氨茶碱对早产儿脑损伤潜在保护作用的回顾性研究

目的本研究以脑损伤标志物神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)作为脑损伤严重程度和恢复的生化指标,探讨氨茶碱的早期使用对改善早产儿脑损伤的临床疗效。方法回顾性收集2018年9月至2020年9月我院NICU收治的胎龄28~34周,且生后5 d内至少有2次NSE检验结果的早产儿临床资料,根据他们早期是否使用氨茶碱分为治疗组和对照组,采用GraphPadPrism 8.0.1统计软件进行分析,比较两组的NSE日均下降值。结果共有30例静脉滴注氨茶碱治疗的早产儿划分为治疗组,54例没有使用氨茶碱的早产儿划分为对照组。对比两组间5 d内的NSE每日平均下降幅度发现,治疗组NSE日均下降值(16.60±13.7)ng/mL显著比对照组的NSE日均下降值(5.91±4.71)ng/mL大(P <0.05)。根据首次NSE值的高低设亚组分析,在NSE> 60 ng/mL的潜在较重的脑损伤人群中,治疗组NSE的日均下降值(23.37±13.82)ng/mL显著比对照组(11.09±3.92)ng/mL的大(P <0.05)。而在NSE <60 ng/mL的较轻的脑损伤人群中,治疗组(6.45±3.62)ng/mL仍比对照组的NSE下降值(4.46±3.83)ng/mL大,差异无统计学意义(P=0.114)。结论早期静脉滴注氨茶碱对促进早产儿脑损伤的恢复具有积极作用,尤其是对于潜在较重的脑损伤患儿效果更佳。

组织工程气管临床应用的研究与进展

背景:以组织工程气管作为移植气管,不但能降低抗原细胞的表达,抑制免疫反应,还能够预先在体外进行气管的血管化以及相关组织细胞的再生培养。目的:总结归纳常用的气管移植的方法,介绍组织工程气管的最新临床移植方式,为开展该类手术提供参考依据。方法:以tissue engineering,trachea,transplantation为检索词,检索Pubmed数据库(1990-01/2009-05),ScienceDirect数据库(1990-01/2009-05),Springer数据库(1990-01/2009-05);以组织工程学,气管,移植为检索词,检索CNKI数据库(1990-01/2009-05)。文献检索语种限制为英文和中文。纳入与气管移植相关的临床研究和动物实验;排除重复文献。结果与结论:计算机初检得到270篇文献,根据纳入排除标准,对其中32篇文献进行分析。由于各种原因引起的气管不可逆性损伤且需移植置换的情况在临床工作中日趋增多,而移植气管的材料来源一直是制约临床气管移植的主要问题。体外构建组织工程气管用于移植被视为气管修复的有效途径。文章对气管移植及组织工程气管的起源与发展进行回顾,且对近年来较常用的同种异体移植,自体组织移植及生物材料移植等方法,生物支架材料的构建研究,种子细胞的选取研究,组织工程气管的临床应用进展等进行简要叙述,并对最新的利用同种异体气管与剔除供者免疫细胞进行种子细胞培养相结合的方法,成功完成全球首例人造气管移植的案例进行着重的介绍。

微小RNA与胎儿异常发育的研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度为22～28个核苷酸的非编码小分子RNA,它们通过与靶mRNA结合,导致靶mRNA降解或翻译抑制,从而在转录后水平调控蛋白表达。miRNA对胚胎细胞增殖、形态发生、分化和凋亡有重要的调节作用,参与胎儿疾病的发生和病理生理过程,在发育异常的胎儿中已发现各种miRNA表达异常。目前可通过检测妊娠母亲外周血miRNA水平来预测胎儿疾病,并在动物实验中成功干预miRNA异常,相信未来miRNA在胎儿疾病的诊断及治疗上将起更重要的作用。

