胚胎移植前宫腔内注射艾泽在IVF-ET中的应用

目的通过对反复着床失败的患者在胚胎移植前宫腔内注射艾泽观察临床结局的变化。方法对70例解冻周期和7例新鲜周期,在胚胎移植日或前1 d,宫腔注射艾泽100μg(0.5μg/μL)。然后行胚胎移植。观察临床结局。结果解冻周期妊娠率为21.4%(15/70);新鲜周期妊娠率为28.6%(2/7)。二者比较无统计学意义(P=0.064)。结论本研究因为样本量较少,结果无统计学差异。但是通过宫腔内注射艾泽帮助部分反复着床失败的患者获得了妊娠,可解决部分反复着床失败患者。

梯度平衡法改善猪卵巢组织玻璃化保存效果

目的研究梯度平衡法对卵巢组织玻璃化冷冻后组织形态学及凋亡的影响。方法取新鲜猪卵巢切成小块,未进行任何处理的为对照组、采用梯度平衡法冷冻的为梯度平衡组、采用直接平衡法冷冻的为直接平衡组。HE染色观察3组组织形态,原位末端转移酶标记(TUNEL)技术检测细胞凋亡情况。结果与对照组相比,梯度平衡组和直接平衡组卵泡的正常率均下降(均P<0.05),但后两组比较无显著差异(P>0.05)。与对照组相比,梯度平衡组与直接平衡组的细胞凋亡率均显著增加(P<0.05),但梯度平衡组相对于直接平衡组,卵母细胞、颗粒细胞、基质细胞凋亡率(分别为14.8%vs.17.6%、13.8%vs.15.2%和15.7%vs.18.5%)均显著降低(P<0.05)。结论梯度平衡法可以减少玻璃化冻融卵巢组织过程中的细胞凋亡。

垂体瘤术后患者行体外受精-胚胎移殖治疗成功妊娠三例临床分析

垂体瘤术后患者存在血清泌乳素（PRL）升高，常导致女性闭经、不孕和溢乳［1］，此类疾病逐渐引起广泛关注。选取我中心垂体瘤患者3例，术后均存在闭经、泌乳症状，泌乳素均高于正常值，卵泡刺激素（FSH）值偏高，探讨其体外受精-胚胎移殖（IVF-ET）后的妊娠结局，现报告如下。

按不同肥胖标准诊断的肥胖多囊卵巢综合征患者内分泌和代谢特征的比较

目的:比较按不同肥胖标准诊断的肥胖多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的内分泌和脂代谢情况,为PCOS患者的个性化诊治提供依据。方法:选择2012年1月—2013年1月诊治的98例PCOS患者,以体质量指数(BMI)≥24 kg/m2为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖A组(n=72)和非肥胖组A组(n=26);以腰臀比(WHR)≥0.8为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖B组(n=84)和非肥胖B组(n=14);以BMI≥24 kg/m2且WHR≥0.8为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖C组(n=64)和非肥胖C组(n=6,BMI<24kg/m^2且WHR<0.8)。记录各组PCOS患者的临床指标,并检测空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FIN),测定基础性激素促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)以及脂代谢相关指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的水平。结果:肥胖A组的LH/FSH、FIN、HOMA-IR、TG显著高于非肥胖A组,并且肥胖A组月经初潮年龄提前(P<0.05);肥胖B组FIN、HOMA-IR、TG、LDL-C显著高于非肥胖B组,但肥胖B组的HDL-C水平较低(P<0.05);肥胖C组FIN、HOMA-IR显著高于非肥胖C组,且肥胖C组月经初潮年龄提前、HDL-C水平降低(P<0.05)。多重线性相关性分析结果显示,WHR、BMI均与FBS相关。结论:按同肥胖标准诊断的肥胖PCOS患者的内分泌和脂代谢水平有差异,肥胖会加重患者的内分泌紊乱和脂代谢异常,从而增加远期并发症的风险。

