脑室腹腔分流术术后并发症及相关因素分析

目的探讨脑室腹腔分流术术后并发症的发生及其相关因素。方法选取行脑室腹腔分流术的512例患者,术后随访至少2年。对性别、脑积水分类、手术方式、术后并发症等多因素进行分析。结果26. 4%(135/512)的患者出现了至少一种并发症,包括穿刺出血、分流管堵塞、颅内感染、引流过度致硬膜下积液或硬膜下血肿。患者经过恰当的治疗仍可获得良好的预后;既往中枢神经系统感染及颅脑手术病史是发生术后颅内感染的明确危险因素。结论脑室腹腔分流术术后并发症的发生率并不低,术前应严格掌握手术指征,术中严格无菌操作,对于既往中枢神经系统感染及颅脑手术病史的患者,更应谨慎。

海绵窦旁肿瘤的显微外科治疗

目的观察海绵窦旁肿瘤的临床特征、手术方式及治疗效果。方法对我院收治的24例海绵窦旁肿瘤的手术患者进行回顾性分析。结果所有病例都采用经硬膜内径路切除肿瘤,18例采用翼点/扩大翼点入路,6例采用颞枕/颞下入路。24例中脑膜瘤11例,三叉神经鞘瘤5例,海绵状血管瘤5例,表皮样囊肿1例,血管外皮细胞瘤1例,纤维肉瘤1例。全切除11例,次全切除10例,大部切除3例。结论海绵窦旁肿瘤的手术难度较高,风险大,针对不同性质的肿瘤需采用不同的手术策略,总体手术预后良好。

影像后处理技术在神经外科研究生教学中的应用

目的探讨多模态影像融合及三维重建等影像后处理技术在神经外科研究生教学中的作用。方法收集神经外科患者的影像学资料,利用博医来神经导航工作站对数据进行影像融合及三维表面重建,实施教学培训。选择2017年8月—2019年7月在神经外科实习的30名研究生为研究对象,采用回顾性分析对该教学方法的效果进行总结和分析,并与同期传统教学组30名研究生的教学效果进行比较。结果在神经外科教学中应用多模态影像融合及三维重建技术等影像后处理技术有利于学生理解颅脑的三维解剖结构,建立良好的三维空间概念,提升学生的学习兴趣及学习成绩。结论影像后处理技术可有效提升学生的学习兴趣,培养学生的空间思维能力,加速临床专科技能学习。

立体定向脑电图在岛叶难治性癫痫中的应用

目的探讨立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)在岛叶难治性癫痫患者中的定位价值。方法回顾性分析5例SEEG确定癫痫发作起始于岛叶行手术治疗患者的临床资料,随访手术效果。结果 5例岛叶癫痫患者共植入40根SEEG电极,平均每例患者植入8根电极,触点数共464个,其中涉及岛叶的电极15根,触点数共52个。未出现电极弯曲或折断、颅内血肿、感染等并发症。术后随访6～32个月,癫痫发作控制Engel评级Ⅰ级者4例,Ⅲ级者1例。结论 SEEG创伤小、并发症少,可以精确确定岛叶癫痫的起源,适合于岛叶难治性癫痫的术前评估。

松果体区肿瘤显微手术治疗及入路比较

目的探讨松果体区肿瘤外科治疗的方法、入路和注意事项。方法回顾分析12例松果体区肿瘤直接手术患者的临床特点、手术及预后情况。12例患者中,枕下经小脑幕入路(Poppen入路)7例,经胼胝体-穹窿间入路3例,颞部侧脑室三角部入路1例,幕下小脑上入路(krause入路)1例。结果肿瘤全切除11例。术后死于并发症1例;随访8个月至3.5年,10例恢复良好,1例生活基本自理,1例术后3月死亡。结论松果体区肿瘤的手术治疗效果较好,选择合适的手术入路及体位,熟练的显微外科手术技巧是手术成功的关键。

高分辨率3D CE-MRV联合3D T1增强在SEEG手术计划中的应用

目的:探讨利用高分辨率3D CE-MRV联合3D T1增强在SEEG手术计划的可行性及准确性。方法:对计划行SEEG手术的12例药物难治性癫痫患者进行定制的MRI检查,利用iplan软件制定手术计划,共植入89根电极,分析手术结果。结果:12例患者共89根电极均顺利植入,术后未发生出血。其中包括2例岛叶癫痫的患者。结论:高分辨率3D CE-MRV有助于寻找无血管通道,3D T1增强有助于了解针道所经过的脑组织结构,两者联合使用可以准确地制定手术计划,减少手术并发症。

