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血清YKL-40、IL-33、copeptin水平与急性心肌梗死患者预后的关系
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作者 冯建双 王庆胜 +1 位作者 谭强 毕希乐 《分子诊断与治疗杂志》 2024年第2期247-250,共4页
目的 探讨血清甲壳质酶蛋白(YKL)-40、白介素-33(IL-33)、和肽素(copeptin)水平与急性心肌梗死患者预后的关系。方法 选择2020年9月至2021年3月秦皇岛市第一医院心内科的重症监护室(CCU)收治的200例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照... 目的 探讨血清甲壳质酶蛋白(YKL)-40、白介素-33(IL-33)、和肽素(copeptin)水平与急性心肌梗死患者预后的关系。方法 选择2020年9月至2021年3月秦皇岛市第一医院心内科的重症监护室(CCU)收治的200例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照是否发生心血管不良事件将患者分为预后良好组和预后不良组。对比两组的血清YKL-40、IL-33、copeptin水平差异,采用Spearman相关性分析分析血清YKL-40、IL-33、copeptin水平与急性心肌梗死患者预后的关系,采用多因素Logistic回归分析急性心肌梗死患者预后不良的独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清YKL-40、IL-33、copeptin水平对急性心肌梗死患者预后不良的预测价值。结果 预后良好组的血清YKL-40、IL-33、copeptin水平均低于预后不良组,差异具有统计学意义(t=7.788、5.415、4.534,P<0.05)。Spearman相关分析结果表明,血清YKL-40、IL-33、copeptin水平与心肌梗死患者预后不良发生呈正相关(r=0.450、0.340、0.274,P均<0.001)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、高血压、YKL-40、IL-33、Copeptin过度表达是急性心肌梗死患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清YKL-40、IL-33、copeptin联合预测急性心肌梗死不良预后的效能更高,其曲线下面积(AUC)为0.872,灵敏度、特异度分别为79.0%、81.9%。结论 血清YKL-40、IL-33、copeptin水平与急性心肌梗死患者预后不良密切相关,其表达对急性心肌梗死预后具有良好的预测价值。 展开更多
关键词 血清甲壳质酶蛋白-40 白介素-33 和肽素 急性心肌梗死
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沙库巴曲缬沙坦对HFrEF和HFpEF患者的临床效果研究 被引量:7
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作者 贾红丹 毕希乐 +2 位作者 刘丽 赵云凤 宋婷婷 《临床和实验医学杂志》 2023年第1期23-27,共5页
目的 探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者临床疗效及右心结构功能影响,并比较应用沙库巴曲缬沙坦后两组患者症状性低血压的发生情况。方法 回顾性选取2020年8月至2022年3月秦皇岛... 目的 探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者临床疗效及右心结构功能影响,并比较应用沙库巴曲缬沙坦后两组患者症状性低血压的发生情况。方法 回顾性选取2020年8月至2022年3月秦皇岛市第一医院心血管内科收治的120例慢性心力衰竭患者,根据左心室射血分数(LVEF)分成HFrEF组(n=60)和HFpEF组(n=60)。两组均接受常规的抗心力衰竭治疗,在此基础上接受沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组治疗3个月后的临床疗效、6 min步行试验距离(6MWD)、明尼苏达心衰生活质量(MLHFQ)评分及右心结构功能指标[三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环侧壁收缩期速度峰值(s’)、右心室面积变化分数(RVFAC)、右心房内径(RAD)、右室基底部横径(RVD)],并比较应用沙库巴曲缬沙坦后症状性低血压的发生情况。结果 治疗前,两组患者6MWD、MLHFQ评分、RAD比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HFrEF组TAPSE、S’、RVFAC均低于HFpEF组,RVD高于HFpEF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,HFrEF组TAPSE、S’、RVFAC较治疗前增加,RVD较治疗前降低,HFpEF组TAPSE较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,HFrEF组总有效率、6MWD为[95.00%、(421.6±44.1) m],明显高于HFpEF组[83.33%、(403.2±42.5) m];HFrEF组MLHFQ评分为(31.6±7.9)分,低于HFpEF组[(39.5±8.8)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。HFrEF组症状性低血压的发生率为23.3%,高于HFpEF组(8.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦对HFrEF和HFpEF患者治疗均有疗效,且均能改善右心功能。但HFrEF患者更易发生症状性低血压,治疗时需严密监测血压。 展开更多