多囊卵巢综合征大鼠雄激素、胰岛素抵抗及瘦素的关系

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠雄激素、胰岛素抵抗及瘦素之间的相互关系。方法应用脱氢表雄酮(DHEA)注射法诱导23日龄雌性SD大鼠,建立PCOS动物模型。实验分PCOS组及对照组,每组各15只。采用放射免疫法测定大鼠血清胰岛素(INS)、瘦素(leptin)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)水平;采用葡萄糖氧化酶法测定血清血糖(GS)水平。结果两组间雄激素水平存在显著性差异(P<0.05),胰岛素释放试验及葡萄糖耐量试验两组间各时点也均存在显著性差异(P<0.01),PCOS组雄激素与空腹胰岛素之间呈高度正相关(r=0.889)。PCOS组瘦素与空腹胰岛素、空腹血糖呈高度正相关(r分别为0.945,0.875)。结论PCOS的形成和发展主要与高雄激素血症及胰岛素抵抗相关,而PCOS大鼠血清瘦素水平的升高仅为PCOS大鼠肥胖后的一种伴随现象,瘦素可能通过胰岛素抵抗作用来调节生殖功能。

正念减压疗法在不明原因复发性流产患者中的应用研究

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失,是妊娠期最常见的并发症之一。其病因十分复杂,主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等[1]。将胚胎异常核型这一因素考虑在内,仍有29%的RSA患者病因未明[2],称为不明原因的复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)。有研究表明,约2/3的RSA患者中存在精神障碍,他们的焦虑水平与精神科门诊患者相似[3]。而不良的精神因素也会影响妊娠结局[4]。因此,对这些患者进行适当的心理学干预,消除抑郁症状,改善其生活质量,对提高患者再次妊娠活产率,完成患者生育需求很重要。本研究收集2018年1月至3月就诊于山西省妇幼保健院生殖医学中心URSA患者56例,行正念减压干预或常规治疗,观察心理治疗效果和妊娠结局,现报告如下。

不同纺锤体观察情况的卵母细胞的ICSI结局

目的通过在纺锤体观察仪下行卵胞浆内单精子注射（ICSI）,比较不同纺锤体观察情况的卵母细胞的ICSI结局。方法 2014年2～5月间,就诊于我中心的反复IVF失败、获卵数较少、高龄妇女、卵母细胞质量较差、胚胎发育差而导致可移植胚胎数少或者无可移植胚胎的患者30例,在纺锤体观察仪下行ICSI操作。观察卵母细胞受精情况和胚胎发育情况,并比较观察到纺锤体组和未观察到纺锤体组胚胎的正常受精率、异常受精率、总受精率、卵裂率、可移植胚胎率和优质胚胎率。结果 30例行ICSI助孕的患者,共获卵149枚,其中MII卵118枚;72枚MII卵观察到纺锤体,纺锤体观察率为61.01%;观察到纺锤体组和未观察到纺锤体组卵母细胞的总受精率（94.44%vs.80.43%）、正常受精率（83.33%vs.54.35%）、异常受精率（11.11%vs.26.09%）均有统计学差异（P〈0.05）;未观察到纺锤体组胚胎的卵裂率、可移植胚率和优质胚胎率低于观察到纺锤体组,但均无统计学差异（P〉0.05）。结论 ICSI授精时观察到纺锤体的卵母细胞受精结果优于未观察到纺锤体的卵母细胞;使用纺锤体观察仪进行ICSI有助于避免纺锤体损伤,进而改善受精结局。

卵子玻璃化冻融后行卵母细胞胞质内单精子注射51例的临床结局

人卵母细胞的冷冻保存目前是女性生育力保存的最有前景的途径，卵子冻融技术可为年轻肿瘤患者保留生育能力，为延迟生育年龄女性提供优生优育保障．卵子库的建立为卵巢早衰患者、卵巢功能不全或遗传疾病妇女获得赠卵诞生新生命带来了希望。目前胚胎冷冻技术已经不断完善，然而由于卵母细胞自身特殊的结构特征极易受冷冻损伤，所以卵子冷冻技术相对进展缓慢Ⅲ。我院生殖医学中心将玻璃化冷冻技术应用于人卵母细胞冻存，取得了较好的临床效果，现报告如下。

