肩关节囊内韧带MRI定量参数对早期肩周炎的诊断价值

目的肩关节囊内韧带MRI定量参数对早期肩周炎的诊断价值。方法回顾性分析我院30例临床诊断为肩周炎患者的MRI平扫表现,并选取30例无肩周炎患者作为对照组,记录两组盂肱上韧带(SGHL),喙肱韧带(CHL)和盂肱下韧带(IGHL)厚度,比较两组是否有统计学差异。结果早期肩周炎组SGHL、CHL和IGHL厚度(2.48±0.51mm,2.64±1.06 mm,5.38±1.57 mm)厚于对照组(1.78±0.34 mm,1.57±0.43 mm,3.40±0.37 mm),两组比较有统计学差异(P<0.05)。SGHL、CHL和IGHL厚度ROC曲线下面积(AUC)值为0.888,0.808和0.894;SGHL厚度大于2.22mm,敏感度76.7%,特异性93.3%;CHL厚度大于2.0mm,敏感度70%,特异性86.7%;IGHL厚度超过4.04mm,敏感度83.3%,特异性100%。结论SGHL(>2.22mm)、CHL(>2.0mm)和IGHL(>4.04mm)增厚有助于早期肩周炎诊断。

基于年龄-时期-队列模型的中国物质使用障碍疾病负担及预测研究

目的分析1990—2019年中国物质使用障碍(SUD)的发病和疾病负担情况,评估不同年龄、时期和出生队列对SUD疾病负担的影响,并预测2020—2034年SUD的疾病负担情况,为SUD的预防提供参考。方法利用2019全球疾病负担研究数据库,通过发病率、过早死亡损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)和伤残调整寿命年(DALYs)等指标描述疾病负担,采用Joinpoint回归模型分析SUD标化发病率、标化DALYs率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨SUD发病率及疾病负担的年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对SUD的发病率及疾病负担趋势进行拟合,同时预测2020—2034年SUD的发病率及疾病负担。结果1990—2019年中国苯丙胺类药物[平均年度变化百分比(AAPC)=-0.9%]、可卡因(AAPC=-0.5%)SUD标化发病率呈下降的趋势(P<0.001),大麻(AAPC=0.9%)SUD标化发病率呈逐年上升的趋势(P<0.001),阿片类药物SUD标化发病率变化趋势不明显(P>0.05)。这4种SUD造成的DALYs率均呈现逐年降低的趋势(AAPC_(苯丙胺类药物)=-2.2%、AAPC_(可卡因)=-1.5%、AAPC_(大麻)=-1.0%、AAPC_(阿片类药物)=-1.0%,P<0.001)。年龄-时期-队列效应结果显示,苯丙胺类药物、可卡因、大麻、阿片类药物SUD的发病峰值均在25~30岁组。大麻SUD造成的DALYs率随着年龄的增长而逐渐增加,而苯丙胺类药物、可卡因类、阿片类药物SUD的DALYs率分别在25~29岁、30~34岁、35~39岁组达到峰值。时期结果显示,苯丙胺类药物、可卡因、大麻SUD的发病风险呈现先降低后上升的趋势,阿片类药物SUD发病风险呈先升高后降低然后又升高的趋势。出生队列效应结果显示,苯丙胺类药物、可卡因、阿片类药物SUD的发病风险除个别出生队列出现小幅度波动外,整体上呈现逐渐降低的趋势;苯丙胺类药物、可卡因、阿片类药物SUD造成的DALYs率风险整体上呈现逐渐降低的趋势,而大麻SUD造成的DALYs率风险呈现逐年升高的趋势。预测结果显示2020—2034年苯丙胺类药物、可卡因、阿片类药物SUD的发病率呈下降趋势,大麻SUD的发病率呈波动上升的趋势。归因于苯丙胺类药物、可卡因、大麻及阿片类药物SUD的DALYs呈逐年下降的趋势。结论中国SUD疾病负担未来呈逐年下降的趋势,其发病率和疾病负担均不同程度地受年龄效应、时期效应及队列效应的影响,早期预防和有效干预是控制SUD的关键措施。

