毕文静我不是混日子的人

在15岁时，她成为奥运会高低杠亚军、世界杯高低杠冠军和“毕氏转体”的创造者。 然而34岁时，她却成了一家体育公司的销售主管。在此之前的10年时间里，她负责公司与赞助的各运动队间的沟通，争取赞助权益、询问运动员对产品的看法，并向设计部门反馈改进建议。她像是一架精密仪器上负责润滑、确保良好运转的那个环节。

意义建构视域中医学生学科信息需求分析及服务实现路径

目的/意义调研医学生学科信息需求,为医学信息学科服务实践提供参考。方法/过程基于意义建构理论中“情境”“鸿沟”“桥梁”“使用”4要素,通过微刻时序访谈法和中立型提问法、编码和要素提取,归纳基于医学生学科信息需求的信息服务模式。结果/结论建议通过重塑服务模式、优化信息服务“内核”、重视馆员专业能力培养、提炼医学生共性需求和制定有针对性的“特需”服务途径,促进医学学科信息服务可持续发展。

应用实时三维经食管超声心动图评价非瓣膜性心房颤动患者左心耳形态和功能

目的应用实时三维经食管超声心动图(RT3D-TEE)评价非瓣膜性心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)形态及功能。方法通过经胸超声心动图及RT3D-TEE采集图像,对29例心房颤动患者(AF组)和12例无器质性心脏疾病受试者(对照组)的LAA形态和功能进行比较。结果 AF组LAA口短径及左心耳舒张末期容积(LAA-EDV)测值显著高于对照组(P=0.01、0.02);AF组LAA的峰值血流排空速度,LAA口离心率和LAA射血分数均显著低于对照组(P=0.01、0.01、0.02)。结论与对照组相比,AF组LAA形态和功能有明显差异;应用RT3D-TEE对LAA进行形态和功能研究是可行的。

苏北灌河口邻近海域陆源氮入海分配容量估算

在高强度人类活动影响下,近海环境污染问题日益严重,实施陆源污染物排海总量控制是社会经济可持续发展的必然需求。文章基于三维、无结构网格、有限体积方法的水动力(FVCOM)模型的DIN三维水动力-水质模型,在2012、2013年的监测结果对模型校正的基础上,采用自净过程积分方法,计算研究了江苏北部灌河口邻近海域沿岸主要入海河流的DIN分配容量。结果表明,苏北灌河口附近10条入海河流的DIN分配容量合计约为2 200 t/a。其中,废黄河单元分配容量最大,约为1 000 t/a;中山河单元最低,约为180 t/a。进一步根据现状排放量分析表明,废黄河、排淡河单元还有剩余容量,而灌河和车轴河河流单元均需要进行大幅削减,都相当于当前入海负荷的80%以上。

中医治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的研究近况

溃疡性结肠炎是目前我国一种较为常见的消化道疾病,患者病情易反复发作,迁延不愈,严重影响到患者的日常生活。因此,有效地针对本病进行治疗对患者尤其重要。以下简要概括了近年中医对于本病病因病机的认识,以及中医内治法和外治法在治疗溃疡性结肠炎方面的研究近况。中医治疗溃疡性结肠炎具有辨证论治、疗效确切、价格适中、方法多样、不良反应小等等优势,临床应用,值得学习和推广。

应用CHADS2评分预测非瓣膜性心房颤动患者左心房/左心耳血栓

目的探讨非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者CHADS2评分与其左心房/左心耳(LA/LAA)血栓患病率间的关系。方法回顾性分析187例非瓣膜性房颤患者资料,对其进行CHADS2评分,根据TEE检查结果分为血栓组及非血栓组,分析CHADS2评分与LA/LAA血栓患病率间的关系及各因子在两组中的差异。结果 187例中,27例(27/187,14.44%)确诊为LA/LAA血栓,其中0分者1例(1/47,2.13%),1分者11例(11/82,13.41%),2分者8例(8/33,24.24%),3分者5例(5/17,29.41%),4分者1例(1/6,16.67%),5分者1例(1/2,50.00%);随着CHADS2评分增高,非瓣膜性房颤患者LA/LAA血栓的患病率呈增高趋势(P=0.001)。血栓组中伴有充血性心力衰竭者占37.04%(10/27),高于非血栓组(χ2=5.92,P=0.02);而CHADS2评分标准中的其他因子在两组中的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论随着CHADS2评分增高,非瓣膜性房颤患者LA/LAA血栓的患病率呈增高趋势;充血性心力衰竭是LA/LAA血栓的独立危险因素。