神经管畸形与MTHFRC677T、MTHFRA1298C、MSA2756G基因多态性的相关性研究

目的 对MTHFRC677T、MTHFRA1298C、MSA2756G基因的多态性进行综合性分析,了解这3个基因多态性位点同 神经管畸形发生的关系,明确神经管畸形发生的遗传学基础,为制定有效的预防及筛查方案提供依据。方法 采用RCR- RFLP技术,对50例有两次或两次以上神经管畸形生育史的妇女及40例有正常生育史的妇女,MTHFRC677T、MTHFRA1298C、 MSA2756G进行多态性研究。结果 ①MTHFRC677T及MTHFRA1298C基因型构成在病例组与对照组之间均存在显著性差异, 而MSA2756G在两组之间无显著性差异。②MTHFRC677T及MTHFRA1298CC和MS2756GGG中任意两种纯和突变并存时OR值明 显增加。结论 MTHFR677TT基因型和MTHFR1298CC基因型均可能是神经管畸形的危险因素;MS2756GG基因型虽不是独立 危险因素,但与其它突变并存时会增加神经管畸形的危险性。

卵子玻璃化冷冻与妊娠结局的相关分析

目的 探讨卵子玻璃化冷冻与妊娠结局的关系. 方法 收集2013年1月1日-2013年12月31日在本院生殖中心进行卵子玻璃化冻融后行卵母细胞胞质内单精子注射的175例,分析卵子玻璃化冷冻与妊娠结局的关系,并与新鲜卵子ICSI周期者相比较. 结果 冷冻组临床妊娠率为26.3％,自然流产率为13.0％;对照组临床妊娠率为43.1％,自然流产率为12.8％.冷冻组临床妊娠率低于对照组,差异有统计学意义;两组自然流产率比较,差异无统计学意义. 结论 卵子玻璃化冷冻会降低临床妊娠率,但不增加自然流产风险。

多囊卵巢综合征患者BMP15及其受体BMPRⅡ异常表达对颗粒细胞增殖的影响

目的 探讨PCOS患者卵泡液中BMP15及其受体BMPRⅡ的异常表达对颗粒细胞增殖的影响及对IVF结局的影响. 方法 将216例行体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）或卵胞质内单精子显微注射（ICSI）助孕治疗的患者分为PCOS组（138例）与正常排卵组（78例）,分析两组的临床及IVF指标,检测并比较两组卵泡液BMP15及颗粒细胞的BMPRⅡ、Bcl-2及Caspase-3的表达水平,采用流式细胞仪对患者颗粒细胞的凋亡率进行检测分析. 结果 两组MⅡ卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义;PCOS组年龄、BMI指数、基础性激素E2、LH、获卵数及T水平高于对照组,可移植胚胎率、PRL、基础FSH水平及Gn用量低于对照组,差异均有统计学意义.PCOS组颗粒细胞凋亡细胞的DNA含量高于对照组,卵丘颗粒细胞内Bcl-2转录水平低于对照组,而Caspase-3及BMPRⅡmRNA转录水平高于对照组,差异均有统计学意义.PCOS组卵泡液中BMP15低于对照组,差异有统计学意义. 结论 PCOS患者体内卵源性因子BMP15及其受体BMPRⅡ的异常表达可能是影响颗粒细胞增殖能力的原因之一.

年龄与体外授精-胚胎移植的相关性分析

目的探讨年龄是否是影响体外授精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠成功的因素。方法回顾分析2005年1月-2006年4月进行IVF-ET的126例患者,按患者年龄分3组进行讨论。结果各年龄组间促排卵用药量、获卵数、妊娠率差异有显著性(P<0.05),而受精率、卵裂率无显著意义。结论女性年龄是影响IVF-ET成功率的重要因素。