农业知识产权保护对策研究

中国农业遗传资源面临着"生物剽窃"的严重威胁,而农业知识产权在农业科技创新、粮食增产与安全、农民增收等方面发挥着重要作用。阐述农业知识产权的涵义以及法律对农业知识产权的保护方式,分析农业知识产权保护存在的问题和深层原因,借鉴国际公约和国外成功经验,提出加强农业知识产权保护的对策:适当扩大专利和植物新品种保护客体及纳入惠益分享制度,制定关于遗传资源的专门立法,把农民权定义为知识产权等。

基于霍恩-米特模型的安徽省DRG支付方式改革策略探究

按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革是一项涉及多层级、多维度以及医疗、医保、患者等多方协作的系统工程。以霍恩-米特模型为框架,从DRG支付方式改革的政策目标、政策资源、协同执行、执行机构特征、执行者价值取向以及社会环境等6个维度,在文献分析、咨询调研的基础上,阐述分析安徽省DRG支付方式改革推行情况、改革举措以及重点、难点问题;同时从一体化设计、数据治理与信息平台、医院精细化管理等方面进行探讨,为构建区域性DRG政策设计和实施路径提供策略参考。

论民事虚假诉讼的法律规制

民事虚假诉讼的频发对现有的法律漏洞提出了挑战,针对其产生的原因应该从完善民事程序法、民事实体法和刑事责任等方面进行规制。具体的措施是在民事诉讼法中确立法院更强的审查权、在民事责任法中规定虚假诉讼者承担侵权责任、在刑事法律中引入虚假诉讼罪。

急性白血病PTEN的表达及甲基化状态

引言急性白血病（Acute leukemia,AL）的发生涉及多种抑癌基因和癌基因的异常表达。PTEN基因是一种广泛的抑癌基因,在多种肿瘤中存在失活现象,其失活原因除突变、缺失外,DNA异常甲基化可能是其失活的第三条途径。

超声评价肝脏血管周上皮细胞肿瘤与肝细胞肝癌及肝血管瘤的临床特征

目的:研究超声评价肝脏血管周上皮细胞肿瘤(PEcoma)与肝细胞肝癌及肝血管瘤的临床特征。方法:受试者选择2018年4月至2021年4月医院收治的80例肝占位性疾病患者,其中包括肝脏PEcoma、肝癌以及肝血管瘤,分别为8例、38例、34例。回顾性分析上述3类疾病患者一般资料、超声和超声造影特征,并分析超声诊断PEcoma的效能。结果:肝癌组男性患者占比高于PEcoma组及肝血管瘤组,且PEcoma组男性患者占比高于肝血管瘤组;肝癌组患者年龄、AFP以及HBsAg均高于PEcoma组及肝血管瘤组(均P<0.05)。肝癌组边界清晰占比低于肝血管瘤组;PEcoma组、肝癌组病灶形态规则、高回声边缘占比均低于肝血管瘤组;PEcoma组、肝血管瘤组病灶低回声晕、内部回声均匀占比均低于肝癌组,而低回声、后方回声增强占比均高于肝癌组;PEcoma组、肝癌组单发病灶占比高于肝血管瘤组;PEcoma组点状或短线状强回声占比高于肝癌组、肝血管瘤组(均P<0.05)。肝血管瘤组AT、TTP及BTF均高于PEcoma组、肝癌组,且PEcoma组BTF高于肝癌组BTF(均P<0.05);PEcoma组、肝癌组的AT、TTP对比差异不明显(均P>0.05)。以病理诊断结果为金标准,超声诊断肝脏PEcoma的灵敏度、特异度以及准确度分别为87.50%(7/8)、97.22%(70/72)、96.25%(77/80)。结论:超声评价肝脏PEcoma、肝细胞肝癌及肝血管瘤的价值较高,值得临床推广应用。

