脾氨肽联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的临床观察

目的观察脾氨肽联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效。方法采用随机对照研究的方法将100例哮喘患者随机分成2组:A组50例,给予布地奈德福莫特罗吸入治疗;B组50例,在A组治疗方法基础上加用脾氨肽口服治疗。治疗前后分别测量血清中白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)含量,并观察肺功能FEV1%、FEV1/FVC%、T细胞亚群及免疫球蛋白的变化。结果 B组总有效率高于A组(P<0.05),B组肺功能的改善程度高于A组(P<0.05)。2组治疗前IL-4水平比较差异均无统计学意义,治疗后2组均明显下降(P均<0.01),而IFN-γ则与之相反。治疗后B组血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+、CD8+均较治疗前明显升高(P均<0.01),与A组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。B组随访期间患者哮喘发作次数、持续时间及呼吸道感染次数均明显低于A组(P均<0.05)。结论脾氨肽可提高免疫功能,调节T细胞亚群,联合布地奈德福莫特罗能有效控制哮喘症状,改善肺功能,减少哮喘发作次数。

脾氨肽佐治支气管哮喘对白细胞介素及肺功能的影响

目的观察脾氨肽佐治支气管哮喘(哮喘)对血浆白细胞介素及肺功能的影响,以及二者的相关性。方法选择2012年1月—2014年6月我院哮喘患者98例,采用随机双盲对照研究法分为观察组与对照组,每组49例。两组均按照哮喘常规治疗方案治疗,观察组在此基础上加用脾氨肽口服治疗,每个月前15 d每日2支,后15 d不用,连续应用2个月。分别比较两组治疗前后血浆白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10(IL-10)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、哮喘控制测试(ACT)评分变化,以及IL-5/IL-10水平比与FEV1%及ACT评分的相关性。结果两组治疗后IL-5水平明显下降,IL-10水平明显提高,且观察组较对照组下降或升高更明显(P<0.05);两组治疗后FEV1%和ACT评分均有改善,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,观察组血浆IL-5/IL-10水平比与FEV1%呈负相关(r=-0.6217,P=0.024),与ACT评分呈负相关(r=-0.6831,P=0.019)。结论脾氨肽佐治哮喘能有效控制哮喘症状,作用机制可能是通过上调IL-10水平、下调IL-5水平,从而抑制嗜酸粒细胞在气道聚集,减少Ig E的分泌,减轻气道炎症,改善肺功能。

AECOPD患者不同营养状况对炎性反应、呼吸功能、营养代谢指标和住院时间的影响

目的探讨AECOPD患者不同营养状况对炎性反应、呼吸功能、营养代谢指标和住院时间的影响。方法选取2013年1月至2014年12月就诊的慢阻肺急性加重期患者122例,将所有入选患者按照血清白蛋白分组,<30 g/L作为A组(n=27),≥30 g且<35 g/L作为B组(n=53),≥35 g/L作为C组(n=42)。观察3组患者炎性反应指标[C-反应蛋白(CRP)、白介素-17(IL-17)、IL-23、IL-6]、呼吸功能[6 min步行距离(6MWT)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸中断流速(MMEF)和最高呼气流速(PEF)]、营养代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和住院时间。结果 B组和C组CRP、IL-17、IL-23和IL-6水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组IL-17、IL-23和IL-6水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组6MWT、FVC、FEV1、MMEF和PEF水平明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组6MWT、FVC、FEV1、MMEF和PEF水平明显高于A组,差异有统计学意义,而2组MMEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组HDL-C、LDL-C水平明显高于A组,住院天数显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显高于A组,住院天数明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组HDL-C、和LDL-C水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者患者白蛋白水平可能成为患者体内炎性反应程度、呼吸功能改变、营养代谢水平的评估指标,并对预测住院时间有借鉴意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血尿酸水平、住院时间与营养不良的相关性

目的探讨在营养状态不同的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者之间,血尿酸水平与病情严重程度及住院时间的关系。方法将122例AECOPD患者根据其白蛋白水平分为3组,检测并比较3组患者尿酸、住院天数。结果低白蛋白组尿酸及住院天数明显高于其他2组(P<0.01)。结论 AECOPD患者尿酸水平可能成为病情严重程度评估指标及预测住院时间长短的影响因素。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同营养状况对Th17/Treg和生活质量的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同营养状况对辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)、症状和体征、出院后1个月生活质量的影响。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者122例,按照血清白蛋白分组,<30 g/L作为A组(n=27),≥30 g/L且<35 g/L作为B组(n=53),≥35 g/L作为C组(n=42)。观察3组患者Th17/Treg[Th17细胞分数、Treg细胞分数、Th17细胞分数/Treg细胞分数、白介素-17(IL-17)、IL-10]、症状和体征(治疗后气促缓解、有效排痰、啰音消失、咳嗽缓解时间)、健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果 C组Th17细胞分数、Th17细胞分数/Treg细胞分数、IL-17水平低于A、B组,Treg细胞分数和IL-10水平高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组Th17细胞分数、Th17细胞分数/Treg细胞分数、IL-17水平低于A组,Treg细胞分数和IL-10水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组气促缓解、有效排痰、啰音消失、咳嗽缓解时间均短于A、B组,且B组短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、活力和精神健康评分均高于A、B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在Th17/Treg细胞失衡,且患者营养状况越差,失衡情况越严重,急性加重期患者营养状况越好患者症状和体征恢复时间越短,且生活质量评分越高。