关键词 沙库巴曲缬沙坦 射血分数 心力衰竭 临床疗效 右心功能 症状性低血压
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沙库巴曲缬沙坦对慢性射血分数降低心力衰竭合并肾功能不全患者的肾脏保护作用 被引量:7
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作者 贾红丹 毕希乐 +2 位作者 赵云凤 宋婷婷 刘丽 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第7期492-496,共5页
目的观察沙库巴曲缬沙坦对合并肾功能不全的慢性心力衰竭(简称心衰)患者肾功能的影响。方法连续纳入2020年12月至2022年3月秦皇岛市第一医院慢性心衰合并肾功能不全患者84例,分为沙库巴曲缬沙坦组(n=48)和对照组(n=36)。沙库巴曲缬沙坦... 目的观察沙库巴曲缬沙坦对合并肾功能不全的慢性心力衰竭(简称心衰)患者肾功能的影响。方法连续纳入2020年12月至2022年3月秦皇岛市第一医院慢性心衰合并肾功能不全患者84例,分为沙库巴曲缬沙坦组(n=48)和对照组(n=36)。沙库巴曲缬沙坦组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受单一的缬沙坦治疗。观察2组患者服药后6个月和12个月肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮、尿酸、肾功能恶化(WRF)指标的变化情况。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数秩和检验、非参数检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验。结果服药后6个月,对比基线水平,沙库巴曲缬沙坦组肌酐、eGFR的变化值与对照组比较无明显差异;尿素氮及尿酸下降值显著高于对照组[-2.62(1.83,3.90)和0.45(0.29,0.70)mmol/L,P<0.01;-137.00(-92.30,-201.13)和-9.65(49.00,-79.80)μmol/L,P=0.000];与对照组比较,沙库巴曲缬沙坦降低了患者的收缩压及舒张压[(132±17)和(133±24)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.824;(81±14)和(82±12)mmHg,P=0.732],但尚无统计学差异,NYHA分级明显改善(Z=-2.150,P=0.032)。服药后12个月,对比基线水平,沙库巴曲缬沙坦组eGFR下降值明显低于对照组[-2.21(1.33,3.49)和-22.11(12.32,29.67)ml/(min·1.73m 2),P=0.023];肌酐升高值明显低于对照组[1.50(0.98,2.07)和31.65(22.77,42.53)μmol/L,P=0.043];尿素氮及尿酸下降值也显著高于对照组[-2.80(2.01,4.23)和0.80(0.58,1.14)mmol/L,P<0.01;-141.00(-96.40,-200.25)和-8.45(45.00,-77.70)μmol/L,P=0.000];沙库巴曲缬沙坦组收缩压及舒张压降幅、NYHA分级均显著优于对照组[(123±14)和(130±17)mmHg,P=0.042;(76±11)和(81±11)mmHg,P=0.042;Z=-2.200,P=0.028]。服药后6个月,沙库巴曲缬沙坦组WRF发生率与对照组相比无明显统计学差异[3(6.25%)和7(19.44%),P=0.132];服药后12个月,沙库巴曲缬沙坦组WRF发生率显著低于对照组[4(8.33%)和9(25.00%),P=0.037]。结论沙库巴曲缬沙坦组心功能改善先于肾脏保护出现,血压降低和肾脏保护同步。与单一的缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可以延缓、控制合并肾功能不全的慢性心衰患者肾功能的恶化,减少WRF的发生。随服药时间的延长,对肾功能的保护作用更显著。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 肾功能不全 沙库巴曲缬沙坦 肾功能恶化
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血压动态监测沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭低血压及低血压发生的高危因素研究 被引量:3
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作者 贾红丹 毕希乐 +2 位作者 赵云凤 宋婷婷 刘丽 《临床和实验医学杂志》 2023年第12期1251-1254,共4页
