优质护理服务对经皮肾穿刺术后患者舒适度的影响

经皮肾穿刺术在临床上是肾脏疾病得到确诊的重要手段,可以依据患者肾脏的组织病理检测结果进行分类型的诊断与确定治疗的方案[1]。这种检查属于创伤性的检查,能够引发患者血尿、肾周血肿、疼痛、尿潴留、动静脉内漏、感染等并发症[2]。本文选取对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在常规护理基础上加入优化护理干预,

自我管理教育对腹膜透析患者健康状况的影响

腹膜透析是临床上对肾病终末期患者最为常用且有效的一种替代治疗。自我管理教育是国际上对慢性疾病进行自我管理较为理想的方法之一．主要针对具有长期健康问题的患者，使其通过学习自我管理，正确的面对自身健康处境，达到与疾病共存状态下相对正常的生活状态。本文对我院部分腹膜透析患者进行自我管理教育．对比观察该项措施对患者健康状况的影响，以作为临床参考资料，现将观察结果报告如下。

不同分期糖尿病肾病患者骨密度和血清N端骨钙素、Ⅰ型胶原氨基端延长肽变化及相关性

目的探讨不同分期糖尿病肾病(DN)患者骨密度和血清N端骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)变化及其相关性。方法 107例2型糖尿病(T2DM)患者,根据血清肌酐(Scr)及尿微量白蛋白与肌酐的比值(尿MA/Cr)将患者分为无微量蛋白尿组(A组,19例)、微量蛋白尿组(B组,23例)、临床蛋白尿组(C组,25例)、肾功能不全代偿组(D组,22例)、肾功能不全失代偿组(E组,18例)。收集患者一般资料,同时测量患者骨密度及血清N-MID、PINP。采用Pearson等级相关分析对骨密度及血清N-MID、PINP与DN患者分期的关系进行分析。结果各组病程随着DN分期进展逐渐增加,总体差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,C、D、E组腰椎L1~L4和股骨近端骨密度明显降低,且骨质疏松患病率明显升高(P<0.05)。与A组比较,B、C、D、E组血清N-MID、PINP水平均明显降低(P<0.05);且随着DN分期进展,各组血清N-MID、PINP水平逐渐降低,但B^E组血清N-MID、PINP水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson等级相关分析显示,DN患者的骨密度与尿MA/Cr呈负相关(r=-0.579,P<0.05),而血清N-MID、PINP水平与尿MA/Cr呈正相关(r=0.431、0.371,均P<0.05)。结论随着DN分期进展,DN患者骨密度明显降低,同时患者血清N-MID、PINP水平在DN早期即出现明显降低。DN患者尿MA/Cr与骨密度呈负相关,而血清N-MID、PINP水平与尿MA/Cr呈正相关。

冠心病患者心脏康复健康教育的研究进展

心脏康复是一项综合二级预防策略,是缓解冠心病“堰塞湖”现象的有效手段。但当前心脏康复的参与性呈现高收益-低参与的失衡现象,不仅可以导致患者身体功能低下,复发风险增高,还可以影响患者的预后和生活质量。而心脏康复的有效且持续的参与对其疾病预后的管理与维护有至关重要的作用。当前,冠心病患者心脏康复的认知薄弱是影响其参与性的重要个人因素,本文从心脏康复、心脏康复的认知以及健康教育现状三方面入手,并提出旨在解决现阶段存在问题的合理化建议,为促进患者心脏康复行为的依从性提供依据。

阿托伐他汀对实验性肾间质纤维化大鼠细胞间黏附分子1、核因子-κB表达的影响

目的研究阿托伐他汀对肾间质纤维化大鼠的肾脏保护机制。方法 54只Wistar大鼠随机分为假手术组(A组,n=18)、单侧输尿管结扎(unilateral ureteral obstruction,UUO)模型组(B组,n=18)、阿托伐他汀治疗组(C组,n=18)。C组于术前3天开始灌胃(阿托伐他汀10mg·kg^(-1)·d^(-1),制成混悬液),A组及B组给予等量生理盐水灌胃,分别于术后第3、7、14天处死。光镜观察肾脏病理改变,并采用免疫组织化学染色测定肾小管间质中细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的表达。结果 B组ICAM-1、NF-κB的表达随梗阻时间延长明显增加,C组术后第3、7、14天ICAM-1、NF-κB的表达均显著低于同期B组(P<0.05)。相关分析结果显示,第3、7、14天NF-κB的表达与同期、同组ICAM-1的表达呈正相关(P<0.05)。结论阿托伐他汀能下调肾小管间质中ICAM-1、NF-κB的表达,抑制和延缓肾间质纤维化的进展。阿托伐他汀对ICAM-1的下调作用至少部分是通过抑制NF-κB的表达而实现的。

