老年冠心病PCI术后心脏康复依从性影响因素分析

目的:探讨老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复依从性影响因素。方法:根据PCI后依从性问卷将240例患者分为依从性良好组(135例)和依从性差组(105例),分析心脏康复依从性差的危险因素。结果:依从性差组文化初中及初中以下、年龄≥80岁、看病路程≥30km、家庭收入<2000元/月、照顾者为子女或保姆、独居、家庭支持度低占比高于依从性好组(P<0.05);回归分析证实以上因素为其心脏康复依从性差的危险因素(P<0.05)。结论:以上因素共同作用影响患者心脏康复依从性。

专职访视员在介入手术室中的设立和效果观察

目的：探讨在介入手术室设立专职访视员的效果。方法：选取在介入导管室工作3年以上、本科学历、爱尚敬业、有良好的专科护理知识和技能及沟通能力的人员作为专职访视员的培养对象。2010年3月~2014年2月,将非专职访视员进行术前访视的126例患者分为对照组,将专职访视员进行术前访视的126例患者分为观察组。比较两组责任护士对患者病情的知晓率以及患者心率、血压波动情况。结果：观察组责任护士对患者病情的知晓率明显高于对照组（P〈0.01）;观察组平均收缩压及心率与对照组比较,更稳定、变异更小,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：专职访视员在介入手术室的设立能够提高手术责任护士对患者病情的知晓率,有利于稳定患者的血压和心率。

6例达芬奇机器人辅助胃切除术的围手术期护理体会

总结了达芬奇机器人辅助胃切除术的围手术期护理措施。包括术前、术中、术后的一系列护理方法。认为达芬奇机器人辅助胃癌根治切除术具有创伤小、出血量少、恢复快等优势,减轻了患者的痛苦,降低了护理难度,提高了医疗与护理工作的效率。

心电图知识培训对介入手术护士术中护理质量的影响

目的提高心内科及介入导管室护士心电图识别能力及术中护理质量。方法通过理论授课及模拟训练对心内科及介入导管室护士52名护士进行3个月心电图知识培训。结果培训后护士理论知识平均分、辨图正确率、术中对心电监护仪上异常波形识别率及医师对护士术中配合的满意度评分别为(93.47±6.82)分、90.38%、92.31%、(90.43±5.42)分,分别和培训前的(66.42±7.54)分、63.46%、59.62%、(58.46±6.81)分进行比较,具有统计学意义(P<0.01)。结论心电图知识的系统培训能够明显提高护士对心电图的识别能力,减少并发症的发生,提高术中护理质量。

音乐疗法联合健康教育在经皮肝穿刺微波消融术中的应用

目的探讨音乐疗法联合健康教育对经皮肝穿刺微波消融术患者的影响。方法将行经皮肝穿刺微波消融术的100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用音乐疗法联合健康教育,记录2组患者在血压、心率、焦虑、抑郁和疼痛程度的变化并进行比较。结果观察组平均收缩压及心率较对照组更稳定,变异更小;观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组;观察组患者疼痛较对照组明显减轻。以上各结果比较有统计学意义(P<0.01)。结论音乐疗法联合健康教育能明显缓解经皮肝穿刺微波消融术患者的紧张、焦虑的情绪,减轻患者的疼痛,减少不良反应,使之能有效配合手术。

心理干预对肝豆状核变性患者心理健康状况及生活质量的影响

目的探讨心理干预对肝豆状核变性(HLD)患者心理健康状况及生活质量的影响。方法将80例肝豆状核变性住院患者随机分为干预组及对照组,每组40例,两组均应用常规护理,干预组联合心理干预,观察8周。于干预前及干预8周末采用症状自评量表(SCL-90)和世界卫生组织生活质量测定量表简化版(WHOQOL-BREF)评估患者心理健康状况及生活质量变化。结果干预8周末,干预组SCL-90因子评分躯体化等全部9个因子评分结果均较对照组有提高,差异均有统计学意义(P<0.01);WHOQOL-BREF 5种维度及总评分结果,干预组均较对照组有提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论心理干预可有效改善HLD患者心理健康状况及生活质量。

介入手术医生手卫生依从性现状调查及对策

目的调查我省多家三甲医院介入手术医生手卫生的执行情况,并分析手卫生依从性较差的原因。方法采用对多家三甲医院导管室的走访调查,对两家医院介入手术医生手卫生执行情况的现场观察记录及手术上台前手部采样细菌培养。观察不同职称的介入医生上台前执行六步洗手法及外科手消毒情况。结果不同职称的介入医手上台前执行六步洗手法及手外科消毒(χ2=3.014;P=0.222),差异无统计学意义。不规范执行六步洗手法及外科手消毒的医生,手部细菌学培养合格率为45.71%;规范执行六步洗手法及外科手消毒的医生,手部细菌学培养合格率为94.12%(χ2=36.303;P=0.000),差异有统计学意义。结论介入手术医生手卫生依从性较差,医院应针对影响因素积极采取干预措施,提高介入手术医生手卫生的依从性,降低手术感染率。

