376例经桡冠状动脉介入治疗术中的护理体会

经桡动脉冠状动脉介入治疗是冠心病介入诊治技术不断提高、心导管器械不断进展发展的结果,自从1989年首例经桡动脉行冠状动脉造影,1992年完成首例经桡动脉行冠状动脉 PCI 术以来,越来越多的医院开始采用经桡途径冠状动脉介入术,此技术有损伤小、恢复快、住院时间短、患者痛苦小、周围血管并发症少等优点,同时也对术者提出更高的要求。我科自2003年9月～2005年9月共经桡动脉行冠状动脉 PTCA+支架置入术376例,取得了满意效果,积累了一些术中护理经验,现将术中护理经验报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:376例中,男225例,女151例,年龄28～86岁,平均(59.31±19.64)岁。

血栓抽吸导管在急性心肌梗死直接PCI术的临床使用

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)中,非选择性血栓抽吸、选择性血栓抽吸与常规PCI 3种治疗策略对患者预后的影响。方法 2009年3月至2012年9月连续入院、诊断为急性STEMI并接受直接PCI的患者共314例,分为常规PCI组、选择性血栓抽吸组、非选择性血栓抽吸组3组。比较3组治疗术中慢血流发生率、术后TIMI计帧分级(帧)、平均使用球囊数、术后1 w EF、术后3个月EF。结果 3组术中慢血流发生率分别是17.39%(8/46)vs 4.83%(9/186)vs 2.43%(2/82),无复流现象发生率大大减少(P<0.05);TIMI计帧数(帧)明显减少〔(23.52±6.15)vs(21.87±3.58)vs(20.50±3.39),P<0.001,非选择性进行血栓抽吸在预防慢血流发生方面优于选择性进行血栓抽吸和不进行血栓抽吸,选择性进行血栓抽吸又优于不进行血栓抽吸。3组第1周射血分数两两相比差异显著(P<0.05):3组3个月射血分数两两相比差异显著(P=0.001):3组使用球囊数量逐渐减少。结论 STEMI直接PCI中,非选择性血栓抽吸与选择性血栓抽吸、常规PCI相比,不仅能有效降低慢血流现象发生,增加心肌的有效灌注,而且改善患者预后,在STEMI的患者中应作为首选治疗措施。

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗手部的观察及护理

目的探讨减少经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术后患者不适及严重并发症的护理方法。方法对105例患者按常规方法进行桡动脉穿刺及冠状动脉造影及介入治疗。术前、术中、术后进行针对性的心理护理及观察术侧上肢的皮肤颜色、血氧饱合度、腕围变化等方面的护理。结果所有病例均顺利完成介入诊疗手术,术后1例患者发生术侧上肢肿胀明显,经减压、抬高手臂或上举及拆除包扎后得到改善,无一例手部发生缺血性坏死及其他并发症。结论有针对性地观察和预防性的护理,对于减少经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗术后患者明显不适及防止严重并发症的发生起到了不可缺少的作用,可以提高护理质量。

锚定导丝技术在经桡动脉分叉病变介入治疗中的应用

分叉病变约占所有冠脉介入治疗（PCI）的16％-20％，其中30％～45％是真分叉病变。较低的手术成功率和较高的再狭窄发生率，一直是PCI颇具挑战性的病变。目前在真分叉病变双支架治疗技术中较常使用、有较好临床效果的技术是Crush技术和Culotte技术，这两种技术可以有效覆盖住分支血管的开口，从而获得较好的远期疗效。

应用CARTO系统行房颤射频消融术101例的呼吸道管理

应用CARTO系统行房颤射频消融术中要用芬太尼或吗啡止痛,对持续性房颤者要电复律,而在电复律前必须用咪达唑仑诱导麻醉,这两种药物均有抑制呼吸的不良反应,同时应用这一不良反应显得更加明显。我科2006-10-2010-10共应用CAR-TO系统进行心房颤动射频消融治疗101例,其中有11例患者出现不同程度的呼吸困难症状,现将护理体会介绍如下。