PDCA循环在肾穿刺患者健康教育临床路径中的应用

目的探讨应用临床路径并配合PDCA循环对肾穿刺患者实施健康教育的效果。方法将290例肾穿刺患者随机选分为试验组(n=152)和对照组(n=138),对照组采用常规的、随机的健康教育方式,试验组应用健康教育临床路径,并配合PDCA循环进行质量管理。观察对照组和试验组患者健康教育掌握情况及术后并发症的发生情况。结果试验组患者健康教育掌握情况明显优于对照组(P<0.05),术后并发症的发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论应用临床路径对肾穿刺患者实施健康教育,并配合PDCA循环进行质量管理,可改善患者对健康教育内容的掌握情况,降低术后并发症的发生。

环磷酰胺致大疱性表皮松解型药疹护理1例

环磷酰胺（CTX）是一种强免疫抑制剂,能抑制细胞的增殖,非特异性地杀伤抗原致敏性小淋巴细胞,限制其转化为免疫母细胞,对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用,

血糖变异性对T2DM患者肾病发生发展的影响

目的探讨血糖波动与Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病肾病(DN)的相关性。方法选取2011年1月至2013年1月在我院住院的T2DM患者共60例。根据即时尿标本的白蛋白/肌酐比率将患者分为三组,单纯糖尿病组(DM组)20例、早期糖尿病肾病组(EDN组)18例和临床糖尿病肾病组(DN组)22例。采用全天多点血糖测定评价血糖的变异,生化检查患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)。结果 DN组的血压、HbAlc、Scr、CysC以及最大血糖波动幅度(LAGE)、全天血糖值标准差(SDBG)、曲线下面积(AUG)显著高于DM组和EDN组(P<0.05),且EDN组的CysC以及LAGE、SDBG、AUG高于DM组(P<0.05)。结论 T2DM患者的血糖波动与糖尿病肾病的发生和发展有关。

基质金属蛋白酶及其抑制剂与慢性肾脏病

肾小球硬化（glomerulosclerosis）及肾间质纤维化（renal interstitial fibrosis）是所有肾脏疾病进展至终末期肾病的共同通路,其主要表现是细胞外基质（extracellular matrix,ECM）在肾小球及肾间质异常堆积,导致有效肾单位丧失和肾功能进行性下降[1]。

1例脊髓蛛网膜下腔出血患者的护理

1病历摘要患者女性,63岁,主因双膝关节疼痛十余年,加重3年,发热2个月。于2010-11-20 15：00入院。入院查体：T 39℃,P 106次/分,R 20次/分,BP 133/64 mmHg。神志清楚,语言流利,精神差,双膝关节肿痛,四肢肌力、肌张力正常。检验结果：

3例心尖肥厚型心肌病的心电向量图特征

目的探索心尖肥厚型心肌病的心电向量图特点。方法对经临床确诊的心尖肥厚型心肌病患者,做心电向量图并进行分析。结果心尖肥厚型心肌病患者心电向量图与正常人不同,主要表现在水平面、右侧面向左、前、下向量增大和QRS-T夹角增大。结论心电向量图能更直观的显示心尖肥厚型心肌病的心电学变化,对诊断有肯定意义。

全面护理模式在胆结石护理中的应用效果探析

为了进一步探讨与钻研在胆结石护理过程中接受全面护理手段的实际护理应用疗效。方法:本院将2021年11月-2022年6月为研究目标,对在我院实施全面护理干预的胆结石94例病人实施分析及探究。接受普通护理手段的胆结石47例病人设为普护组,接受全面护理手段的胆结石47例病人设为全护组。通过详细记录及分析比对普护组和全护组胆结石94例病人的SDS及SAS最终评分、术后临床恢复实际数据、护理实际满意度、术中临床实际数据、不良表现实际发生率;结果:接受全面护理手段的全护组胆结石47例病人术中相关数据、术后临床恢复实际数据、SDS及SAS最终评分、不良表现实际发生率,较于接受普通护理手段的普护组的胆结石47例病人要低很多,而整体生活质量、护理实际满意度却较于接受普通护理手段的普护组的胆结石47例病人高很多。结论:接受全面护理手段能够大幅度提高胆结石病人护理实际满意度以及整体生活质量,有效降低病人术后临床恢复实际数据、SDS及SAS最终评分、术中相关数据、不良表现实际发生率。因此,需要充分发挥自身临床应用价值。

个性化护理干预在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的作用.方法 选择维持性血液透析动静脉内瘘患者100例,随机分为对照组与观察组,各50例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施个性化护理干预,比较两组患者出现动静脉内瘘失功率、患者舒适度、健康知识的掌握情况、护理工作满意度以及护理后患者的生活质量.结果 干预3个月后,观察组患者内瘘失功率和对护理满意度分别为10.0％、98.0％,对照组分别为26.0％、78.0％,两组比较差异均有统计学意义（x2值分别为4.336,8.797；P＜0.05）；舒适度比较,观察组得分为（8.73±0.29）优于对照组的（7.13±0.38）,两组比较差异有统计学意义（t=5.239,P＜0.05）；观察组患者QLQC-30总分为（79.55±17.29）,对照组为（65.36±15.55）分,两组比较差异有统计学意义（t=3.088,P＜0.015）.结论 个性化护理干预用于维持性血液透析患者动静脉内瘘失功护理之中,可降低动静脉内瘘失功率,提高患者生活质量,提高护理满意度.

