非肌层浸润性膀胱癌患者外周血NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积与术后预后的关系

目的观察非肌层浸润性膀胱癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、中性粒细胞与血红蛋白乘积表达情况,并分析两项指标对术后复发的预测价值。方法选择2020年7月至2022年3月拟于该院接受经尿道膀胱肿瘤电切术的80例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,采集术前、术后12个月外周血,采用全自动五分类血细胞分析仪检测中性粒细胞绝对值(Neu#)、淋巴细胞绝对值(Lym#)、血红蛋白水平,并计算NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积。术后随访12个月,根据是否复发将患者分为复发组、未复发组,比较两组术前基础资料、术前实验室指标,采用多因素Logistic回归分析筛选非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积及二者联合对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的预测价值。结果术前非肌层浸润性膀胱癌患者NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积、Neu#高于术后12个月,Lym#、血红蛋白水平低于术后12个月,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月,80例非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发19例(23.75%),纳入复发组,其余61例纳入未复发组;复发组肿瘤数量多发占比、NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积、Neu#高于未复发组,Lym#、血红蛋白水平低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤数量多发[OR:3.117(95%CI:1.134~8.566)]、NLR[OR:1.480(95%CI:1.116~1.963)]、中性粒细胞与血红蛋白乘积[OR:1.003(95%CI:1.001~1.006)]、Neu#[OR:1.606(95%CI:1.151~2.241)]水平升高是非肌层浸润性膀胱癌术后复发的危险因素(P<0.05),Lym#[OR:0.263(95%CI:0.076~0.914)]、血红蛋白[OR:0.932(95%CI:0.880~0.988)]水平升高是非肌层浸润性膀胱癌术后复发的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积预测非肌层浸润性膀胱癌术后复发的AUC分别为0.809(95%CI:0.734~0.984)、0.826(95%CI:0.736~0.916)。结论非肌层浸润性膀胱癌术前NLR、中性粒细胞与血红蛋白乘积异常表达,二者水平升高可能增加经尿道膀胱肿瘤电切术后的复发风险,且二者检测可有效预测术后复发。

前列腺不对称增生(附68例报告)

目的探讨前列腺不对称增生与临床的关系。方法总结近6年的前列腺手术患者中的不对称增生现象68例,并与一般前列腺增生组进行比较。结果前列腺不对称增生组的各项临床指标都显著高于一般前列腺增生组。结论前列腺不对称增生的患者临床症状严重,病程短,并发症出现早,应引起临床上重视并应及早治疗。

后腹腔镜下与开放式两种肾细胞癌根治术的临床疗效分析

目的比较后腹腔镜下与开放式两种肾细胞癌根治术的术中术后疗效。方法行后腹腔镜肾癌根治术35例(A组),开放肾癌根治术40例(B组),比较AB两组的手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、术后引流时间、术后下床活动时间、术后镇痛剂使用、住院时间和手术效果的差别。结果 A、B两组手术时间分别为:(150±31)min和(139±33)min(P>0.05),两组手术失血量分别为(135±73)ml和(421±108)ml(P<0.01),两组术后肠功能恢复时间分别为(30±14.1)h和(60±19.4)h(P<0.01),两组术后引流时间分别为(26.8±5)d和(72±6.5)d(P<0.01),两组术后镇静剂用量分别为(30±10)mg和(130±20)mg,(P<0.01),两组术后下床活动时间分别为(27±4)h和(73±15)h(P<0.01),两组术后住院时间分别为(6±1.5)d和(13±2.5)d(P<0.01)。结论后腹腔镜肾细胞癌根治术比开放手术在减少术中出血,加快术后恢复方面更有优势,T1N0M0～T2N0M0肿瘤手术可达到同样根治的效果。

经皮肾镜下钬激光碎石术治疗肾结石42例

目的分析总结经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的有效性及安全性,提高肾结石的治疗水平。方法回顾性分析经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石42例。患侧逆行置入F6输尿管导管后,在B超定位引导下进行肾穿刺,以筋膜扩张器递增扩张建立F18-22操作通道,在输尿管硬镜或肾镜下利用钬激光将结石击碎、取出,常规留置肾造瘘管和双J管。结果 42例中有39例(92.8%)一期碎石及取石,2例(4.7%)行二期碎石及取石,1例(2.3%)术中转开放性手术。平均结石清除率83.3%,手术时间(150±30)min,肾造瘘管平均留置5.5 d,平均术后住院时间6.7 d。结论经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石是有效和安全的。