论环境群体性事件的趋势、原因与应对——基于浙江的分析

近年来,浙江省已经成为全国环境纷争和环境群体性事件的重灾区之一。浙江环境群体性事件在地域、类型、诉求目标、动员手段和性质上呈现出一些新的发展趋势。浙江环境群体性事件产生的主要原因有:民众的权益维护与风险预防、地方政府价值偏差导致的环境治理能力弱化、利益表达和解决机制失效等。环境群体性事件应该构建"预防——解决——根治"一体化的应对机制,具体内容包括:以信息公开、严格环评和稳评为导向的预防机制;以协商、法律解决、舆情治理和责任保险为内容的解决机制;以改变角色、重塑信任和强化项目企业社会责任为指向的根治机制等。

伪证罪法益及其构成要件的法益解释

在我国刑法立法上,伪证罪的法益已经从公民人身权利向国家司法利益转变。刑法理论界存在的"复杂法益说"观点是旧刑法"人身权利说"的变种。伪证罪侵害的具体法益应当理解为"言词证据的司法运用"。据此,对伪证罪的构成要件可以作如下解释:在主体要件方面,将被害人解释为伪证罪的主体有其实质合理性,犯罪嫌疑人、刑事被告人在一定条件下可以构成伪证罪的主体,担任言词证据记录工作的人故意做虚假记录的应当构成伪证罪;在主观要件方面,刑法对伪证罪设定的目的要求并不符合伪证罪的法益需要;在客观要件方面,关于伪证行为中"虚假"的认定,"客观说"更符合伪证罪的保护法益,刑法将伪证罪限定在刑事诉讼中,不符合伪证罪的法益内容。

金融专业知识产权教育探析

一、金融业务与知识产权的相互渗透 （一）基本业务中的知识产权 1．专利权。专利权具有很强的垄断性，某些专利通常与商业模式捆绑在一起．专利的拥有者就可借此阻止其它公司使用该商业方法，这就使金融知识产权逐渐成为未来金融业发展的决定性因素。

论侵权责任中正义理念的变迁——以环境侵权责任为分析视角

作为一项古老而又年轻的法律制度,侵权责任中的正义理念的演进大致遵循了形式正义、实质正义到社会正义的历程。侵权责任中的正义理念分别反映在过错责任、无过错责任和社会责任之上,我国环境侵权责任的变迁及其发展趋势很好地诠释了侵权责任中的正义理念。

叶天士治疗喘证方法探析

叶天士在治疗喘证中运用了丰富的治疗方法,并提出"喘病之因,在肺为实,在肾为虚";上焦之喘,祛邪为主,清肺常用千金苇茎汤加减,温肺用小青龙汤加减;中焦脾土不足者,治以人参建中汤;下焦以温肾为主,饮邪盛者,用真武汤加减,肾虚为主的,常用肾气丸加减。叶氏善于化裁古方,并善于创立新的治法,为后人垂立典范。

硼替佐米致周围神经病变的防治进展

硼替佐米是多发性骨髓瘤的一线用药,其治疗相关的周围神经病变是其常见的不良反应之一,可影响患者生活质量及化疗,因此,有效防治硼替佐米致周围神经病变尤为重要。本文就硼替佐米致周围神经病变的防治进展作一综述,为临床提供参考。

急性白血病细胞bcl-2、c-myc和p53基因表达的研究

目的 :研究bcl 2、c myc、p53基因在急性白血病 (AL)细胞中的表达及其与AL的分型、临床特征、疗效及预后因素的关系。方法 :采用免疫组化方法检测 54例初治AL骨髓细胞bcl 2、c myc、p53蛋白表达情况 ,分析其与FAB分型、临床特征、疗效及预后因素的关系。结果 :AL骨髓细胞中bcl 2、c myc及 p53基因的表达显著高于正常对照组 (P <0 .0 5)。bcl 2、c myc、p53基因表达在急性髓系白血病 (AML)与急性淋巴细胞白血病(ALL)差异不显著 ;在AML亚型中 ,bcl 2在M4 及M5中的表达高于M1 、M2 和M3(P <0 .0 5) ;而c myc及p53的表达在各亚型中差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。bcl 2的表达与初诊时的白细胞数呈正相关 (r =0 .44,P <0 .0 5) ,与疗效呈负相关 (r =- 0 .40 ,P <0 .0 5) ,与c myc的表达呈正相关 (r =0 .51 ,P <0 .0 5) ;c myc的表达与初诊时的白细胞数呈正相关 (r =0 .50 ,P <0 .0 5)。结论 :bcl 2、c myc、p53基因的紊乱可能在AL的发病中起着重要作用 ,还与白血病的某些临床特征。