肾内科危重病人的护理安全管理与对策探析

目的对影响肾脏内科危重病人护理安全的因素进行探讨,并分析适当的管理对策。方法根据肾脏内科危重病人的病情特点及护理特点,总结探讨肾脏内科危重病人所存在的相关的护理安全因素,制定并提出有效的护理管理对策和措施。结果本组研究对象未发生由于护理安全所导致的医院内的意外事故;病人在住院期间对护理人员的服务满意度达到了98%。结论规范和制定肾内科危重病人的护理安全管理机制,不但能保证病人的护理安全,而且可以深化优质护理服务的理念。

持续被动活动器联合功能训练在防止关节功能下降与预防关节畸形中的应用效果观察

目的 探讨持续被动活动器联合功能训练对防止关节功能下降与预防关节畸形的效果.方法 将2007年7月至2012年7月入住我院的100例双下肢关节骨折患者按照抽签法随机分为对照组与观察组各50例.对照组给予常规的训练及护理,观察组在此基础上给予持续被动活动器进行功能训练及护理,比较两组临床疗效及HSS评分.结果 对照组患者临床治疗总有效率为68.0％,明显低于观察组的94.0％,差异有统计学意义（x2=10.997,P＜0.01）；根据关节HSS评价标准,对照组HSS得分为（72±5）分,观察组HSS得分为（93±7）分,两组比较,差异有统计学意义（t=11.998,P＜0.01）.结论 持续被动活动器联合功能训练对防止关节功能下降与预防关节畸形具有较好的作用,应在临床康复治疗及护理中加以推广并应用.

红花黄色素联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的:探讨红花黄色素联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法:选择2014年1月至2014年8月我院收治的120例早期糖尿病肾病患者为研究对象,并根据随机数字法,将其分为对照组(贝那普利治疗)和观察组(红花黄色素联合贝那普利治疗),每组各60例患者,观察和比较治疗前后两组患者中医证候变化情况、临床疗效以及血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)水平的变化情况。结果:与治疗前相比,两组治疗后的中医症候总积分、FBG、2h PG、Hb A1C、Cys C、Hcy、Scr、BUN水平均明显降低(P<0.05);且观察组治疗后的中医症候总积分、FBG、2h PG、Hb A1C、Cys C、Hcy、Scr、BUN水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:红花黄色素联合贝那普利治疗能够较好地改善早期糖尿病肾病患者的肾功能,值得临床推广。

维持性腹膜透析患者血管钙化评估及血清sclerostin、FGF-23测定对血管钙化发生风险的预测价值研究

目的:评估维持性腹膜透析(PD)患者血管钙化(VC)情况,分析血清骨硬化蛋白(sclerostin)、成纤维生长因子-23(FGF-23)测定对VC发生风险的预测价值。方法:选择2018年5月~2021年6月期间我院收治的维持性PD患者103例为研究对象。收集所有患者的临床资料进行分析,观察VC情况,多因素Logistic回归分析维持性PD患者VC的危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sclerostin、FGF-23单独及联合测定对VC的预测价值。结果:103例维持性PD患者中有69例(66.99%)存在不同部位、不同程度的VC。根据是否出现VC进行分组,其中VC患者69例(VC组),未出现VC患者34例(无VC组)。与无VC组患者相比,VC组年龄、合并糖尿病人数占比、血清sclerostin、FGF-23、血钙(Ca)水平明显更高,透析时间明显更长,全段甲状旁腺激素水平明显更低(P<0.05)。透析时间≥32月、年龄≥55岁、合并糖尿病、血清FGF-23≥80 pg/mL、Ca≥1.3 mmol/L、血清sclerostin≥7 ng/mL是维持性PD患者并发VC的危险因素(P<0.05)。血清sclerostin、FGF-23的曲线下面积(AUC)(0.95CI)分别为0.783(0.691~0.858)、0.793(0.702~0.866),有一定的预测效能,而两指标联合应用时:AUC(0.95CI)为0.867(0.786~0.926),预测效能更高。结论:维持性PD患者VC的发生与透析时间、年龄、合并糖尿病、FGF-23、Ca、sclerostin有关,sclerostin、FGF-23联合测定对VC发生风险的预测价值较高,对于此类患者VC的评估具有辅助作用。

维持性控制护理模式对老年血液透析患者生存质量及透析指标的影响分析

探讨维持性控制护理模式对老年血液透析患者生存质量及透析指标的影响分析。方法:将2015年7月-2016年9月在河北大学附属医院接受规律血液透析治疗的80例老年患者随机分为两组,对照组采用常规护理方法,观察组采用维持性控制护理模式,比较两组患者的生存质量及透析指标改善情况。结果:观察组护理后肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SFTM)评分明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后尿素降低率、尿素清除指数、血细胞压积明显较对照组好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性控制护理模式对老年血液透析患者效果显著,有利于改善透析指标,提高生活质量,具有积极的临床意义。