供精与夫精在体外受精-胚胎移植术中临床结局的比较

妊娠是一个复杂的过程，不孕不育的原因也复杂多变。婚后同居未避孕1年而未孕称为不孕不育。不育夫妇约占已婚育龄夫妇的10%~15%，男方因素至少占30%~50%[1-3]。随着对男性生殖系统的深入研究，男性不育的诊治已日益受到重视。辅助生殖技术的发展促进了男性不育症的治疗。虽然有药物或手术等很多方法，但疗效不肯定。对男性不可逆的无精症、严重的少精症、弱精症、畸精症及男方有不宜生育的严重遗传性疾病可行供精体外受精-胚胎移植（IVF-ET）[4]。目前供精已被不少因男性因素导致不育的夫妇所接受。我中心于2010年8月开始使用供精，到目前已有155例，202个周期。选取2012年6月至2013年6月，男方精液正常的原发不孕的夫精IVF-ET的202个周期，与供精周期的临床结局进行比较。

去线性泛素化酶OTULIN通过NF-κB通路调节炎症和细胞死亡的研究进展

核转录因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路在先天性免疫、抑制炎症反应、影响胚胎着床和发育等多个过程中发挥重要作用。线性泛素化修饰是近年发现的一种特殊类型的泛素化修饰方式。OTULIN是目前发现的可特异性降解线性泛素链的去泛素化酶。多数研究提示OTULIN可通过NF-κB通路调节炎症和细胞死亡,本文就此做一综述。

人成熟卵母细胞冻融的研究

目的探讨冷冻保护剂中不同蔗糖浓度对人成熟卵母细胞冻融的影响。方法根据冷冻液中蔗糖浓度的不同,将收集到的人成熟卵母细胞分为0.1mol/L组、0.2mol/L组、0.3mol/L组,分别采用程序化慢冻-快融法,比较三组人成熟卵母细胞复苏后的存活情况及其行单精子卵泡浆内注射(ICSI)后受精率、卵裂率和优质胚胎形成率。结果0.1mol/L组、0.2mol/L组、0.3mol/L组解冻后的存活率分别为23.1%,40.8%,59.4%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);而受精率、卵裂率、优质胚胎形成率三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论提高蔗糖浓度能明显提高人成熟卵母细胞解冻的存活率。

长方案促性腺激素启动时间对体外授精-胚胎移植结局的影响

黄体期长方案是体外授精-胚胎移植（in vitro fertility and embryo transfer,IVF-ET）的首选方案。其优势在于：降低黄体生成素（LH）峰提前发生率;降低周期取消率;更为精确地调控卵泡发育;便于患者的取卵安排。然而该方案在临床应用中还有不完善的地方,为了寻求更为完善的方法,生殖同仁们尝试着不同的改良方法,从长针长方案,

人卵巢颗粒细胞随年龄增长衰老的相关研究

目的探讨人卵巢颗粒细胞随着年龄增长是否明显衰老。方法在患者取卵过程中收集颗粒细胞,利用Real-time PCR方法检测其衰老相关基因Sirt1表达、利用T/S Ratio方法检测端粒长度及体外培养颗粒细胞检测其增殖能力。结果颗粒细胞随着年龄增长衰老相关基因Sirt1表达无明显增长,端粒长度无明显缩短,到45岁颗粒细胞依然保持较强的增殖能力。结论卵子随着年龄迅速衰老,而颗粒细胞未见明显的衰老。

异常受精对体外受精-胚胎移植结局的影响评价

目的探讨异常受精对体外受精-胚胎移植结局的影响评价。方法回顾性分析收集的体外受精-胚胎移植临床资料2000例为对象,依据有无异常受精分为两组,即无异常受精组(n=1688个周期)、有异常受精组(n=312个周期),比较分析两组体外受精-胚胎移植结局以及存在的影响因素。结果与无异常受精组比较,有异常受精组的获卵数、可移植胚胎数、可移植胚胎数、优胚数、受精率更高,而受精率及卵子利用率更低(P<0.05);两组可移植胚胎率、优质胚胎率、卵裂率、种植率、妊娠率无差异性(P>0.05)。结论异常受精可减少新鲜周期妊娠率,可提升可移植胚胎数,对体外受精-胚胎移植结局影响较大。