公共部门财务腐败治理对策

本文从如何转轨时期治理公共部门财务腐败这一现实问题出发,提出了解决这一问题的六条治理对策,并对如何具体实施治理策略提出了自己的建议。

A群脑膜炎球菌多糖结合疫苗的稳定性

目的 观察A群脑膜炎球菌多糖结合疫苗的稳定性。方法 疫苗放不同温度和不同时间后 ,用乙醇沉淀法测定A群脑膜炎球菌多糖结合疫苗的游离多糖含量 ,SepharoseCL 4B凝胶层析法测定分子大小。结果液体疫苗放置 2～ 8℃ 9个月 ,游离多糖含量为 30 %以上 ;4℃放置 18个月 ,Kd <0 2的多糖回收率 <6 0 %。冻干疫苗放置 2 5℃和 37℃ 12个月 ,或放置 2～ 8℃ 18个月 ,游离多糖含量均不高于 2 5 % ,Kd <0 2的多糖回收率 >6 0 %。结论 冻干A群脑膜炎球菌多糖结合疫苗具有良好的稳定性。

多发性骨髓瘤病人血栓预防情况的调查分析

目的回顾性分析多发性骨髓瘤行化疗的病人预防性抗凝治疗情况及探讨临床药师在治疗中可开展的工作。方法选取昆明医科大学第二附属医院2016年1—12月期间诊断为多发性骨髓瘤,并进行化疗的79份住院病历,调查其预防性抗凝治疗方案,并进行评价分析。结果 89.87%行化疗的多发性骨髓瘤病人进行了预防性抗凝,其中沙利度胺或来那度胺联合化疗组病人接受预防性抗凝治疗的有50例,合理率为61.11%;非沙利度胺或来那度胺联合化疗组病人预防性抗凝治疗的有21例,合理率为64.00%。结论该院第二附属医院临床医生对于多发性骨髓瘤病人已有预防性抗凝的意识,但在预防性抗凝治疗方案选择方面仍有待提高。临床药师应加强相关知识的学习更新,积极参与静脉血栓栓塞风险评估及抗凝方案制定,规范肿瘤病人血栓预防,提高病人用药安全。

乳腺浸润性导管癌动态增强MRI诊断

目的探讨动态增强MRI对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的15例乳腺浸润性导管癌患者的MRI资料,所有病例均经平扫和动态增强扫描,着重从病灶的MRI信号强度、形态学及血液动力学特点三个方面分析。结果 10例术前诊断与术后病理一致。15例乳腺浸润性导管癌分为肿块型(11例)和非肿块型(4例),T1WI呈低信号影(8例)、等信号影(7例),T2WI抑脂呈等信号影(9例)、高信号影(6例)。形态学表现:肿块型病变表现为边缘不光滑呈分叶状,其中毛刺征或星芒征(9例);非肿块型表现为导管状及簇集样不规则分布(3例)。增强后病灶以早期不均匀性显著强化为主(10例)、延迟环形强化(7例);伴随征象包括乳头凹陷(4例)、皮肤增厚(6例)、乳后脂肪间隙中断(3例)等。血液动力学表现:15例病灶SIR在169.36%-301.23%之间,平均198.23%,最大峰值出现在第二个时相(13例)、出现在第三时相(2例),时间-信号曲线为Ⅱ、Ⅲ型,Ⅱ型(6例),Ⅲ型(9例)。结论动态增强MRI对乳腺浸润性导管癌的诊断具有重要作用,术前正确诊断率约66.7%。