体外受精一胚胎移植中三种不同的促排方法临床疗效和经济性的比较分析

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超排卵(COH)中三种不同促排卵方法的疗效及经济性。方法回顾性分析2012年1～12月在我院生殖中心行IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)常规长方案治疗的不孕症患者共242个治疗周期,根据COH中不同促排方法分为三组,重组卵泡刺激素组(rFSH,果纳芬)102例,高纯度尿源性卵泡刺激素组(uFSH,丽申宝)82例,高纯度尿源性卵泡刺激素+人绝经期促性腺激素(uFSH+HMG)58例。比较三组患者促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E_2)水平、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及促排卵药品的费用。结果三组患者Gn促排卵天数、HCG注射日E_2水平、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率、OHSS发生率均无显著差异(P>0.05);uFSFH+HMG组Gn用量及费用显著少于其余两组(P<0.05)。结论 uFSH与rFSH超排卵效果相当,在IVF-ET长方案促排后期适当地加用HMG可取得更好的超排效果,且可降低患者的医药费用。

乙炔雌二醇/醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床探索

目的：探讨乙炔雌二醇/醋酸环丙孕酮（达英-35）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床疗效以及停药后改善促排卵疗效的可行性。方法：随机选择2008年8月-2010年6月在本院确诊为PCOS的不孕患者32例,给予达英-35连续治疗2~4个周期,治疗前后于月经第2~4天晨空腹监测血清性激素水平,疗程结束后按CC、CC/HMG、HMG三种促排卵方法进行促排卵,观察达英-35治疗前后血清水平的变化情况以及促排效果。结果：达英-35治疗后患者的FSH、LH及E2水平均显著下降,尤其以LH、T下降更为显著,LH/FSH比值也明显下降,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。CC组18例,共治疗45个周期,其中32个周期排卵,5例妊娠（27.78%）;CC/HMG组：8例共治疗24个周期,18个周期排卵,2例妊娠（25%）;HMG组6例,共治疗18个周期,有9个周期排卵,1例妊娠（16.67%）。结论：达英-35预治疗后能明显改善PCOS患者的血清性激素水平及促排卵效果。

丹莪妇康煎膏和米非司酮治疗子宫内膜异位症所致痛经的临床经验

2010年10月至2012年10月,本中心门诊用丹莪妇康煎膏和米非司酮治疗子宫内膜异位症（EM）所致痛经427例,现将临床诊治经验报道如下。1资料与方法1.1临床选择病例来源于门诊子宫内膜异位症（主要症状是痛经）患者共427例。门诊该类患者的诊断标准是：继发性渐进性痛经,可伴有不孕,月经过多及盆腔痛等,妇科双合诊检查发现子宫增大,子宫骶韧带或后穹窿有触痛结节;或阴道超声发现子宫壁有不具体略强回声包块;手术患者经术中病理检查证实患有子宫内膜异位症。所有患者均排除严重并发症。

绝经后骨质疏松症治疗的研究进展

骨质疏松症是一种多发于妇女绝经后的骨疾病,其预防、治疗已是当前许多国家重要保健课题之一。笔者主要就近几年来国内外治疗绝经后骨质疏松症的方法,分别从中药、西药和非药物治疗三方面做一综述。目前3种治疗方法均能取得较好的疗效,但都存在一定的问题,需要更深入地开发、研究中药和西药,探索有效而安全的个体化治疗方案,将两者结合起来,辅以非药物治疗,实行优势互补。

老年髋部骨折风险与Singh指数相关性研究

目的探讨应用Singh指数预测老年人骨质疏松性骨折,并为发现高危人群提供简便廉效的方法。方法本文统计了888例因受轻微外伤致股骨颈或粗隆间骨折患者的情况,拍骨盆正位片并用Singh六级分类法统计股骨上端骨小梁级数,并对骨折进行分型;运用SPSS软件探索不同性别、髋部不同骨折部位之间Singh指数分级差异;年龄、骨折分型与Singh指数的等级相关性等。结果男性平均级数4.11±1.52,女性平均级数为3.08±1.40;股骨颈骨折患者为3.60±1.54,而粗隆间骨折的平均级数为3.12±1.43;两组数据经独立样本t检验均示P=0.000,具有非常显著的差异。Spearman等级相关分析显示:年龄与Singh指数具有非常显著地正相关性;而骨折分型方法中只有股骨颈骨折Garden分型与指数具有一定程度的负相关性。结论 Singh指数可作为有效的骨质疏松性髋部骨折风险评估的方法,尤其是对女性股骨颈骨折具有较大的预示意义;骨质疏松症是老年人髋部骨折的高危因素,其判断标准是股骨上端骨小梁级数下降男性低至Ⅳ级,女性低至Ⅲ级。

基础窦卵泡数、基础卵泡刺激素/黄体生成激素比值在预测卵巢反应性中的意义

目的探讨基础窦卵泡数(antrol follicle count,AFC)及基础卵泡刺激素(bFSH)/基础黄体生成激素(bLH)比值预测卵巢反应性的意义。方法回顾性分析本中心2010年10月至2012年10月371例应用长方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料。结果①AFC与外源性促性腺激素(Gn)用量呈显著负相关,bFSH/bLH比值与Gn用量呈显著正相关(r分别为-0.547和0.612)。AFC与成熟卵泡数成显著正相关,bFSH/bLH比值与成熟卵泡数量呈显著负相关(r分别为0.945和-0.884)。AFC与Gn用量及成熟卵泡的相关性均最密切。②AFC与bFSH/bLH比值预测卵巢反应性的ROC曲线下面积AUC1、AUC2分别为0.967、0.081,均显著>参考下面积(P均<0.05)AUC1>AUC2,差异有统计学意义(Z12=7.28,P<0.05)。结论 AFC、bFSH/bLH均可以预测卵巢反应性,且AFC的预测意义大于bFSH/bLH。