亚甲蓝封闭注射联合酮铬酸氨丁三醇对混合痔术后疼痛的临床研究

目的:探讨亚甲蓝封闭注射联合酮铬酸氨丁三醇治疗混合痔术后疼痛的疗效。方法:选取2020年1月至2021年12月收治的混合痔病例80例,分为实验组与对照组,每组各40例。实验组:术后于创面封闭注射亚甲蓝长效止痛剂(1%亚甲蓝2mL+注射用水5mL+0.375%罗哌卡因5mL)+酮铬酸氨丁三醇60mg肌注。对照组:酮铬酸氨丁三醇30~60mg按需肌注,日剂量<120mg。结果:在术后6h、术后1d、术后3d、术后7d的疼痛评分存在统计学差异P<0.001,(P<0.05),术后14d的疼痛评分无统计学差异P=0.602,(P>0.05),即实验组患者在前2周的疼痛情况明显轻于对照组患者,两组病人2周后切口疼痛无明显差别。两组患者在强刺激状态下(排便、换药时)组间比较中,疼痛评分有统计学差异P<0.001,(P<0.05),即实验组患者在排便、换药时的疼痛情况明显轻于对照组患者。结论:亚甲蓝封闭注射联合酮铬酸氨丁三醇的应用,能明显减轻患者术后疼痛,改善术后生活质量,减少术后尿潴留的发生。本方案是安全、有效的治疗措施,值得临床推广应用。

中医外科外治法治疗痔疾的历史源流

痔,指直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织,是一种临床常见病、多发病。多反复发作,日久难愈,令患者痛苦难言,甚或严重影响患者的生活质量。文章简要概括了中医外科外治法治疗痔疾的历史源流,以追本溯源,观摩古意,对痔疾的病因病机、理法方药等进行更好的认识和分析,从而运用到临床应用中,对提高临床治疗效果,减轻患者病痛,提高患者生活质量有着重要临床意义。

超声心动图在左心耳形态结构及功能评价中的临床应用

左心耳(LAA)是心脏的重要结构,它具有特殊的胚胎发育、解剖结构和功能。在某些心血管疾病中,LAA是血栓形成的主要部位。因此,在临床上选择合适的方法来评价LAA的形态结构和功能显得尤为重要。目前,超声心动图技术在评价LAA的形态结构及功能改变上发挥了极其重要的作用。

多重张力的汇合:《帕梅拉》矛盾解读的原因探析

有关《帕梅拉》的矛盾解读是多重张力汇合的结果。读者在阅读过程中可能认同到两种帕梅拉形象,一种为理查逊在小说中建构起来的作为道德楷模的帕梅拉形象,另一种则为帕梅拉在信件中建构起来的有着微妙心理的自我形象。这两种帕梅拉形象间的张力导致了《帕梅拉》的矛盾解读。

论厄休拉·勒奎恩《天均》中折射出的道家思想

厄休拉·勒奎恩是一位深受道家思想影响的美国当代著名女作家。她在小说《天均》中使用了大量道家思想的元素,主要表现在天人合一的自然均平之理、以无为实现有为的无为思想及起始亦是终的循环思想三方面。

美国文学中的“文化中国”形象探微

近年来，随着全球化的逐步加深，外语研究者的使命日益变为向世界说明中国及培养高度的文化自觉和文化自信。异质文化中的本国形象表达在此背景下受到越来越多专家学者的青睐，成为当前的研究热点。本文对美国文学中一直以来被忽略的“文化中国”形象进行剖析，从超验主义对中国的哲理化、新诗运动对中国的诗意化和现代戏剧对中国的唯美化等方面加以说明，以期对研究美国文学中的中国形象有所助益。

借鉴与超越:厄休拉·勒奎恩《变化的位面》的文本互文性解读

《变化的位面》是美国当代科幻界翘楚厄休拉·勒奎恩于2003年出版的一部短篇小说集,简洁典雅、意蕴隽永,博采众家之长.本文以文本互文性为视角,较细致地剖析了勒奎恩在《变化的位面》中对亚当斯式的幻想、奥维德式的变形及斯威夫特式的讽刺的借鉴与超越,以期对这部作品的深入解读有所助益.