白藜芦醇抑制JNK通路磷酸化对新生乳鼠全身炎症反应相关肺损伤的保护作用

目的研究RSV对LPS诱导的新生乳鼠全身炎症反应相关性急性肺损伤的保护作用和分子机制。方法将出生3日龄的C57BL/6J乳鼠随机分为对照组、LPS组和LPS+RSV组(均n=20)。对照组予生理盐水20μL腹腔注射(3、4、5日龄);LPS组予20μL生理盐水腹腔注射(3、4日龄),再予LPS 5 mg/kg腹腔注射(5日龄)诱导全身炎症反应综合征;LPS+RSV组预先予RSV 50 mg/kg腹腔注射(3、4日龄),再予LPS 5 mg/kg腹腔注射(5日龄)诱导全身炎症反应综合征。处理后0~24 h内动态观察乳鼠生存率、乳鼠活力,酶联免疫吸附试验检测乳鼠血清TNF-α、IL-1β水平;苏木素-伊红染色观察各组小鼠肺组织病理变化,蛋白免疫印迹法检测肺组织内IL-1β、TNF-α以及p-JNK蛋白表达水平。结果与对照组比较,LPS组和LPS+RVS组血清TNF-α、IL-1β水平均升高,其中LPS+RVS组低于LPS组(P<0.05);LPS组和LPS+RVS组肺组织损伤病理学评分高于对照组,LPS+RVS组低于LPS组(P<0.05);LPS组和LPS+RVS组肺组织中TNF-α、IL-1β、p-JNK蛋白相对表达量高于对照组,LPS+RVS组低于LPS组(P<0.05)。结论RVS可通过减轻全身炎症反应以及抑制JNK通路活化对腹腔注射LPS诱导全身炎症反应综合征相关的乳鼠急性肺损伤起保护作用。

新生儿败血症的实验诊断及其进展

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身炎症反应。新生儿败血症起病隐匿,临床表现缺乏特异性,易出现漏诊和误诊;并且进展迅速,可导致感染性休克和多脏器功能衰竭,其发生占活产婴0.1%-1%,病死率达15%-50%,是造成新生儿死亡的主要原因之一。早期诊断,合理使用抗生素可降低死亡率。目前血培养、外周血象,感染二项[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]等实验指标已在临床上被广泛应用于新生儿败血症的诊断，而随着败血症分子生物学机制的研究深入，各种细胞因子和细胞表面抗原、聚合酶链反应等也被研究应用于新生儿败血症。

干细胞治疗支气管肺发育不良的新启示:干细胞衍生物

随着围生医学的发展,极早产儿的生存率得到大大提升,但相应的,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的防治现状愈加严峻。BPD与新生儿死亡率、神经系统发育障碍密切相关,早期预测及治疗BPD尤为重要。近年来,已有许多临床前证据表明干细胞可治疗BPD,这种治疗作用是通过旁分泌多种生物因子尤其是干细胞外泌体实现的,且干细胞分泌的某些分子可在早产儿气道分泌物中分离并与BPD的发生密切相关,干细胞衍生物或可成为预测及治疗BPD的方式。现就干细胞衍生物治疗BPD的研究进展、优势、挑战以及作为BPD早期预测标记物的作用做简要综述。

子痫前期对早产儿吸吮吞咽功能发育的影响与康复的治疗

目的评估子痫前期对早产儿吞咽吸吮功能的影响,为促进此类高危儿加强吞咽康复训练以及促进神经系统发育提供理论依据.方法该研究拟通过回顾性队列研究,观察在子痫前期和非子痫前期的早产儿当中,以早产儿经口喂养评估量表为指标,评估子痫前期对早产儿吞咽吸吮功能的影响.2017年1月—2019年10月出生的新生儿.结果母亲合并子痫前期的早产儿,其经口喂养评估量表评分显著低于同胎龄的早产儿,经口喂养达到全肠道营养的时间也显著推迟.结论子痫前期对早产儿吞咽吸吮功能的发育有不良影响,此类早产儿应尽早干预及康复治疗以促进吸吮吞咽功能的协调.