急性颅脑损伤患者C-反应蛋白、血小板的动态变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤患者C-反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）的动态变化及其临床意义。方法收集本院2014年至2015年急性颅脑损伤患者120例,根据是否进行手术治疗分成：手术组64例,非手术组56例。根据格拉斯哥预后评分（glasgow outcome score,GOS）分成预后不良组61例（GOS 1-3分）,预后良好组59例（GOS 4-5分）。另选择同期健康体检者50例为对照组。分别于患者伤后1d、3d、7d动态检测CRP、PLT水平变化。结果手术组和非手术组患者伤后1d血清CRP水平均明显升高,之后均逐渐下降,两组均呈下降趋势,但手术组患者下降缓慢,一直维持较高水平,14d时仍显著高于对照组（P〈0.05）。非手术组患者下降显著,下降程度明显高于手术组（P〈0.05）。手术组和非手术组患者伤后1d时PLT均未见升高,术后3d开始逐渐升高,7d时升高显著,手术组患者PLT水平升高程度明显高于非手术组（P〈0.05）。预后不良组和预后良好组血清CRP入院时均升高,术后1d达高峰,之后两组均逐渐下降,预后良好组下降明显,而预后不良组CRP水平下降不明显,持续高水平状态时间长,术后7d时仍显著高于正常水平（P〈0.05）。在各时间点预后不良组血清CRP水平均明显高于预后良好组（P〈0.05）。预后不良组和预后良好组术后1d时PLT水平均变化不大,术后3d均开始逐渐升高,预后不良组患者术后7d PLT水平显著高于预后良好组（P〈0.05）。结论急性颅脑损伤患者血清CRP、PLT的动态变化均存在一定规律,是判断脑损伤急性期病情变化及预后的参考指标。

25-羟维生素D水平与妊娠期细菌性阴道病发生率的关系

目的:探讨妊娠妇女血清25-羟维生素D水平与妊娠期细菌性阴道病(BV)发生率的关系。方法:对2011-2012年来笔者所在医院进行产检的妊娠期10～12周及24～28周的孕妇各400例进行血清25-(OH)D检测,并取阴道分泌物进行BV检查,对其相关性进行分析。结果:笔者所在地区孕10～12周孕早期妇女25-(OH)D缺乏(≤50.0nmol/L)的发生率为52.3%,25-(OH)D不足(50.0nmol/L<25(OH)D≤75.0nmol/L)的发生率为30.5%,25-(OH)D正常者(>75.0nmol/L)占17.3%,其相对应的BV的发生率分别为32.1%、23.8%、5.8%。妊娠24～28周孕晚期妇女25-(OH)D缺乏的发生率为61.8%,25-(OH)D不足的发生率为32.8%,25-(OH)D正常者占5.5%,其相对应的BV的发生率分别为40.9%、32.1%、9.1%。对两组进行比较,妊娠24～28周孕妇25-(OH)D异常高于孕10～12周,维生素D下降明显,相对应出现BV感染率显著高。25-(OH)D不足和缺乏的孕妇中BV发生率高于25-(OH)D正常的孕妇(P<0.05)。结论:妊娠期细菌性阴道病的发生率与25-羟维生素D缺乏密切相关。

血清25-羟维生素D水平对妊娠妇女细菌性阴道病发生率的影响

目的探讨妊娠中、晚期血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平对细菌性阴道病（BV）发生率的影响。方法对2013～2014年在我院进行产检的300例孕妇孕期在14～23周及24～28周的孕妇进行血清25（0H）D检测并取阴道分泌物进行BV检查，描述性统计分析25（OH）D缺乏[25（0H）D≤50．0nmol／L]、不足[50．0nmol／L〈25（OH）D≤75．0nmo／／L]和正常[25（OH）D〉75．0nmol／L]三类孕妇的百分构成及其相应的细菌性阴道病（BV）发生率，并应用x^2检验比较分析其显著性水平。结果①在孕中期妇女中，25（0H）D缺乏、不足和正常者分别占53．00％（159／300）、30．70％（92／300）和16．30％（49／300），其相对应的BV的发生率分别为42．13％（67／159）、31．50％（28／92）、8．20％（4／49）；在孕晚期妇女中，25（OH）D缺乏、不足和正常者分别占69．00％（207／300）、27．00％（81／300）和4．00％（12／300），其相对应的BV的发生率分别为48．80％（101／207）、39．50％（32／81）、8．33％（1／12）。②比较分析发现：妊娠晚期比中期孕妇25（0H）D水平明显下降，相对应的BV感染率明显升高，妊娠中、晚期25（OH）D不足和缺乏组孕妇的BV发生率显著高于正常组。结论妊娠妇女随着妊娠期的延续，25（OH）D缺乏程度不断加重，BV发生率与25（OH）13缺乏程度呈正相关，在孕期中必须注意补充适量的维生素D。