目的探究血压动态监测沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭低血压及低血压发生的高危因素。方法前瞻性选取2020年1月至2022年12月秦皇岛市第一医院收治的慢性心力衰竭合并低血压患者106例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为治疗1组与治... 目的探究血压动态监测沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭低血压及低血压发生的高危因素。方法前瞻性选取2020年1月至2022年12月秦皇岛市第一医院收治的慢性心力衰竭合并低血压患者106例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为治疗1组与治疗2组,各53例。另按2∶1比例选取同期本院收治的慢性心力衰竭不合并低血压患者53例作为对照组。治疗1组及治疗2组患者均接受心衰规范化基础治疗,治疗1组在治疗2组基础上给予沙库巴曲缬沙坦口服治疗,均连续治疗5个月。比较两组心脏结构、功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心率、动态血压指标[24 h平均脉搏率(24 h PR)、24 h平均收缩压变异性(24 h SBPV)、24 h平均舒张压变异性(24 h DBPV)],并通过二元Logistic回归分析慢性心力衰竭合并低血压影响因素。结果治疗后,两组的LVEDD、LVESD、心率与治疗前相比均降低,LVEF均升高,且治疗1组治疗后LVEDD、LVESD分别为(57.05±2.03)、(45.46±2.31)mm,均低于治疗2组[(59.59±1.16)、(47.77±3.07)mm],LVEF为(44.28±3.96)%,高于治疗2组[(35.91±3.85)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的24 h DBPV、24 h SBPV、24 h PR与治疗前相比均降低,且治疗1组治疗后24 h DBPV、24 h SBPV、24 h PR分别为(9.36±2.62)%、(10.21±3.01)%、(70.13±10.43),均低于治疗2组[(11.99±3.20)%、(13.44±3.62)%、(76.09±11.17)],差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并基础疾病≥2种、心功能分级Ⅳ级为低血压发生危险因素(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并低血压可有效改善患者心功能,动态血压监测血压变异性可辅助反映患者恢复效果,年龄≥60岁、合并基础疾病≥2种、心功能分级Ⅳ级为低血压发生危险因素。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦 低血压 血压动态监测 高危因素
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沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者容量管理的优化作用 被引量:1
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作者 贾红丹 毕希乐 +2 位作者 赵云凤 宋婷婷 刘丽 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第5期339-344,共6页
目的 观察慢性心力衰竭(简称心衰)合并肾功能不全患者应用沙库巴曲缬沙坦后容量状态变化及其对心脏结构和功能的影响。方法 连续纳入2020年12月至2022年3月秦皇岛市第一医院收治的慢性心衰合并肾功能不全患者84例,分为沙库巴曲缬沙坦组(... 目的 观察慢性心力衰竭(简称心衰)合并肾功能不全患者应用沙库巴曲缬沙坦后容量状态变化及其对心脏结构和功能的影响。方法 连续纳入2020年12月至2022年3月秦皇岛市第一医院收治的慢性心衰合并肾功能不全患者84例,分为沙库巴曲缬沙坦组(n=48)和对照组(n=36)。沙库巴曲缬沙坦组给予沙库巴曲缬沙坦,对照组接受单一的缬沙坦治疗。测量2组患者服药6个月后24 h尿量、利尿剂用量,检测血浆B型脑钠肽(BNP)水平,随访纽约心脏病协会(NYHA)分级变化,并以超声心动图评估心脏结构及功能变化情况。结果 与对照组比较,服药后沙库巴曲缬沙坦组患者24 h尿量明显增多[(1 514.38±694.73)和(1 003.33±178.92)ml;P<0.01];NYHA分级明显改善(P=0.032)。与服药前比较,服药后沙库巴曲缬沙坦组患者服用利尿剂剂量[(19.38±7.55)和(23.75±7.89)mg]、BNP水平[811(250,1 481)和1 980(727,5 014)pg/ml]明显降低(均P<0.01);24 h尿量[(1 514.38±694.73)和(890.63±121.45)ml]明显增加(P<0.01)。与对照组比较,服药后沙库巴曲缬沙坦组患者左室射血分数(LVEF)[(36.87±6.16)%和(33.08±7.59)%]、二尖瓣环E峰与A峰比值(E/A)[1.30(1.25,1.82)和1.04(0.59,2.53)]、每搏输出量(SV)[(102.39±20.85)和(77.98±18.51)ml]、心输出量(CO)[(7.39±2.18)和(5.84±1.72)L/min]均明显升高(均P<0.05),左房内径(LA)[(42.97±6.01)和(48.17±5.17)mm]缩小(P<0.05);与服药前比较,服药后沙库巴曲缬沙坦组患者左室收缩末内径[50.5(50.0,56.1)和54.0(48.3,61.9)mm]、左室舒张末内径[(64.9±10.3)和(69.0±12.1)mm]、LA[(42.97±6.01)和(47.61±8.06)mm]均明显缩小(均P<0.01);SV[(102.39±20.85)和(68.13±29.96)ml]、CO[(7.39±2.18)和(5.66±2.49)L/min]、E/A[1.30(1.25,1.82)和0.93(0.88,1.10)]、LVEF[(36.87±6.16)%和(27.26±6.24)%]均明显升高(均P<0.01)。结论 与单一使用缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可明显改善合并肾功能不全的慢性心衰患者的容量超负荷,优化容量管理措施,改善心脏收缩及舒张功能。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 肾功能不全 沙库巴曲缬沙坦 容量管理 超声心动图