降钙素和阿仑膦酸钠治疗骨纤维异常增殖症

目的观察降钙素联合阿仑膦酸钠治疗多骨型骨纤维异常增殖症致剧烈疼痛的疗效。方法采集10例患者临床资料,先给予鲑鱼降钙素50IU肌注,每天1次,连续使用15次后改为口服阿仑膦酸钠70mg每周1次维持治疗,连续服用3个月。使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录治疗前、治疗后2周及治疗结束后的疼痛评分。结果所有患者在降钙素治疗2周后疼痛较治疗前就已有明显减轻(P<0.05),疗程结束后疼痛又有更大程度的缓解(P<0.01)。少数患者出现不良反应。结论联用鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠能快速、持续、有效地缓解多骨型骨纤维异常增殖症所致的剧烈疼痛症状,从而改善患者生活质量,增强患者对抗病痛的信心。

EMMPRIN、MMP-7在宫颈鳞癌组织中的表达及临床意义

目的 检测EMMPRIN及MMP-7在宫颈鳞癌（CSCC）组织中的表达情况，探讨EMMPRIN和MMP-7在宫颈鳞癌浸润、转移中的作用。方法 采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测42例宫颈鳞癌和21例正常组织中EMMPRIN和MMP-7mRNA的表达。结果EMMPRIN和MMP-7mRNA在宫颈鳞癌组织中的表达均高于正常组织（P〈0．05；P〈0．01），在宫颈鳞癌Ⅰ～Ⅱ期中的表达均高于Ⅲ期，但差异无统计学意义（P〉0．05），在有淋巴结转移组的表达均高于无淋巴结转移组（P〈0．01；P〈0．05）。Pearson等级相关分析示：EMMPRIN与MMP-7之间存在正相关（r=0．622，P〈0．05）。结论 EMMPRIN和MMP-7在转移性宫颈鳞癌中高表达，可能成为预测宫颈鳞癌浸润及转移的标志物，并为诊治宫颈鳞癌提供理论依据。

1例男性重症狼疮性肾炎的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多个系统的慢性、进行性、常以缓解和复发交替出现的自身免疫性疾病【1】。好发于育龄期妇女，男女之比为1：9，常累及多系统、多器官，约I／4～2／3存在肾脏损害，称狼疮性肾炎（LN）【2】。一般男性SLE肾损害率高，病情相对较重，并发症多【3】，治疗时难度较大。2010年4月我科收治1例男性重症狼疮性肾炎患者，经过积极治疗和精心护理，病情缓解。现将护理体会报道如下。

幼兔表层软骨移植修复全层软骨缺损的实验研究

为研究生长发育期表层关节软骨在全层软骨缺损中的修复作用 ,建立生长发育期幼兔表层软骨移植修复自身全层软骨缺损的动物模型 ,6周后取标本进行大体和光镜下观察 ,并行Ⅱ 型胶原免疫组化染色。结果显示表层软骨移植组 2 8例标本缺损完全由透明样软骨修复 ,修复组织Ⅱ 型胶原表达强阳性 ;对照组 2例由透明样软骨组织部分修复 ,Ⅱ 型胶原表达阳性 ,其余由纤维软骨组织、纤维组织修复。说明生长发育期表层软骨移植能够修复全层软骨缺损 ,生长发育期表层软骨细胞具有增生、迁徙。

双极人工股骨头分离1例临床报道

1病例摘要 患者刘某,女,62岁,于2005年12月摔伤右髋部致右股骨颈骨折,在当地医院接受人工股骨头置换术治疗,但效果欠佳,术后患者一直感右髋部疼痛,且不敢活动,术后甚少下地活动。1年前症状明显加重,于2009年7月来我院就诊。患者一直否认关节置换术后严重外伤史。X线片检查示：假体位置尚好,

慢速程序化冷冻对家兔卵巢功能的影响

目的观察PROH加S慢速程序化冷冻对家兔卵巢组织形态学、ER、PR、ki67蛋白和bcl-2蛋白表达的影响,判断复苏后卵巢组织抗原性、细胞增殖活性和抗凋亡指数是否发生改变,为今后卵巢组织移植和体外培养的研究奠定基础。方法卵巢组织取自8只健康的日本大耳白家兔,采用慢速程序化冷冻,对新鲜和复苏后卵巢组织采用组织学和免疫组化学分析。结果在新鲜和冻融的卵巢组织中卵泡的密度、分布和直径没有显著性差异;免疫组化结果显示:冻融后的家兔卵巢组织ER、PR、ki67蛋白和bcl-2蛋白表达与新鲜组比较无明显变化(P>0.05)。结论PROH加S慢速程序化冷冻对家兔卵巢组织形态学、抗原性、细胞增殖活性和抗凋亡指数无明显的影响。