溶栓治疗肺血栓栓塞症疗效及对凝血功能及NF⁃κB、ET⁃1的影响

目的探究溶栓治疗肺血栓栓塞症(PTE)患者疗效及对凝血功能及核因子⁃κB(NF⁃κB)、内皮素1(ET⁃1)的影响。方法前瞻性选取本院2017年1月至2019年6月收治的PTE患者122例作为研究对象,按照随机数字表法分组,各61例。对照组给予抗凝治疗,观察组在对照组基础上给予溶栓治疗。比较两组治疗效果、治疗前后肺氧合功能[平均肺动脉压(MPAP)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)]、凝血功能[D⁃二聚体(D⁃D)、组织型纤溶酶原激活物(t⁃PA)、纤溶酶原激活物抑制物⁃1(PAI⁃1)]、NF⁃κB、ET⁃1及不良事件发生情况。结果观察组总有效率93.44%(57/61)高于对照组77.05%(47/61),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、14 d后观察组MPAP低于对照组,PaO2、SaO2高于对照组,D⁃D、PAI⁃1、t⁃PA,NF⁃κB、ET⁃1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组不良事件发生率6.89%低于对照组21.43%(P<0.05)。结论溶栓治疗PTE患者疗效显著,可明显改善肺氧合功能与凝血功能,可能与抑制NF⁃κB、ET⁃1表达有关。

疫情常态化下多元化培训方式在隔离病房援助护士中的应用与效果观察

2020年伊始,新型冠状病毒疫情的迅速流行,作为一种严重的传染病,其对我国甚至全球的经济发展和社会稳定造成了极大的威胁。通过我国医护人员和其它各行业人员的共同努力,目前我国疫情防控已转为科学精准的常态化防控,传染病是目前和今后相当长一段时间内公共卫生工作的主要问题,而医院内交叉感染则是引起传染病爆发流行的主要因素之一,与此同时,隔离病区工作冗杂,任务繁重,加之援助护士对医院情况及个人防护知识的了解不够,隔离病房援助护士在实际工作中面临更多的要求和挑战。因此,对援助护士进行系统规范的培训对疫情院感的防控具有重要意义。传统的培训方式简单枯燥,在提高护士护理能力及调动积极性方面存在局限性。

不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性探讨

目的探讨不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性。方法本文回顾性分析我科2010年8月至2012年2月,COPD合并IPFI的28例患者应用两性霉素B脂质体的临床资料,其诊断标准参见中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺病诊治规范2007修订版》和《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》,观察并探讨了不同时机两性霉素B脂质体治疗COPD合并IPFI有效性及治疗时机选择等,治疗期间监测肺影像学、肝肾功能电解质、体温等变化,以观察两性霉素B脂质体不良反应。结果临床诊断、拟诊各22、6例;抢先/经验治疗组有效率为76.47%,高于挽救/目标治疗组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05);疗程比较方面:挽救治疗组疗程为(22.32±5.45)d,长于抢先治疗组的(13.40±4.34)d,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率比较:挽救治疗组不良反应率(57.14%)高于抢先治疗组不良反应率(39.29%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两性霉素B脂质体是治疗COPD合并IPFI安全有效的药物,抢先治疗能提高疗效,且能减少不良反应发生率,临床工作中值得进一步研究证实。

脾氨肽对支气管哮喘相关细胞因子调控的研究

目的研究脾氨肽对IL-10、IL-5和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的调控作用及机制。方法分离人外周血CD4＋T细胞和树突状细胞（DC）体外共培养，用鸡卵白蛋白（0VA）作为抗原激活T细胞，48h后收集上清用酶联免疫吸附试剂盒检测细胞因子的变化，并且使用P13K抑制剂探讨该通路对IL-10的调节作用。结果不加0VA组检测到微量的IL-10、IL-5以及TNF—Ct的分泌，加入OVA组CD4＋T细胞和DC体外共培养可以检测到IL-10、IL-5以及TNF-α的分泌，脾氨肽可以促进IL-10的分泌，但对IL-5和TNF-α起抑制作用。P13K信号通路在IL-10的分泌中起了重要作用。结论脾氨肽在体外可以促进IL-10，抑制IL-5和TNFa的分泌，P13K通路在IL-10的分泌中起了重要作用。