院内感染常见革兰氏阴性杆菌耐药监测分析

目的:了解医院临床分离革兰氏阴性杆菌的发生率,并进行耐药监测。方法:收集2011-2012年笔者所在医院非重复临床分离革兰阴性菌5548株,VITEK2全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定和药敏试验。结果:医院院内感染革兰氏阴性杆菌前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌(32.7%)、大肠埃希菌(23.6%)、鲍曼不动杆菌(23.0%)、肺炎克雷伯菌(6.9%)、奇异变形杆菌(5.3%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌中产ESBLs阳性率分别为48.4%、31.8%和13.4%,未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株。铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林-他唑巴坦的敏感率为81.3%、79.3%、77.0%、67.2%、63.9%、60.9%。鲍曼不动杆菌仅对米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦耐药,耐药率为30.4%和48.2%,其他抗菌药物耐药率均在80.0%以上。结论:本次分离菌中鲍曼不动杆菌较2010年前有所增多,且大多来自ICU,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率下降,泛耐株约占80.0%,耐药状况严重。临床分离革兰氏阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性呈增长趋势,ESBLs、CRPA、CRAB检出率增加显著,应加强抗生素的合理使用和医院感染控制。

铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶及耐药性的研究

目的:了解本院临床分离铜绿假单胞菌产生金属β-内酰胺酶的耐药现况与其耐药基因携带率,并分析与亚胺培南耐药关系,为预防临床感染及治疗提供重要指导。方法:临床收集2010-2012年患者标本并分离培养铜绿假单胞菌,菌株耐药性采用纸片扩散法进行检测,而金属β-内酰胺酶采用双纸片协同法检测,运用聚合酶链反应的方法检测其耐药基因。结果:在216株铜绿假单胞菌中检测出80株产金属β-内酰胺酶,占37.03%,其IMP与VIM基因检出率分别为28.75%(23/80)与11.25%(9/80),其中9株携带VIM基因的菌株都对亚胺培南抗生素耐药,而Ⅰ类整合子检出率高达82.5%(66/80),其中亚胺培南耐药菌株中Ⅰ整合子阳性率占85.71%(48/56)。结论:携带金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌在临床医院内广泛传播,需要加强院内感染监测及管理,并合理使用抗生素。

小檗碱通过调节凋亡相关基因的表达抑制金黄色葡萄球菌诱导的ECV-304细胞凋亡

目的:研究小檗碱在金黄色葡萄球菌(S.aureus)诱导ECV-304细胞内凋亡相关基因Bcl-2、Bax和Caspase-3表达的调节作用,探讨其抑制金黄色葡萄球菌诱导ECV-304细胞凋亡的机制。方法:小檗碱(Berberine,BBR)预处理ECV-304细胞2h后,用1∶100感染复数的S.aureus感染细胞,采用半定量RT-PCR及Western-blot法检测金黄色葡萄球菌感染后ECV-304细胞内Bcl-2、Bax和Caspase-3的mRNA及蛋白表达水平。结果:小檗碱预处理ECV-304后再感染S.aureus可显著性增加凋亡相关细胞因子Bcl-2 mRNA水平及蛋白表达量,而Bax和Caspase-3表达下调。结论:小檗碱可以通过调节凋亡相关基因Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达抑制S.aureus诱导的ECV-304细胞凋亡,本实验结果为临床治疗S.aureus感染提供理论依据。