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光学相干断层成像观察经桡动脉冠状动脉介入术后硝酸甘油对桡动脉结构的影响 被引量:10
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作者 毕希乐 樊延明 +6 位作者 汪雁博 肖宇杨 谷新顺 郝国贞 姜云发 王庆胜 傅向华 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期36-40,共5页
目的:本研究旨在通过光学相干断层成像(OCT)观察经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)后桡动脉管腔结构变化和硝酸甘油干预对其的影响。方法:连续入选20例TRI完成后行桡动脉OCT检查患者,观察基础和硝酸甘油干预后桡动脉管腔结构。结果:在20例TR... 目的:本研究旨在通过光学相干断层成像(OCT)观察经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)后桡动脉管腔结构变化和硝酸甘油干预对其的影响。方法:连续入选20例TRI完成后行桡动脉OCT检查患者,观察基础和硝酸甘油干预后桡动脉管腔结构。结果:在20例TRI后行桡动脉OCT检查的患者中,桡动脉痉挛占15例,桡动脉内膜撕裂1例。经硝酸甘油干预后桡动脉远、中、近段平均桡动脉管腔直径、管腔内面积和血管总面积均较基础状态下明显增大(P均<0.001)。而桡动脉远、中、近段桡动脉中膜厚度均较基础状态下桡动脉中膜厚度减小(P均<0.001),中膜横断面积、内膜厚度和外膜厚度两者比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:血管扩张药物可显著扩大TRI后桡动脉管腔内面积和血管总面积。 展开更多
关键词 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 桡动脉 体层摄影术 发射型计算机 单光子
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经桡动脉入径行经皮冠状动脉介入术后桡动脉慢性闭塞危险因素分析 被引量:32
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作者 毕希乐 樊延明 +4 位作者 汪雁博 肖宇杨 王庆胜 刘丽 傅向华 《中国介入心脏病学杂志》 2017年第10期573-578,共6页
目的通过分析桡动脉闭塞的原因,指导临床釆取有效的预防措施。方法 2013年11月至2014年11月共入选河北医科大学第二医院669例患者,排除63例患者(24例不符合入选标准、31例经桡动脉穿刺失败交叉到其他路径、6例失访、2例死亡)。根据术后... 目的通过分析桡动脉闭塞的原因,指导临床釆取有效的预防措施。方法 2013年11月至2014年11月共入选河北医科大学第二医院669例患者,排除63例患者(24例不符合入选标准、31例经桡动脉穿刺失败交叉到其他路径、6例失访、2例死亡)。根据术后有无桡动脉闭塞分为桡动脉闭塞组和桡动脉未闭塞组。主要终点事件为术后1年桡动脉闭塞和术后出血。建立多因素Logistic回归分析模型评价性别、体重指数、糖尿病、高血压病、高脂血症、吸烟、桡动脉直径/鞘管外径比值、桡动脉痉挛、桡动脉穿刺点距桡骨茎突距离等危险因素对桡动脉闭塞的影响。结果最终纳入606例患者行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗。1年随访中共发现56例桡动脉闭塞(桡动脉闭塞组),均为无症状桡动脉闭塞;未见桡动脉闭塞550例(桡动脉未闭塞组)。两组患者性别、年龄、体重指数、病变程度、危险因素、桡动脉痉挛、药物治疗、肝素剂量、术后出血及手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但桡动脉闭塞组桡动脉直径/鞘管外径≤1患者的比例显著高于桡动脉未闭塞组(41.1%比23.6%,P=0.041),差异有统计学意义。桡动脉闭塞组在穿刺点距桡骨茎突0 cm处[28.6%(16/56)比9.3%(51/550),P=0.002],1 cm处[25.0%(14/56)比8.7%(48/550),P=0.001)]桡动脉闭塞发生率均显著高于桡动脉未闭塞组,但4 cm处[1.8%(1/56)比22.7%(125/550),P=0.001)]桡动脉闭塞发生率显著低于桡动脉未闭塞组,差异均有统计学意义。