丙泊酚和硫喷妥钠对光化学诱导树血栓性脑缺血脑水含量和心功能的影响

目的探讨两种静脉麻醉药抗光化学诱导树局部脑缺血的脑保护作用.方法观察两种静脉麻醉药丙泊酚和硫喷妥钠在光化学诱导树血栓性脑缺血后4、24h对缺血中心区和半暗带脑水含量及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)、心室内压变化最大速率(±dp/dtmax)、左室舒张末期压力(LVEDP)等指标的影响.结果光化学反应后4h丙泊酚组和硫喷妥钠组缺血半暗带脑水含量分别为(80.95±1.04)%和(83.44±1.33)%,光化学反应后24h则分别为(81.02±0.51)%和(84.04±0.97)%,说明丙泊酚可使缺血半暗带脑水含量的升高程度明显减轻;同时丙泊酚组的心功能变化趋势基本与硫喷妥钠组一致,但抑制程度稍轻.结论丙泊酚具有一定的脑保护作用,且较硫喷妥钠更为明显,亦更为安全.

麻醉专业医学生艾滋相关职业暴露防护与消除偏见歧视的干预研究

目的评估针对医学生开展降低艾滋相关偏见歧视的干预效果,探索加强医疗服务中HIV/AIDS职业暴露防护及消除偏见歧视的有效途径.方法选定41名麻醉学专业高年级学生进行问卷调查和参与式培训,并进行效果评估.结果培训后学生的HIV/AIDS相关知识有所提升,但与培训前相比差异无统计学意义(P>0.05);培训后学生对标准防护、职业暴露防护的知识及避免相关偏见歧视的认识与培训前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论采用针对性的参与式培训,对医学生进行艾滋相关职业暴露防护及有关伦理学和法律知识的教育,是提高其艾滋相关职业暴露和降低偏见歧视的一种有效干预途径.

对乙酰氨基酚直肠给药用于小儿术后镇痛的临床观察

目的观察对乙酰氨基酚直肠给药用于小儿术后镇痛的疗效.方法60例拟行腹部疝修补术的患儿,采用七氟醚复合异丙酚气管插管全身麻醉,随机分为两组.对乙酰氨基酚组在气管插管后经直肠给对乙酰氨基酚,曲马多组在术后经骶管注射曲马多行术后镇痛;记录给药后1h、4h、6h、8h、12h及24h的各项指标,通过疼痛评分及出现的副作用评价镇痛效果.结果两组患儿镇痛效果组间比较差异无统计学意义(P>0.05),对乙酰氨基酚的副作用小于曲马多.结论对乙酰氨基酚直肠给药用于小儿腹部疝修补术的术后镇痛安全有效,副作用少.

托烷司琼与昂丹司琼预防全麻下子宫全切术患者术后恶心呕吐的疗效观察

目的比较托烷司琼与昂丹司琼预防全麻妇科手术后恶心呕吐的效果.方法选择135例择期全麻下行腹式子宫全切除术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组(n=45),分别于术毕拔管前缓慢静注生理盐水4 mL,托烷司琼4 mg/mL,昂丹司琼8 mg/4 mL,观察术后24 h内恶心呕吐情况并作比较.结果托烷司琼和昂丹司琼抑制术后24 h恶心呕吐的发生率分别为73%和60%,显著高于对照组33%(P<0.05).与对照组相比,托烷司琼和昂丹司琼都可有效降低恶心呕吐的发生(P<0.05),但托烷司琼组和昂丹司琼组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论术后拔管前静注托烷司琼4 mg或昂丹司琼8 mg均能有效预防或减轻术后恶心呕吐.

有限元分析在血管损伤中的应用

临床工作中经常会遇到外伤患者并发血管损伤的情况。深入了解血管损伤的机制有助于理解血管破损和血栓形成的病理过程,便于早期作出血管损伤的预警并采取相应处理措施,降低肢体和器官缺血坏死的概率。针对血管损伤,既往采用的研究方法主要是观察法,如流行病学资料收集、解剖数据分析,少数学者也曾进行过生物力学的研究。

两种血浆代用品对凝血功能影响的比较

目的：比较血定安与血代两类药物对患者凝血功能的影响。方法：选择 60例 ASA(美国麻醉医师学会 )1～ 2级手术患者随机分为两组 (血定安组与血代组 )。入室后采集静脉血测定凝血酶原时间、纤维蛋白酶定量、血小板计数、血球压积和血钙含量。分别输入血定安与血代 1000ml后，再次于非输液侧采集静脉血，监测上述指标。结果：比较两类药物输液前后血球压积 P<0. 05，差异显著性。其余各项指标均在正常范围内变化。结论：输注血浆代用品后对凝血机制无明显影响，仅对血液有稀释作用。通过稀释血液，还能提高血液的运氧能力。