激素联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察

目的探讨激素联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效。方法选取2010年6月至2014年1月于我院神经内科住院确诊的一氧化碳中毒迟发性脑病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用以高压氧为主的传统治疗,观察组在对照组的基础上联合使用激素治疗,治疗结束后比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,观察组Barthel指数评分及MMSE评分均明显高于对照组,上述结果差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论激素联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效显著,可明显提高患者的认知功能和日常活动能力,是临床较理想的治疗方法。

奥拉西坦对慢性硬膜下血肿患者认知功能和日常生活活动能力的影响

目的探讨奥拉西坦对慢性硬膜下血肿患者认知功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法将36例慢性硬膜下血肿患者随机分为对照组和观察组各18例。两组患者均接受常规治疗,观察组在此基础上接受奥拉西坦注射液治疗。治疗前及治疗3个月后分别使用蒙特利尔评估量表(MoCA)和Barthel指数(BI)对两组患者进行认知功能和日常生活活动能力(ADL)评定。结果治疗前两组患者MoCA及BI分值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后观察组MoCA及BI分值均增加,与治疗前和对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦能有效改善慢性硬膜下血肿患者的认知功能,提高其ADL。

全面康复指导对下肢动脉闭塞症介入治疗术后康复的影响

目的探讨对下肢动脉闭塞症患者介入治疗术后康复指导的临床效果。方法将50例下肢动脉闭塞症介入治疗术后的患者随机分为实验组和对照组各25例,对照组患者给予一般常规护理指导,实验组患者在行一般常规护理的基础上,进行全面的术后康复指导,比较两组患者的中远期临床效果。结果治疗前,50例患者对下肢的护理知识掌握无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,实验组对疾病的发生发展相关知识、肢体运动训练、服药注意事项、遵医行为、病情发展的动态观察等明显优于对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为3.14,13.24,9.44,6.16,P均〈0.05）;实验组术后6~12月的复查示栓塞肢体5P症状（消失、减轻、加重）、血管内再栓塞、服用抗凝药物后的出血倾向分别为（12,10,0）,1,0例,对照组术后6~12月复查示栓塞肢体5P症状（消失、减轻、加重）、血管内再栓塞、服用抗凝药物后的出血倾向分别为（7,8,2）,6,4例,差异均有统计学意义,（χ2值分别为5.09,4.15,4.34,P均〈0.05）。结论下肢动脉闭塞症患者介入治疗术后配合全面的康复跟踪护理指导,对预防下肢动脉的再狭窄、延缓病情的发展、防止出血并发症有显著疗效。

ROY适应模式在肠造口术后患者护理中的应用及效果评价

目的 探讨Roy适应模式护理（Roy Adaptation Model,RAM）在肠造口患者术后的应用效果。方法 选择2010年11月~2012年11月普外科直肠癌术后肠造口患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用Roy适应模式护理,对照组采用术后常规护理。在术后第1天及术后第14天采用症状自评量表（SCL-90）评价两组患者心理状况,采用癌症患者生活质量问卷（QLQ-C30）评价两组患者生活质量,并在术后第14天统计两组肠造口患者并发症发生的例数。结果 术后第14天,观察组的心理健康水平高于术后第1天（P〈0.05）,并高于对照组（P〈0.05）;观察组生活质量（经济困难因子除外）高于术后第1天（P〈0.05）,并高于对照组（躯体功能和经济困难因子除外）（P〈0.05）;观察组肠造口并发症明显低于对照组（P〈0.05）,差异均具有统计学意义。结论 Roy适应模式护理能够改善患者的心理状态,提高生活质量,减少并发症的发生,对促进患者康复有重要作用。

六盘水地区煤层气井合层排采实践与认识

为了提高煤层气井合层排采效果,需要合理划分排采阶段并制定与之对应的管控措施。基于贵州六盘水地区以往煤层气勘查与试采工作,分析该区二叠系龙潭组煤层气地质条件和煤储层特征,对比分析两口煤层气井合层排采管控制度及其效果。结果表明:研究区具有煤层层数多、单层厚度薄、含气量高、储层压力大、煤层渗透率低、局部构造煤发育等煤层气地质特点,使煤层气井排采过程中压敏效应和贾敏效应较明显,储层伤害较严重,煤层气井高产时间较短,产气量较低。应该优选厚度较大、含气性好的原生结构煤层或煤组进行射孔压裂。在合层排采过程中,对排采阶段进行合理划分,并根据排采阶段控制流压、套压、流压降幅、套压降幅和液面高度等参数,可有效减小压敏效应、贾敏效应、速敏效应等储层伤害。合理的合层排采管控有助于实现控制产气量稳定平稳上升、煤层气井长期稳产与高产的目标。