建立Logistic回归分析模型评估各危险因素对桡动脉闭塞的影响,对包括性别、体重指数、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症、桡动脉穿刺点距桡骨茎突距离、桡动脉痉挛、桡动脉直径/鞘管外径比值≤1等因素进行初步筛选,结果显示桡动脉穿刺点在距桡骨茎突0 cm(OR 3.08 95%CI 1.65~5.76,P=0.002)、1cm(OR 2.86 95%CI1.49~5.52,P=0.001)和桡动脉直径/鞘管外径比值≤1(OR 1.74 95%CI 1.03~2.93,P=0.036)分别是发生桡动脉闭塞的危险因素,而桡动脉穿刺点在距桡骨茎突4 cm(OR 0.08 95%CI 0.01~0.57,P=0.001)为桡动脉闭塞的保护性因素。多因素Logistic回归分析结果显示桡动脉穿刺点距桡骨茎突0 cm(OR 9.65,95%CI 1.20~77.50,P=0.033)和1 cm(OR 8.90,95%CI 1.10~72.40,P=0.040)及桡动脉直径/鞘管外径比值≤1(OR 2.45,95%CI 1.30~4.51,P=0.004)是桡动脉闭塞发生的独立危险因素。结论穿刺点选择在距桡骨茎突0~1 cm时发生桡动脉闭塞风险增高。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 桡动脉 穿刺点 危险因素
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甲氧氯普胺致锥体外系反应1例 被引量:1
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作者 毕希乐 田英平 +1 位作者 郭宪立 佟飞 《临床荟萃》 CAS 2010年第2期153-153,共1页
关键词 基底神经节疾病 药物毒性 甲氧氯普胺
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核转录调节因子kappaB在多器官功能衰竭中的研究进展
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作者 毕希乐 佟飞 +1 位作者 田英平 石汉文 《临床荟萃》 CAS 2009年第7期636-638,共3页
关键词 多器官功能衰竭 细胞因子类 炎症
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老年朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例
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作者 毕希乐 佟飞 +1 位作者 田英平 王霞 《临床荟萃》 CAS 2009年第21期1912-1912,共1页
关键词 组织细胞增生症 体征和症状 诊断
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以梗阻性黄疸为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例
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作者 毕希乐 佟飞 田英平 《临床荟萃》 CAS 2009年第6期504-504,共1页
关键词 淋巴瘤 非霍奇金 黄疸 阻塞性 体征和症状
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沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察 被引量:55
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作者 贾红丹 丛洪良 +5 位作者 赵云凤 毕希乐 宋婷婷 国强华 王齐 刘丽 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第10期1076-1080,共5页
目的观察慢性心力衰竭(心衰)患者应用沙库巴曲缬沙坦的临床疗效。方法连续入选88例慢性心衰患者,分为ARNI组(47例)和对照组(41例)。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受盐酸贝那普利或缬沙坦治疗。记录2组患者服药1个月时体质量、... 目的观察慢性心力衰竭(心衰)患者应用沙库巴曲缬沙坦的临床疗效。方法连续入选88例慢性心衰患者,分为ARNI组(47例)和对照组(41例)。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受盐酸贝那普利或缬沙坦治疗。记录2组患者服药1个月时体质量、24h尿量、服用利尿剂剂量、N末端B型利钠肽原(N T-proBNP)水平的变化情况及3个月时心脏结构及心功能的改善情况。结果 ARNI组服药后与服药前比较,患者体质量、服用利尿剂剂量、NT-proBNP水平均降低,24h尿量增加,左室舒张末内径(LVDD)及左房内径(LA)均缩小,每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及左室射血分数(LVEF)均升高,二尖瓣环E峰与A峰比值(E/A)较前升高(均P<0.05);ARNI组服药后与对照组比较,患者NT-proBNP水平减低,24h尿量增多,LVDD及LA均缩小,SV、LVEF和E/A均升高(均P<0.05);心功能分级也较对照组有所改善(P<0.05)。结论与盐酸贝那普利/缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可进一步减轻钠水潴留并改善心功能。 展开更多
关键词 心力衰竭 缬沙坦 脑啡肽酶 酶抑制剂 沙库巴曲缬沙坦 贝那普利