凋亡相关基因在金黄色葡萄球菌感染人脐静脉内皮细胞的表达

目的研究凋亡相关基因Bcl-2、Bax和caspase-3在金黄色葡萄球菌(S.aureus)感染人脐静脉内皮细胞株ECV-304内的表达,探讨其对人脐静脉内皮细胞的凋亡作用。方法采用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫印迹(Western-blot)法检测S.aureus感染后人脐静脉内皮细胞Bcl-2、Bax和caspase-3的mRNA及蛋白表达水平。结果 S.aureus感染人脐静脉内皮细胞后,其细胞内与抗凋亡相关的细胞因子Bcl-2mRNA水平及蛋白表达量下降,感染12小时差异有统计学意义(P<0.01),而促凋亡的细胞因子Bax和caspase-3表达上升,感染6小时差异有统计学意义(P<0.01)。结论凋亡相关细胞因子Bcl-2、Bax和caspase-3可能在S.aureus感染所致的脐静脉内皮细胞凋亡中起重要的作用。

精益管理在降低多重耐药菌院感率中的应用效果

目的探讨运用精益管理法加强多重耐药菌患者的管理,降低住院患者多重耐药菌院内感染率的效果。方法以广州市中西医结合医院2017年1~3月住院的MDROs感染患者为对照组,实施接触隔离、手卫生及常规监测等院感管理措施;选取2017年4月至2018年3月的住院患者为观察组,在实施常规管理措施的基础上,运用精益管理人、法、料、环、测5个方面,加强观察组多重耐药菌感染患者管理,比较两组管理前后的效果。结果实施精益管理法后,接触隔离率从22.94%上升到97.65%,全院多重耐药菌感染率由42.94%下降到19.41%(P<0.01),均具有统计学意义。结论运用精益管理法可有效规范多重耐药菌患者的管理,降低住院患者多重耐药菌的院内感染率。

2011-2014年我院临床标本金黄色葡萄球菌分离率及耐药性分析

目的分析我院近4年来临床标本金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SAU)分离率及耐药情况,为合理应用抗菌药物及减少耐药菌株的产生提供实验依据。方法采用梅里埃ATB细菌鉴定及药敏分析仪以及配套的葡萄球菌鉴定条ID 32 STAPH对分离菌株进行鉴定,药敏试验采用配套的ATB STAPH 5(00)药敏条及KB法。WHONET 5.4软件及SPSS 16.0软件对数据进行分析。结果 2011至2014年总共检出病原菌6284株,其中SAU 418株,呈明显减少趋势(P<0.001),而MRSA 268株,呈明显上升趋势(P<0.001)。SAU主要分离于脓液、痰及血液标本,在痰标本中分离率呈明显下降趋势(P<0.001)。SAU对青霉素、红霉素、庆大霉素及四环素等耐药率较高,其中青霉素耐药率4年均高于80%,且呈明显上升趋势(P<0.05);对庆大霉素、红霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星、四环素、利福平及苯唑西林耐药率呈明显上升趋势(P≤0.05);4年来没有出现对多肽类抗菌药物耐受的SAU菌株,对呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀及夫西地酸耐药率一直保持较低,四年来没有显著变化。结论本院SAU的临床分离率有下降趋势,但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)分离率逐年上升,对一些常用抗菌药物耐药率不断升高。临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

孕中期唐氏综合征产前筛查的分析

目的探讨孕中期母血清学指标筛查胎儿唐氏综合征的方法在中国人群中的运用，确定本地区孕妇各孕周筛查血清学指标的中位数。方法采用西门子IMMuLITE1000化学发光分析仪及配套试剂对2011年1月至2012年12月在本院产前检查的2854例孕15-20周的妇女进行血清标志物AFP、HCG、uE3检测，用西门子PRISCAVersion4．0风险评估软件进行风险率筛查，并对筛查出的高危孕妇进行羊水或脐血染色体核型分析以确诊。使用SPSS16．0软件统计分析本地区孕中期各孕周筛查血清学指标的中位数值。结果唐氏综合征风险筛查的阳性率为5．19％，其中经羊水或脐血染色体核型分析检出4例染色体异常胎儿，其中3例唐氏综合征、1例18三体综合征，唐氏综合征患儿的检出率为100％。初步建立了本实验室孕中期各孕周筛查血清学指标的中位数值。结论孕中期血清学筛查唐氏综合征的方法可提高胎儿染色体病的检出率。各实验室应建立自己的中位数，根据本地区实际情况选择适当的筛查策略，在提高唐氏综合筛查检出率的同时也可使假阳性率得到降低。