试析解放战争前期党的文档保密工作

解放战争前期中国共产党高度重视文档保密工作,体现在中央领导人多次就文档保密工作做出重要指示、成立中央保密委员会协调中共中央和中央军委各机关的保密工作;中央后方委员会和中共中央军委三局为文档保密工作做了大量工作。同时,中国共产党就文档保密工作进行了详细规定。这为保障解放战争的胜利起了重要作用,也为中国共产党保存了大量的珍贵史料。

对战略性新兴产业培育的思考

本文首先分析了战略性新兴产业各细分产业发展特点,随后对各省"十三五"战略性新兴产业发展方向和战略性新兴产业培育模式进行了研究,最后提出了培育建议,期望对一些企业培育战略性新兴产业有一定的参考价值。

脑深部电刺激的作用机制研究进展

脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）因其疗效显著如今已成为许多药物难治性运动障碍疾病（帕金森病、肌张力障碍、原发性震颤等）的主要治疗方法，并且应用领域不断拓展。2009年，美国FDA已批准应用DBS治疗强迫症。癫痫和最小意识状态等疾病也有望被纳入DBS的治疗中。但有关DBS的确切治疗机制仍不清楚，至今关于DBS较为传统和成熟的治疗机制假说有三种。

虚拟现实技术在中央区及其毗邻部位脑肿瘤中的应用

目的探讨基于多模态神经影像的虚拟现实技术在中央区及其毗邻部位脑肿瘤术前计划中的应用效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年4月苏州大学附属第一医院神经外科收治的36例中央区及其毗邻部位脑肿瘤患者的临床资料。术前均行3.0T的MRI扫描,并利用Iplan软件将多模态影像配准融合并重建出三维虚拟现实模型,然后根据虚拟现实模型对肿瘤与功能区的关系及肿瘤周围的血管分布情况进行评估,最后与术中所见进行对比分析。36例肿瘤均采用显微外科手术,术后行影像学随访。结果36例患者均顺利完成虚拟现实模型的重建,利用虚拟现实模型对脑功能区、肿瘤与功能区之间关系及脑表面血管的分布进行初步辨认,灵敏度为94.4%(34/36)。36例患者中,18例胶质瘤全切除16例,次全切除2例;10例脑膜瘤全切除9例,次全切除1例;5例海绵状血管畸形、2例转移瘤及1例淋巴瘤均全切除。术后3例患者出现不同程度的一侧肢体活动障碍,其中2例3个月后恢复正常;1例术后出现短暂性语言障碍,1周后恢复正常。所有患者的随访时间为(20.2±5.4)个月(10~38个月),其中有3例患者在随访过程中肿瘤复发。结论利用虚拟现实技术有助于在术前对于肿瘤与功能区的关系及肿瘤附近血管的走行作出准确的评估,有助于完善术前计划,提高肿瘤的全切除率,从而减少术后并发症的发生。

影像后处理技术在颅内动静脉畸形治疗中的应用价值

目的探讨基于影像融合和三维表面重建影像后处理技术的术前模拟在颅内动静脉畸形(AVM)治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月苏州大学附属第一医院神经外科手术治疗21例AVM患者的临床资料。术前均行头颅CT、3.0 T MRI和三维数字减影血管造影(3D-DSA)检查,利用iPlan软件将所有影像学数据配准融合并重建出三维模型,根据模型评估AVM的位置、范围、与功能区的关系以及供血动脉、引流静脉的位置,然后与术中所见进行比对,并在显微镜下切除AVM。术后行头颅MRI和DSA随访,同时检测患者的四肢活动、语言功能及视力情况。结果21例患者均顺利完成术前模型的重建,其中20例利用模型在术中成功辨认AVM、功能区、供血动脉及引流静脉的位置;1例因术野内无明显粗大的血管且脑内血肿造成脑沟受压,脑沟回形态不清晰,无法完成比对。术前模型与术中评估的符合率为95.2%(20/21)。21例患者中,AVM全切除20例,次全切除1例。5例因出血导致肢体活动障碍的患者中,4例于术后3个月内恢复正常;1例因出血导致偏盲的患者,术后3个月复查视野缺损有所改善。1例因术后再出血,出现肢体活动障碍,于2周后恢复正常。21例患者的随访时间为(15.8±6.7)个月(3~25个月),行影像学复查均未发现再出血。4例癫痫起病的患者中有3例术后无发作,1例于术后3个月内仍有发作,经调整抗癫痫药物治疗后发作停止。结论利用影像后处理技术有助于在术前对AVM的位置、范围、与功能区的关系以及供血动脉、引流静脉的位置作出准确评估,可提高AVM的全切除率,减少术后并发症的发生。