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左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察与护理 被引量:11
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作者 崔蕊 国强华 +4 位作者 毕希乐 马春朋 宋婷婷 贾红丹 刘丽 《检验医学与临床》 CAS 2017年第A01期286-287,共2页
目的观察左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果,提出科学的护理干预措施。方法选取2015年3月至2016年3月本院收治的58例急性心肌梗死后心力衰竭患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组29例,两组患者都进行常规的治... 目的观察左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果,提出科学的护理干预措施。方法选取2015年3月至2016年3月本院收治的58例急性心肌梗死后心力衰竭患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组29例,两组患者都进行常规的治疗,在此基础上,对照组采用盐酸多巴酚丁胺进行治疗,观察组采用左西孟旦治疗,并进行积极的护理干预。结果观察组患者治疗的整体效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对急性心肌梗死后心力衰竭患者采用左西孟旦治疗效果显著,值得临床推广。 展开更多
关键词 左西孟旦 急性心肌梗死 心力衰竭 护理
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氯吡格雷低反应的老年急性冠状动脉综合征患者换用替格瑞洛后的疗效及出血危险因素 被引量:8
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作者 贾红丹 毕希乐 +6 位作者 国强华 宋婷婷 王庆胜 丛洪良 崔蕊 陈洁 刘丽 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1075-1079,共5页
目的:观察替格瑞洛对氯吡格雷低反应的择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者的疗效,评估治疗过程中出血并发症的危险因素。方法:入选2014-01至2017-01期间945例年龄≥65岁的ACS患者,患者入院后均给予阿司匹... 目的:观察替格瑞洛对氯吡格雷低反应的择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者的疗效,评估治疗过程中出血并发症的危险因素。方法:入选2014-01至2017-01期间945例年龄≥65岁的ACS患者,患者入院后均给予阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板治疗(DAPT)。用血栓弹力图分别测定DAPT≥5 d后患者的血小板抑制率,根据血小板抑制率筛选出氯吡格雷低反应患者293例,这些患者全部换用替格瑞洛,调整DAPT方案≥5 d后再次检测血小板抑制率,对比患者替格瑞洛更换前后血小板抑制率的变化情况(替格瑞洛组);其余652例患者继续应用氯吡格雷(氯吡格雷组)。采用TIMI出血评估标准,随访3个月,比较氯吡格雷组和替格瑞洛组的出血发生率,并应用Logistic回归分析老年ACS患者应用替格瑞洛发生出血并发症的危险因素。结果:氯吡格雷低反应的293例老年ACS患者换用替格瑞洛后5~7 d、8~14 d、15~90 d,血小板抑制率分别为(51.70±42.90)%、(48.99±41.85)%、(55.08±25.70)%,均显著高于其应用氯吡格雷时的血小板抑制率(14.50±24.15)%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。替格瑞洛组大出血发生率与氯吡格雷组相比,差异无统计学意义(P=0.96)。Logistic多因素分析提示,女性(OR=4.329,P=0.000)、低体重(OR=0.817,P=0.039)、空腹血糖升高(OR=1.251,P=0.028)是老年ACS患者应用替格瑞洛发生出血并发症的独立危险因素。结论:与应用氯吡格雷相比,老年ACS患者应用替格瑞洛能更快、更有效地抑制血小板聚集,且不增加大出血的发生率,安全性高。女性、低体重、空腹血糖升高是择期PCI后老年ACS患者应用替格瑞洛发生出血并发症的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 血小板聚集抑制率 出血
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替格瑞洛改善急性冠脉综合征患者冠脉微循环机制的研究进展 被引量:7
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作者 贾红丹 国强华 +4 位作者 毕希乐 宋婷婷 王庆胜 丛洪良 刘丽 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第4期503-505,共3页