皮皮鲁和皮皮的异同——浅析中西方童话中顽童形象的差异

皮皮鲁是中国当代“童话大王”郑渊洁笔下聪明爱玩、胆大逞能、极具“叛逆”精神的顽童；皮皮是瑞典著名儿童文学作家林格伦女士笔下邋里邋遢、力大如牛、天不怕地不怕，同时又善良真诚、热心助人的顽童。本文以两者为例，比较中西方童话中的顽童形象。

结构主义与后结构主义之异同

结构主义与后结构主义都是二十世纪影响重大的人文思潮,两者彼此联系、互为因果。本文分析两者的异同,使读者进一步加深对两者的理解。

苏北灌河口邻近海域氮、磷污染物环境容量研究

本文基于苏北灌河口近岸海域三维水质模型,按照江苏省海洋功能区划的水质要求,采用自净过程积分方法,计算了氮和磷营养盐的环境容量。结果表明,研究海域无机氮和活性磷酸盐年海洋环境容量分别约为6 000和6 00t/a,具有明显季节变化特征,夏季最高,环境容量分别约为2 900和260t,其次是春季,分别约为1 400和140t,冬季和秋季最低,分别平均约为1 000和90t。对比分析现状污染负荷,研究海域无机氮、活性磷酸盐总量削减率分别相当于当前无机氮、活性磷酸盐入海负荷的55%、73%以上,研究结果可为江苏省北部灌河口沿海城市陆源污染物总量控制提供科学依据。

应用三维斑点追踪成像技术对扩张型心肌病患者心肌运动变化特点的研究

目的应用三维斑点追踪成像（3D-STE）技术研究扩张型心肌病（DCM）患者心肌运动变化的特点。方法应用3D-STE技术分析69例DCM患者左心室收缩期总体纵向应变（GLS）、径向应变（GRS）、圆周应变（GCS）以及面积应变（GAS）峰值。按照左心室射血分数（LVEF）将所有患者分为A组（LVEF：35%~50%）和B组（LVEF：〈35%）,比较2组各测量值差异,并分析各总体应变与LVEF的相关性。结果 A组GLS、GRS、GCS、GAS均高于B组（P〈0.01）。A组GLS、GRS、GCS、GAS与LVEF均具有相关性（r分别为-0.871、0.610、-0.423、-0.797,P〈0.05）;B组GCS、GRS、GAS与LVEF具有相关性（r分别为-0.517、0.368、-0.438,P〈0.05）,GLS与LVEF无明显相关性。结论 3D-STE技术可以评价DCM患者心肌运动变化,GLS可以作为DCM患者预后的重要参考指标。

超声实时心肌造影对X综合征心肌微循环的定量评价

目的探讨心肌造影超声心动图(MCE)定量评价心脏X综合征(CSX)患者心肌微循环灌注的价值。资料与方法选择19例CSX患者作为CSX组,12例健康志愿者作为对照组。分别行超声心动图及MCE检查,测量并记录受检者的二尖瓣口舒张期血流峰速(E)、舒张末期血流峰速(A)、E波速度下降时间(EDT)、舒张末期左心室内径(LVEDD)、收缩末期左心室内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、收缩期运动速度(S')、收缩早期运动速度(E')、舒张晚期运动速度(A');注入造影剂,记录注入造影剂后心尖位三切面及左心室短轴基底、中间、心尖节段闪烁显像前5个心动周期的动态图像,以及闪烁显像后15个心动周期的动态图像。应用QLab 8.1软件对存储图像进行分析,获得曲线峰值强度(A*)、曲线斜率(β),计算心肌血流量(MBF)。结果与对照组相比,CSX组E值、E/A值、E'峰速值减小,差异有统计学意义(t=-3.08、-2.29、-2.36,P<0.05),CSX组EDT延长、E/E'值增大,差异有统计学意义(t=2.33、2.24,P<0.05)。两组LVEDD、LVESD、LVEF值、A值、S'、A'峰速值差异无统计学意义(t=0.89、0.57、0.33、1.24、-1.17、0.77,P>0.05),CSX组A*、β、MBF降低,差异有统计学意义(t=4.32、-3.75、-3.69,P<0.05)。结论 CSX患者存在微血管灌注异常,MCE可以定量评价CSX患者的心肌微循环灌注异常。