卡介苗加丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效

目的 提高膀胱癌的治疗效果,降低术后复发率.方法 74例膀胱癌患者分为两组,（1）卡介苗（BCG）加丝裂霉素C（MMC）组（35例）,MMC 40mg＋生理盐水50ml膀胱灌注,每周1次.连续6次后改为BCG 120 mg＋生理盐水50ml膀胱灌注,每周1次,连续6次后改为1个月1次维持至2年.（2）BCG组（39例）,BCG120 mg＋生理盐水50ml膀胱灌注.每周1次,连续8次后改为1个月1次维持至2年.结果 随访6～36个月,BCG加MMC组复发3例,复发率为8%,BCG组复发9例,复发率为23%,两者比较差异有显著性.结论 BCG加MMC膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效优于单用BCG膀胱灌注.

前列腺增生合并腹股沟疝15例手术治疗体会

目的报道同时行前列腺摘除并腹股沟疝修补术手术体会。方法15例前列腺增生合并腹股沟疝患者在一次手术中同时完成治疗,所有患者均采用下腹部弧形切口完成疝修补及前列腺切除术,所有疝修补术均采用巴西尼方法完成。结果所有患者手术均获成功,无明显并发症及死亡。结论同时行前列腺摘除并腹股沟疝修补术是一种安全有效的手术方法。

单孔腹腔镜腹膜后入路行肾囊肿去顶减压术11例

目的:探讨在自制单孔通道基础上用常规腹腔镜器械经腹膜后入路行肾囊肿去顶减压术的可行性和安全性。方法:对11例采用单孔腹腔镜腹膜后入路行肾囊肿去顶减压术的肾囊肿患者临床资料进行回顾分析。结果:11例患者手术顺利,无中转开腹。手术时间55～75 min,术中出血15～50 ml,术后住院3～7 d。结论:通过自制的单孔通道利用普通腹腔镜器械从腹膜后入路行肾囊肿去顶减压术是可行且安全的。

隐匿阴茎的治疗体会

目的提高对隐匿阴茎的认识和临床治疗效果。方法对我院收治的16例患者手术方法进行回顾性分析。15例将阴茎皮肤固定于阴茎根部的阴茎体两侧白膜上,1例行阴囊皮瓣阴茎皮肤成形。结果术后随访2～42个月。所有病例都获得了满意外观;有2例出现阴茎皮肤水肿。无1例发生回缩及扭转。结论隐匿阴茎属一种阴茎显露异常,早期纠正可改善外生殖器异常对患者带来的心理影响。将阴茎皮肤固定于阴茎根部的阴茎体两侧白膜上是一种合适的手术方案。

经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石疗效比较

目的比较经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石的临床效果。方法选择2017年1月至2019年12月安庆市第一人民医院收治的80例肾结石患者为研究对象,按照手术方法将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用经皮肾镜碎石术,观察组患者采用经尿道输尿管软镜碎石术。对2组患者结石清除率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症及血肌酐(Scr)、血尿氮素(BUN)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)水平和白细胞(WBC)计数进行比较。结果观察组和对照组患者结石清除率分别为90.00%(36/40)、92.50%(37/40),2组患者结石清除率比较差异无统计学意义(χ2=0.157,P>0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。2组患者术前Scr、BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后Scr、BUN水平显著高于术前(P<0.05),观察组患者术后Scr、BUN水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术前血清ACTH、AD、NE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后血清ACTH、AD、NE水平显著高于术前(P<0.05),观察组患者术后血清ACTH、AD、NE水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术前血清CRP、IL-10水平及WBC计数比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后血清CRP、IL-10水平及WBC计数显著高于术前(P<0.05),观察组患者术后血清CRP、IL-10水平及WBC计数显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为7.50%(3/40)、25.00%(10/40),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.501,P<0.05)。结论经皮肾镜碎石术和经尿道输尿管软镜碎石术治疗肾结石均可取得较高的结石清除率,但经尿道输尿管软镜碎石术术中出血量少、应激反应和炎症反应弱、对患者肾功能损伤小,且并发症发生率低,有利于患者术后快速恢复。

输尿管口囊肿的腔内治疗

目的总结经尿道输尿管囊肿腔内手术治疗的经验。方法12例患者术前均由B超、静脉尿路造影（IVU）或膀胱镜确诊，均行经尿道输尿管囊肿内切开或开窗术。结果12例手术一次成功，临床症状改善，肾积水减轻，结石排出。9例术后随访2—3年，未见输尿管囊肿复发，无输尿管口狭窄，无尿液反流。结论经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效显著，减少了手术创伤及术后并发症，缩短了手术及住院时间，是治疗输尿管囊肿的首选方法。

镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

目的 总结应用网状支架治疗前列腺增生症的临床疗效。方法 1 998年 9月～ 2 0 0 3年 9月应用镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生的临床疗效。结果 2 1例 (91 % )有效 ,IPSS减少 1 9 8,平均尿流率 (MFR)增加 5 2ml/s ,剩余尿 (RUV)从术前尿潴留减少至 35ml。结论镍钛合金网状支架治疗前列腺增生症 ;严重并发症少 ,疗效满意 。

乳头状肾细胞癌预后预测模型的构建及验证

目的构建乳头状肾细胞癌患者的预后预测模型并进行验证,为该疾病患者的治疗和预后预测提供参考。方法从SEER数据库(美国国立癌症研究数据库)(2005~2015年)中收集筛选出共计11396例乳头状肾细胞癌患者的数据,使用单因素Cox回归分析预后的风险因素,将具有统计学意义的风险因素纳入多因素Cox回归分析其预后的独立影响因素。依据Cox回归结果绘制列线图预测模型,同时将列线图总分值作为风险分层依据进行统计分析。使用C指数(C-index)和校正曲线确定列线图的预测准确度,使用ROC曲线下面积即AUC值判断该模型的区分度。结果成功构建了基于年龄、Fuhrman分级、TNM分期、肿瘤大小、手术方式等因素的乳头状肾细胞癌预后预测模型,C指数以及校准曲线验证表明,该列线图模型的预测结果与实际观测结果吻合较好。所有ROC曲线的AUC值均大于0.7,模型建立组和验证组的校准图显示OS和CSS的预测列线图之间具有良好的一致性。结论多因素Cox回归分析表明,年龄≥65岁、FuhrmanⅢ及Ⅳ级、T3及T4分期、N1及N2分期、M1分期、肿瘤大小≥40 mm、未手术均是影响乳头状肾细胞癌预后的独立危险因素。基于以上参数建立的预后预测模型,能够较为准确的预测乳头状肾细胞癌的预后风险,为临床诊疗提供统计学证据。

经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的：比较经尿道前列腺等离子剜除术（TUPKEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法回顾性分析手术治疗的 BPH 患者的临床资料，按治疗方法不同分为两组， TUPKEP 组60例，TURP 组72例，比较两种术式的临床效果。结果TUPKEP 组手术时间、术中出血量分别为（51．3±5．9）min、（131．7±9．2）mL，均显著优于 TURP 组的（62．5±7．4）min、（174．2±10．5）mL（t ＝9．48、24.48，均 P ＜0．05）；TUPKEP 组前列腺切除量[（62．4±7．0）g]明显多于 TURP 组[（45．9±6．1）g]，差异有统计学意义（t ＝14．47，P ＜0．05）；TUPKEP 组术后并发症发生率为1．7％（1／60），显著低于 TURP 组的12．5％（9／72），差异有统计学意义（χ2＝5．50，P ＜0．05）。TUPKEP 组术后住院日、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间分别为（4．3±1．0）d、（1．2±0．5）d、（2．6±0．3）d，均短于 TURP 组的（6．2±0．9）d、（2．3±0．9）d、（4．8±0.2）d，差异均有统计学意义（t ＝11．48、8．44、50．27，均 P ＜0．05）；两组手术前后最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）、前列腺功能（IPSS）以及生活质量（QOL）均得到明显改善，差异均有统计学意义（TURP 组：t ＝2.46、18．49、2．55、4．37，TUPKEP 组：t ＝2．88、17．59、2．64、3．94，均 P ＜0．05）；两组患者之间术后 Qmax、RUV、IPSS 评分及 QOL 评分差异均无统计学意义（t ＝0．24、0．50、0．56、0．94，均 P ＞0．05）。结论TUPKEP 治疗BPH 的临床疗效肯定，能解除患者排尿困难症状，提高患者的生活质量，且术后并发症发生率低，值得临床推广。

尿道下裂术后尿瘘修补术14例报告

目的探讨尿道下裂术后尿瘘的治疗方法。方法收集2000年至2005年间14例尿瘘的临床资料。根据瘘口的大小和位置分别采用不同的修补方法修复尿道下裂术后尿瘘。结果14例尿瘘修补后11例成功,3例失败,一次修补成功率78%(11/14)。结论尿瘘修补应该根据瘘孔大小、位置和局部条件选择不同的修补方法,可提高尿瘘修补的成功率。