颅内血肿微创清除术治疗小量高血压性壳核出血疗效观察

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗小量高血压性壳核出血的疗效,为临床治疗小量高血压性壳核出血提供参考。方法选择住院治疗的80例小量高血压性壳核出血患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规内科保守治疗,观察组在内科保守治疗的基础上接受颅内血肿微创清除术。分别于治疗后第1天、第1周、第2周及第3周测量2组患者颅内剩余血肿量、血肿周围水肿量并进行神经功能缺损程度评分,并对测量值及评分结果进行比较。治疗后第3周2组患者进行显效率比较。治疗后3个月2组患者进行日常生活能力比较。结果观察组在治疗后第1天、第1周、第2周、第3周颅内剩余血肿量、血肿周围水肿量均明显少于同时期的对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01);观察组在治疗后第1天、第1周、第2周、第3周神经功能缺损评分明显小于同时期的对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后第3周临床疗效显效率高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3个月日常生活能力评分好于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术治疗小量高血压性壳核出血,能够较快地清除颅内血肿,减轻颅内水肿,改善神经缺损程度,提高患者的生活质量,其疗效优于内科保守治疗,是比较安全、有效的一种治疗方法。

心理干预对肝豆状核变性脾切除术患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨心理干预对肝豆状核变性脾切除术围手术期患者心理健康状况及生活质量的影响。方法将64例肝豆状核变性脾切除术围手术期住院患者随机分为干预组和对照组各32例，两组均给予常规舒适护理，干预组在此基础上联合心理干预，干预8周。干预前及干预8周末采用症状自评量表（SCL-90）和世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-100）评估两组患者心理状况及生活质量。结果干预前两组患者SCL-90评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；干预8周末干预组SCL-90中躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执及精神病性因子评分分别为（1．26±0．43），（1．724-0．44），（1．74±0．45），（1．59±0．43），（1．58±0．52），（1．66±0．74），（1．61±0．68），（1．51±0．43）分，均低于对照组的（1．60±0．49），（2．06±0．50），（2．06±0．58），（1．85±0．49），（1．90±0．55），（2．07±0．66），（1．95±0．64），（1．82±0．56）分，差异均有统计学意义（t分别为2．950，2．888，2．466，2．256，2．386，2．339，2．060，2．484；P均〈0．05）。干预前两组患者WHOQOL-100评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；干预8周末干预组WHOQOL．100各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（t分别为4．401，4．694，3．242，5．410，4．576，4．847，3．834；P〈0．01）。结论心理干预可有效改善肝豆状核变性脾切除术围手术期患者心理健康状况及生活质量，应加强对患者的心理干预护理。

肝豆状核变性患者构音障碍的康复护理

目的探讨肝豆状核变性患者构音障碍康复护理的疗效及其临床应用价值。方法将136例肝豆状核变性构音障碍患者随机分为康复护理组和常规护理组各68例，均采用二巯基丙磺酸钠正规驱铜治疗，常规护理组患者给予一般护理，康复护理组患者给予一般护理和构音障碍康复护理。治疗8周后，通过Frenchay构音障碍评定法、型喉发声空气力学分析仪、肺功能检测仪、ADL量表及WHOQOL—BREF进行疗效评定并比较。结果康复护理组治疗后构音障碍评定总有效率为95．6％，对照组为72．1％，两组疗效比较差异有统计学意义（χ2=13．88，P〈0．01）；康复护理组治疗前后MPT比较差异有统计学意义[（6．12±5．36）s比（8．94±6．43）s，t=2．78，P〈0．01]，FVC治疗前后比较差异有统计学意义（t=2．46，P〈0．05）；两组治疗后MPT、FVC比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；康复组治疗后Barthel指数为（68．34±6．35）分，对照组为（60．81±5．44）分，两组疗效比较差异有统计学意义（t=7．43，P〈0．01）；康复组治疗前后WHOQOL—BREF测定结果比较差异有统计学意义（P〈0．01），两组治疗后WHOQOL-BREF测定结果比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论早期进行言语康复训练，可促进肝豆状核变性患者构音器官功能的恢复，改善患者的言语功能，提高其日常生活能力和生活质量，具有较高的临床应用价值。

肝豆状核变性伴吞咽困难患者的康复护理

目的 探讨综合康复护理治疗对肝豆状核变性伴吞咽困难患者的作用.方法 87例肝豆状核变性伴吞咽困难患者,根据吞咽能力分为综合护理组与一般护理组,比较综合护理组与一般护理组吞咽功能的改善情况.结果 综合护理组患者吞咽功能的改善情况优于一般护理组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 综合康复护理治疗有益于肝豆状核变性伴吞咽困难患者吞咽功能的改善,提高患者生活质量.