2010-2013年广州市中西医结合医院临床分离的387株金黄色葡萄球菌耐药性变迁分析

目的了解广州市某医院近4年内金黄色葡萄球菌(SAU)耐药性变迁,为该院临床合理用药提供依据。方法采用梅里埃ATB细菌鉴定及药敏分析仪以及配套的葡萄球菌鉴定条ID 32 STAPH对分离菌株进行鉴定,采用配套的ATB STAPH 500药敏条及KB法进行药敏试验。WHONET 5.4软件及SPSS 16.0软件对数据进行分析。结果共检出病原菌5 048株,其中SAU387株,呈明显减少趋势(P<0.001),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)219株,呈明显上升趋势(P<0.001)。SAU主要分离于脓液、痰及血液标本,在痰标本中分离率呈明显下降趋势(P<0.001),SAU对青霉素、红霉素、庆大霉素及四环素等耐药率较高,其中青霉素耐药率高于80%,呈明显上升趋势(P<0.05);对庆大霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星及利福平耐药率也呈明显上升趋势(P<0.001);未出现对多肽类抗菌药物耐受的SAU菌株,对呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀及夫西地酸耐药率较低。结论该院SAU的临床分离率呈逐年下降趋势,MRSA分离率逐年上升,常用抗菌药物耐药率不断升高,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

小檗碱抑制金黄色葡萄球菌诱导的人静脉内皮细胞凋亡作用研究

目的探讨小檗碱(Berberine,BBR)对金黄色葡萄球菌(S.aureus)诱导人脐静脉内皮细胞株ECV-304凋亡的抑制作用。方法 BBR预处理ECV-304细胞2 h后,按细胞与细菌比例为1∶100感染复数的S.aureus感染细胞,MTT法检测细胞活性,采用Hoechst 33258染色观察细胞形态学变化,DNA Ladder检测BBR对感染细胞的保护作用。结果 ECV-304细胞活性受BBR影响不明显,S.aureus感染可显著降低ECV-304细胞活性(P<0.05),128μg/mL浓度的BBR可更好的保护细胞免受S.aureus的影响。用BBR预处理ECV-304后再感染S.aureus可抑制S.aureus诱导的细胞活性的降低(P<0.05),并减少细菌诱导的细胞凋亡,凋亡小体明显减少,并且DNA降解不明显。结论 BBR可以抑制S.aureus诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡。

金黄色葡萄球菌诱导人脐静脉内皮细胞凋亡的观察

目的观察人脐静脉内皮细胞株ECV-304对金黄色葡萄球菌(S.aureus)感染的反应。方法常规方法制备金黄色葡萄球菌悬液,以1∶1、1∶10和1∶100的感染复数感染ECV-304细胞1、3、6、12h和24h后,估算细胞吞噬细菌数,采用Hoechst33258染色,DNAladder及细胞凋亡相关因子RT-PCR检测细菌感染后细胞凋亡情况。结果金黄色葡萄球菌感染复数越高,细胞内吞噬的活细菌数越多。金黄色葡萄球菌感染导致ECV-304细胞发生凋亡,凋亡具有时间依赖性,随着感染时间的延长,凋亡小体增多,DNA片段也随之增多。抗凋亡细胞因子Bcl2mRNA表达量随着感染时间的延长下降,而促凋亡细胞因子Bax和Caspase-3表达量增多。结论金黄色葡萄球菌感染ECV-304细胞后,通过下调抗凋亡细胞因子Bcl2、上调促凋亡细胞因子Bax和Caspase-3诱导细胞凋亡。金黄色葡萄球菌感染内皮细胞的可能致病机制为临床治疗提供了实验依据。

小檗碱对金黄色葡萄球菌诱导的ECV-304细胞凋亡相关基因的影响

目的：研究小檗碱对金黄色葡萄球菌（S.aureus）诱导ECV-304细胞内凋亡相关基因Bcl-2、Bax和Caspase-3表达的调节作用。方法：小檗碱（Berberine,BBR）预处理ECV-304细胞2h后,用S.aureus感染细胞,采用半定量RT-PCR及Western-blot法检测金黄色葡萄球菌感染后ECV-304细胞内Bcl-2、Bax和Caspase-3的mRNA及蛋白表达水平。结果：小檗碱预处理ECV-304后再感染S.aureus可显著性增加凋亡相关细胞因子Bcl-2mRNA水平及蛋白表达量,而Bax和Caspase-3表达下调。结论：小檗碱可以调节S.aureus诱导的ECV-304细胞内凋亡相关基因的表达,抑制ECV-304细胞凋亡。