盐城市校园植物造景初探

校园绿化不仅有营造校园气氛、美化校园的作用,而且绿化植物通过它们特殊的功能改善学校环境;校园绿化工作的好坏,直接影响到学校的品味以及校园环境的优美程度,影响师生员工的工作、生活、学习环境。该文通过对盐城5所学校绿化植物种类、植物配植情况调查的基础上,指出校园植物造景存在的不足之处,并就校园植物造景提出自己的看法,供校园绿化时参考。

生物电阻抗分析仪在肺叶切除术患者体液含量及分布评估中的应用

目的探讨多频生物阻抗分析仪在肺叶切除术患者体液含量及分布评估中的应用价值。方法将63例行肺叶切除术患者随机分为两组，手术期间常规输液组输注乳酸钠林格液12—14ml／（kg·h），限制输液组输注乳酸钠林格液6～8ml／（kg·h）。采用多频生物阻抗分析仪监测患者的总体液量（TBw）、细胞内液（ICW）、细胞外液（ECW）。结果手术结束时，常规输液组TBW、ICW、ECW较麻醉前和限制输液组均增加（P均〈0．05），限制输液组无明显变化（P均〉0．05）结论多频生物阻抗分析法可用于评估患者体液含量及分布。

生物电阻抗法用于重大手术患者手术期间输液方案的评估

目的通过多频生物阻抗分析仪测定观察肺叶切除术手术期间不同输液方案下体液的分布,特别是临床上难以测定的有效循环血量之外的细胞外液的变化,为重大手术期间制定更合理、安全的输液方案,保证手术患者术中、术后有更稳定的内环境及良好的器官功能。方法 63例行胸外科手术患者随机分为A组(常规输液组,28例),B组(限制输液组,35例)。A组:手术期间输注复方乳酸钠林格氏液12～14ml.kg-1.h-1;B组:手术期间输注LR液6～8ml.kg-1.h-1。用多频生物阻抗分析仪监测手术期间患者的总体液量(TBW)、细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)。结果 2组术前后水含量:手术结束时,常规输液组细胞内、外液和全身水量均增加,其中细胞外液和全身水量增加更为明显,限制输液组细胞内、外液和总体液量在术前、术后变化不明显。Hct、pH值、K+、Na+2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在择期胸外科手术中使用两种输液方案均能维持较为正常的生命体征和内环境,但传统输液组细胞外液量有增多趋势。

背驮式原位肝移植麻醉中血酸-碱平衡和电解质的变化

肝脏移植是终末期肝病的最有效治疗措施．经典式原位肝移植手术创伤大、时间长，有时需要体外静脉转流，围术期常发生酸-碱平衡失调和电解质紊乱等病理生理变化．背驮式原位肝移植（piggyback orthotopic liver transplantation，PBOLT）因术中不阻断下腔静脉，比经典式原位肝移植具有一定的优越性．然而，背驮式原位肝移植手术麻醉中是否发生严重的严重的酸-碱平衡失调和电解质紊乱有待研究．笔者观察了42例PBOLT手术无肝前期、无肝期、新肝恢复灌注期3个阶段酸-碱平衡和电解质等的变化，现报道如上．

艾司洛尔在颈丛麻醉中的应用

颈丛神经阻滞因其操作简便、安全、费用低廉，在颈部表浅手术中应用广泛。但由于其盲探操作时对局部神经的刺激及手术中手术操作对气管的刺激和牵拉反射，造成多例病人阻滞后及术中心率增快，血压增高。艾司洛尔能迅速有效的缓解心率过快，降低循环阻力，降低心血管意外的发生率，增加麻醉安全性。本文就艾司洛尔在颈丛神经阻滞中的辅助应用做临床观察，报告如下。

腹腔镜致广泛皮下气肿及重度高碳酸血症1例报告

1临床资料 患者女，53岁，体重37kg，身高150cm．2005年4月25日在全麻插管加静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术．入室时血压100／70mmHg，心率82bpm．麻醉诱导用芬太尼75μg、异丙酚80mg、司可林75mg静推，顺利插入7．0ID气管导管．麻醉维持用异氟醚0．8％～1．2％持续吸入，间断推注维库溴胺2～3mg．CO2气腹压力为12～15mmHg，常规“四孔法”进腹，

