensisi评分呈正相关性(P<0.05)。观察组在随访2年内有42例患者死亡,生存率为66.93%(85/127)。吸烟、高血压、糖尿病、收缩压异常升高、24hPP异常升高、24hPPI异常升高为影响冠心病并缺血性卒中患者预后死亡的相关危险因素(P<0.05)。24hPP、24hPPI单一指标检测敏感度、特异度、曲线下面积均低于二者联合检测(P<0.05)。结论24hPP、24hPPI与冠心病并缺血性卒中患者冠脉病变严重程度、预后有关,二者对冠心病并缺血性卒中患者预后具有较高的预测价值。