冠状动脉(冠脉)微循环系统由微动脉、毛细血管和微静脉构成,是心肌组织细胞发生营养交换的场所,其结构、功能的正常是心脏完成其生理功能的保证。冠状动脉微循环障碍(CMD)是指冠状动脉微血管阻力异常,导致不能以心外膜冠脉病变解释... 冠状动脉(冠脉)微循环系统由微动脉、毛细血管和微静脉构成,是心肌组织细胞发生营养交换的场所,其结构、功能的正常是心脏完成其生理功能的保证。冠状动脉微循环障碍(CMD)是指冠状动脉微血管阻力异常,导致不能以心外膜冠脉病变解释的心肌灌注受损和/或心肌缺血。约10%的男性患者和25%的女性患者以急性冠脉综合征(ACS)入院,而"冠脉造影正常"[1],这颠覆了既往认为未发现心外膜冠脉狭窄就等同于不存在缺血的观点. 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷 受体拮抗剂 PCI 冠脉微循环 急性冠脉综合征
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硝苯地平对经桡动脉入路行冠状动脉造影术/经皮冠状动脉介入术的冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响 被引量:10
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作者 甘泉 刘德丰 +2 位作者 王庆胜 刘丽 毕希乐 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第3期97-100,共4页
目的探讨硝苯地平对经桡动脉入路行冠状动脉造影术/经皮冠状动脉介入术(PCI)的冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。方法选取2016年7月—2017年6月于秦皇岛市第一医院行冠状动脉造影术/PCI的冠心病患者120例,采用随机数字表... 目的探讨硝苯地平对经桡动脉入路行冠状动脉造影术/经皮冠状动脉介入术(PCI)的冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。方法选取2016年7月—2017年6月于秦皇岛市第一医院行冠状动脉造影术/PCI的冠心病患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。两组患者均经桡动脉入路行冠状动脉造影术/PCI,观察组患者于术前5 min舌下含服硝苯地平片治疗。记录两组患者桡动脉痉挛发生情况,比较两组患者术前及术后1、2 d穿刺侧桡动脉直径及穿刺侧桡动脉和肱动脉FMD,术前及术后即刻内皮素、一氧化氮水平。结果两组患者桡动脉痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后1、2 d穿刺侧桡动脉直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2 d穿刺侧桡动脉直径大于术前(P<0.05)。术前两组患者穿刺侧桡动脉FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2 d观察组患者穿刺侧桡动脉FMD优于对照组(P<0.05);两组患者术后1、2 d穿刺侧桡动脉FMD劣于术前(P<0.05)。术前及术后1、2 d两组患者穿刺侧肱动脉FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d两组患者穿刺侧肱动脉FMD劣于术前(P<0.05)。术前两组患者内皮素、一氧化氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻观察组患者内皮素水平低于对照组(P<0.05),而术后即刻两组患者一氧化氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻两组患者内皮素水平高于术前(P<0.05)。结论硝苯地平可有效改善经桡动脉入路行冠状动脉造影术/PCI的冠心病患者桡动脉FMD,提高内皮素水平,但对肱动脉FMD无明显改善作用。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 硝苯地平 桡动脉 内皮依赖性血管舒张功能 经皮冠状动脉介入术
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老年髋部骨折围术期心力衰竭的危险因素分析 被引量:8
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作者 宋婷婷 王新民 +4 位作者 毕希乐 国强华 贾红丹 崔蕊 刘丽 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2018年第1期23-28,共6页
目的探讨老年髋部骨折患者围手术期发生心力衰竭的相关危险因素。方法回顾性分析2010年10月至2017年1月因髋部骨折于秦皇岛市第一医院住院治疗的225例患者,其中心衰组64例、非心衰组161例,记录并比较两组患者的基本情况、相关检查结果... 目的探讨老年髋部骨折患者围手术期发生心力衰竭的相关危险因素。方法回顾性分析2010年10月至2017年1月因髋部骨折于秦皇岛市第一医院住院治疗的225例患者,其中心衰组64例、非心衰组161例,记录并比较两组患者的基本情况、相关检查结果及术中、术后管理因素等,采用多因素Logistic回归分析老年髋部骨折围手术期发生心力衰竭的相关危险因素。结果心衰组与非心衰组在年龄、收缩压、入院至手术时间、ASA分级、系统疾病数超过4种、合并心血管疾病、低血红蛋白量、手术方式、输血量≥400 ml、术中补液量大、每日液体出入量差值大、输注血白蛋白、术后电解质紊乱等方面具有统计学差异(X^2=19.861,X^2=7.075,X^2=8.732,X^2=25.504,X^2=29.226,X^2=45.825,X^2=14.362,X^2=6.662,X^2=8.190,X^2=7.216,X^2=30.086,X^2=10.122,X^2=12.079,均P<0.05)。Logistic回归分析示系统疾病数超过4种、合并心血管疾病、低血红蛋白量、电解质紊乱、围手术期液体"正平衡"、ASA分级Ⅱ级以上为老年髋部骨折患者围手术期发生心力衰竭的独立危险因素(OR:5.769,95%CI:1.212~36.243;OR:9.576,95%CI:2.118~45.387;OR:3.686,95%CI:1.313~10.349;OR:6.584,95%CI:1.217~26.744;OR:14.114,95%CI:5.021~42.342;OR:6.012,95%CI:3.245~11.329)。结论老年髋部骨折围手术期发生心力衰竭是由多种因素共同作用的结果,围手术期准确的风险评估、早期治疗合并症、减少手术创伤以及完善术后补液是减少此类患者发生心力衰竭的关键。 展开更多