恩度联合同步放化治疗宫颈癌疗效的Meta分析

目的对恩度联合同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效及安全性进行系统评价。方法对中文数据库中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及英文数据库PubMed、Cochrane图书馆、Embase进行检索,收集并筛选2005年1月1日~2021年10月19日期间关于恩度联合同步放化疗治疗宫颈癌的随机对照试验的相关临床研究进行Meta分析。采用RevMan 5.4软件分析患者的完全缓解(complete response,CR)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)以及不良反应发生率。结果最终纳入7篇研究,共498例患者。Meta分析结果显示,恩度联合同步放化疗可以提高宫颈癌患者的CR(OR=2.45,95%CI:1.59~3.77,P<0.0001)、ORR(OR=3.29,95%CI:1.90~5.70,P<0.0001)和DCR(OR=3.04,95%CI:1.51~6.15,P=0.002),且在各不良反应如白细胞计数减少(OR=0.77,95%CI:0.42~1.40,P=0.39)、血小板计数下降(OR=0.76,95%CI:0.40~1.46,P=0.42)、腹泻(OR=0.71,95%CI:0.42~1.20,P=0.20)、泌尿生殖系统不良反应(OR=0.72,95%CI:0.34~1.49,P=0.37)等的发生率与单纯同步放化疗比较,差异均无统计学意义。结论与单纯同步放化疗比较,恩度联合同步放化疗可显著改善宫颈癌患者的CR、ORR和DCR,且两种方法的主要不良反应事件发生率相似。

骨盆微创内固定生物力学分析与优化

目的对比2钉棒与3钉棒固定骨盆骨折的生物力学特性,研究骨盆微创手术中不同钉棒固定位置的力学效果差异。方法建立2钉棒及3钉棒固定物植入后的骨盆力学模型,并通过有限元仿真对双腿站立、健侧和患侧单腿站立、坐姿下的生物力学特性进行对比分析,并通过临床实验验证3钉棒固定效果。结果两种固定方式均能够恢复骨盆力学传递,但3钉棒固定后单侧站立时骨盆两侧应力更均衡,整体及断裂面处位移也更低。结论3钉棒固定在稳定性方面的优异效果,更有利于骨折恢复。

不同输液方案对兔肠缺血再灌注损伤小肠细胞凋亡的影响

目的观察限制性输液和开放性输液对兔肠缺血再灌注损伤小肠细胞凋亡的影响。方法 70只日本大白耳兔随机分成3组,对照组(control,n=10)、肠缺血再灌注损伤(IRI)限制性输液组(RFG,n=30)、肠IRI开放性输液组(LFG,n=30),然后于肠IRI后24、48和72 h各处死10只(n=10),取小肠回盲部用TUNEL法检测小肠细胞凋亡,用qRT-PCR检测其凋亡基因Bcl-2和Bax在mRNA水平上的表达。结果兔肠缺血再灌注后3个时间点RFG小肠细胞的凋亡数明显少于LFG(P<0.01)。Bcl-2的表达水平RFG明显高于LFG(P<0.01),而促凋亡基因Bax的表达低于LFG(P<0.01)。结论与开放性输液方案相比,限制性输液方案能减轻兔肠缺血再灌注损伤,减少小肠细胞凋亡。

髋臼骨折内固定的置钉安全研究

探讨髋臼骨折内固定危险区域安全置钉的方法,降低螺钉穿入髋关节的风险。取得173例正常成人完整骨盆CT断层扫描数据,由此建立清晰完整的三维数字化骨盆模型,对其进行由耻骨联合到骶髂关节方向的曲线拟合,并在髋臼区域等分此曲线,获得垂直曲线的5个截面。以过进钉点并垂直于骨表面的截面曲线法向面作为参考平面,测量不同截面的进钉角度范围（α~γ）及对应的进钉深度d1、d2、d0;比较男性、女性之间存在的差异,综合手术入路的可行性,对髋臼区螺钉植入进行安全规划。结果表明,截面2的d0,截面3的β、γ以及截面4的β,在男性和女性之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）;安全进钉角度范围与手术入路可行范围存在部分交集。临床髋臼区域下缘置钉时要考虑到男、女性别不同所产生的差异;截面1和截面5置钉方向比较自由;截面4安全置钉角度接近可操作临界角度,临床上置钉应避开截面2和截面3。

盆骨重建及三钉钉棒内固定力学特性分析

针对微创下盆骨三钉钉棒内固定效果问题,设计了正向与逆向建模相结合的技术路线,建立了与实际盆骨结构相符的模型。在此基础上,针对三钉钉棒内固定技术,建立了固定物植入后整体模型,并对其生物力学特性进行分析。研究结果表明,该固定方式能够恢复盆骨力学传递特性,并且能保证正常站立位置下盆骨断裂面位移量在3.74μm以内,有利于骨骼恢复,研究设计的技术路线为验证新型骨科手术固定效果提供了更便捷的方式。