二维斑点追踪成像对心肌淀粉样变患者左心室旋转和扭转运动的初步研究

目的应用斑点追踪成像(STI)技术测量心肌淀粉样变(CA)患者左心室短轴方向旋转和扭转角度,探讨STI评价CA患者左心室旋转和扭转运动的临床价值。方法 20例CA患者,其中男性13例,女性7例;年龄42～65岁,平均年龄54.80岁。30例健康志愿者,其中男性18例,女性12例;年龄45～62岁,平均年龄54.85岁。采集CA患者和健康志愿者的常规超声左心室短轴图像,测量二尖瓣口舒张早期血流峰速(E峰)、舒张晚期血流峰速(A峰)、收缩期S波峰值速度(Sm)、舒张早期E波峰值速度(Em)、舒张晚期A波峰值速度(Am);采用STI测量各平面的内膜下心肌旋转(endo-rot)、外膜下心肌旋转(epi-rot)、平面旋转(bulk-rot)及跨壁扭转(mural-tor)峰值。计算左心室整体扭转(lv-tor)峰值。结果 CA组同对照组比较,E/Em明显增高(23.04±6.21 vs 7.82±1.19),E波速度下降时间、Sm、Em、Am明显减低[(143.20±43.32)ms vs(201.46±14.99)ms,(4.68±1.02)cm/s vs(7.74±0.86)cm/s,(4.08±1.80)cm/s vs(11.15±1.44)cm/s,(4.11±1.41)cm/s vs(8.23±1.05)cm/s],差异具有极显著统计学意义(P<0.001);E/A增高(1.79±1.54 vs 1.27±1.11),A减低[(0.51±0.16)m/s vs(0.68±0.06)m/s],差异具有显著统计学意义(P<0.01);E差异无统计学意义(P>0.05)。CA组各平面的endo-rot、epi-rot、bulk-rot及mural-tor峰值均显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,CA组lv-tor角度峰值[(5.93±1.96)°]显著低于对照组[(8.75±1.42)°],差异具有显著统计学意义(P<0.001)。结论 CA患者心功能受损,左心室旋转及扭转运动发生变化,左心室短轴各平面endo-rot、epi-rot、bulk-rot、mural-tor及lv-tor角度均显著减低,示二维STI能够从短轴各平面心肌旋转和扭转运动的角度更准确及敏感反映CA患者心肌功能变化。

实时三维超声心动图评价正常新生儿左心室收缩功能的初步研究

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量正常新生儿左心室容积及收缩功能的可行性及准确性。方法:回顾性分析我院接受RT-3DE检查的93例正常新生儿,应用3DQ Advance软件测量左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF)。同时应用二维超声心动图(2DE)双平面Simpson法测量LVEDV、LVESV、SV及LVEF值,并对两者的检测指标结果进行相关性分析。探讨性别、胎龄、出生体质量和心率对各检测指标的影响。结果:RT-3DE所得LVEDV、SV、LVEF均值略大于2DE双平面Simpson法所得均值,且差异具有统计学意义(P<0.001);而LVESV均值RT-3DE稍小于2DE(P>0.05)。两种方法检测的LVEDV、LVESV、SV及LVEF值之间均具有高度相关性(r=0.94、0.87、0.94和0.75,P均<0.001)。性别、胎龄、心率对RT-3DE检测的LVEDV、LVESV、SV及LVEF值均无影响,而出生体质量与LVEDV、LVESV、SV存在正相关关系,对LVEF则无影响。结论 :RT-3DE作为一种无创的、崭新的三维成像技术,能够全面、快速、准确定量正常新生儿左心室容积及收缩功能,具有广泛的临床应用前景。