关键词 老年人 髋骨折 围手术期 心力衰竭
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急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者应用替格瑞洛的安全性观察 被引量:4
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作者 贾红丹 毕希乐 +6 位作者 国强华 宋婷婷 王庆胜 丛洪良 崔蕊 陈洁 刘丽 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2017年第6期2295-2298,共4页
目的评价合并慢性肾功能不全的急性冠脉综合征患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的安全性。方法入选2014年9月-2016年5月经皮冠状动脉择期介入治疗的急性冠脉综合征患者577例,根据患者肾小球滤过率(GFR)分为肾功能正常组、肾功能轻... 目的评价合并慢性肾功能不全的急性冠脉综合征患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的安全性。方法入选2014年9月-2016年5月经皮冠状动脉择期介入治疗的急性冠脉综合征患者577例,根据患者肾小球滤过率(GFR)分为肾功能正常组、肾功能轻度受损组和肾功能中度受损组,随访12个月,分别比较各组服用替格瑞洛后的出血并发症,并通过logistic多因素回归和叉生分析综合分析伴有肾功能不全的急性冠脉综合征患者应用替格瑞洛的安全性,评价两因素间有无交互效应。结果应用替格瑞洛患者介入治疗术后出血发生率,肾功能中度受损组高于轻度受损组和肾功能正常组(30.19%VS14.45%和13.16%,均P<0.05),肾功能轻度受损组出血发生率高于肾功能正常组,但差异无统计学意义(14.45%VS13.16%,P>0.05)。肾功能不全及应用替格瑞洛均为PCI术后出血并发症的独立危险因素,但轻中度肾功能不全和应用替格瑞洛两因素间无交互效应(交互作用指数S=1.003,P>0.05),即伴有轻中度肾功能不全的患者应用替格瑞洛的联合治疗出血风险并没有如预期的增加。结论急性冠脉综合征合并肾功能中度受损患者应用替格瑞洛可增加介入治疗术后出血并发症的发生风险,但肾功能轻度受损组的患者对替格瑞洛有很好的耐受性,肾功能轻中度受损患者应用替格瑞洛是安全的,二者之间没有交互作用。 展开更多
关键词 慢性肾功能不全 急性冠脉综合征 替格瑞洛 安全性
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含服硝苯地平对基础状态桡动脉结构和功能的影响研究 被引量:2
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作者 甘泉 刘德丰 +2 位作者 王庆胜 刘丽 毕希乐 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第2期44-46,共3页
目的探讨含服硝苯地平对基础状态桡动脉结构和功能的影响。方法选取2017年1—6月秦皇岛市第一医院诊断为冠心病或疑似冠心病需行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者60例,均于术前1 d含服硝苯地平,比较患者用药前及用药后5、15... 目的探讨含服硝苯地平对基础状态桡动脉结构和功能的影响。方法选取2017年1—6月秦皇岛市第一医院诊断为冠心病或疑似冠心病需行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者60例,均于术前1 d含服硝苯地平,比较患者用药前及用药后5、15、30 min心率、平均动脉压、桡动脉直径、桡动脉收缩期峰值血流速度(SPV)、桡动脉阻力指数(RI)。结果患者用药前后心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后5、15 min桡动脉直径大于用药前,桡动脉SPV高于用药前(P<0.05);用药后5 min桡动脉RI低于用药前(P<0.05)。基础桡动脉直径≥2.73 mm患者34例,用药前后桡动脉直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基础桡动脉直径<2.73 mm患者26例,用药后5 min、15 min桡动脉直径大于用药前(P<0.05)。用药后无一例患者发生诱发性心绞痛、头痛及心悸症状。结论含服硝苯地平对心率和平均动脉压无明显影响,但可影响基础状态桡动脉直径及血流动力学,且安全性较高。 展开更多
关键词 硝苯地平 桡动脉 结构 功能
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